Aplasia moczowodu - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

aplazja nerek i moczowodu - jest wrodzoną układu moczowo-płciowego, co objawia się całkowitym braku jednego lub obu moczowody. Spełnia jednostronny i dwustronny aplazji moczowodu. Druga postać choroby jest nie do pogodzenia z życiem, więc klinika leki urologiczne rozważa jedynie jednostronną moczowodu aplazji.

lewej do prawej: aplazją lewej nerce i moczowodzie, aplazja prawej nerki i moczowodu z lokalizacją lewego ujścia moczowodu, aplazja z lewej nerki z sohranieniem moczowodu( moczowód niekompletne aplazja)

przyczyny aplazji moczowodu

Niezawodne przyczyny wady układu moczowo-płciowego jest trudno nazwać.Naukowcy twierdzą, że w tym odgrywają rolę zarówno czynniki wewnętrzne i zewnętrzne. Wśród czynników wewnętrznych można zidentyfikować hormonalnego metabolizmu ciężarnych kobiet związanych z chorobami przewlekłymi wraz niedokrwistość i niedotlenienie, a także choroby układowe tkanki łącznej.

W odniesieniu do czynników zewnętrznych, uważa się, że rozwój aplazji moczowodu, a także innych zaburzeń rozwojowych różnych narządów, zwłaszcza uczestniczyć zakażeń różyczki i toksoplazmozy, stały stres i urazami w czasie ciąży. Również w Stanach Zjednoczonych przeprowadzono specjalne badania, które wykazały, że wady rozwojowe narządów wewnętrznych, w tym nerek, w dużej mierze pod wpływem promieniowania jonizującego.

prawie zawsze połączone z aplazja moczowód aplazja lub agenezji nerek po tej samej stronie. W tych rzadkich przypadkach, gdy pacjenci są urodzonych z prawidłową nerek i moczowodu brak go w krótkim czasie będzie to zanik. Objawy

aplazji moczowodu

Zazwyczaj aplazja moczowodu jest bezobjawowy. Często jest to przypadkowy Stwierdzenie podczas badania układu moczowo-płciowego o niektórych innych chorób.

W tym samym czasie, jeśli jest niekompletny aplazja moczowodowy, w którym zagłębienie pęcherzyka wystaje mały zbiornik, pokryte nabłonkiem torbieli może wystąpić jego infekcji. Powodem tego jest trwający zastój moczu w tym procesie. W tej sytuacji, pacjenci zaczynają świętować ból w okolicy lędźwiowej i kości biodrowych, gorączka i zaburzenia moczu, w postaci zwiększonego parcia na mocz i nietrzymania zmętnienia.

Jeśli ktoś ma jakieś wady wrodzone lub jeden z jego krewnych z dziedziczną chorobę nerek, konieczne jest zbadanie i dla zdrowia układu moczowo-płciowego. Ponadto, wyżej wymienione dolegliwości są bezpośrednim wskazaniem do leczenia pacjenta do urologa.

Diagnostyka aplazja moczowód

Ogólnie analizy moczu, które jest prowadzone bez wyjątku pacjentów z patologii układu moczowo-płciowego, to możliwe jest wykrycie niewielkiej ilości erytrocytów i leukocytów. Należy zauważyć, że takie analizy są obserwowane po zakażeniu cewki moczowej, podczas gdy w tym czasie utajonego moczu jest całkowicie „ciche”.

«złoty standard” w weryfikacji diagnozy aplazji moczowodu można uznać wydalniczy urografii. Metoda ta jest oparta na dożylnym podawaniu w przeciwieństwie następnie rentgenowskie układu moczowo-płciowego. W większości przypadków wybór kontrast tylko w jednym punkcie. Częściowym moczowodu aplazja wykryto kontrastu cienkiego paska, co oznacza częściowo drożności moczowodu.

wydalniczy urografii: aplazja moczowód

badanie ultrasonograficzne, które prowadzi się u wszystkich pacjentek z patologii narządów małego zbiornika, ujawnia zmniejszenie rozmiaru lub całkowitego braku nerek w chorym. Od USG umożliwia wizualizację tylko narządach miąższowych sama moczowodu, a raczej jego brak, w większości przypadków pozostaje niezauważone.

W niektórych szpitalach, sprzęt pozwoleń i wykwalifikowani lekarze przeprowadzić kolejną cystoskopii i pęcherza. Daje to możliwość widzieć otwór w moczowodzie, które w przypadku aplazji tego ostatniego, jest całkowicie lub częściowo zamknięta.

Leczenie aplazja moczowód

W bezobjawowym przebiegu choroby pacjentom przedstawiono jedynie okresową obserwację od urologa. Nie wymagają specjalnego leczenia. W przypadku zakażenia kikuta moczowodu, którego objawy opisano powyżej, zaleca się operację usunięcia tego formowania.

Operacyjnym podejściem do bocznej powierzchni brzucha jest nacięcie. Tępy tłuszcz przechodzi przez tępy i ostry szlak, a pęcherz jest uwalniany z otaczających tkanek. Jest zainfekowany kikutem moczowodowym i wiąże się u podstawy. Następnie węzeł zanurza się w ścianie pęcherza. Aby to zrobić, szew szewowy jest nakładany wokół kikuta, co tworzy pętlę, w którą zanurza się moczowód.

Kolejnym etapem operacji jest usunięcie pozostałej części moczowodu. Jest usuwany w dokładnie taki sam sposób jak w poprzednim przypadku. Po podwiązaniu moczowodu ten ostatni jest odcinany. Zmieniona nerka, która znajduje się w głębi tkanek miękkich przestrzeni zaotrzewnowej, nie porusza się, ponieważ jej usunięcie grozi krwawieniem.

Drenaż instalowany jest w przestrzeni zaotrzewnowej, która jest odprowadzana do skóry tylnej powierzchni brzucha. Celem ich formułowania jest usunięcie pozostałości krwi i płynu zapalnego.

Operacja kończy się przez zszycie warstwy operacyjnej rany i założenie bandaża aseptycznego. W niektórych przypadkach umieszcza się cewnik cewkowy, aby nie wytwarzać ciśnienia w pęcherzu.

Ponieważ wskazaniem przed operacją było zakażenie pęcherza moczowego, w okresie pooperacyjnym konieczne jest leczenie zapaleniem pęcherza moczowego. W tym celu podaje się antybiotyki o szerokim zakresie działania, takie jak ceftriakson lub gatyfloksacyna, które są podawane dożylnie i dopęcherzowo przez wcześniej ustalony cewnik cewkowy.

Rehabilitacja po chorobie

Wszelkie zabiegi chirurgiczne w przestrzeni zaotrzewnowej są dość traumatyczne, więc pacjenci muszą najpierw obserwować odpoczynek po operacji. Na tym etapie bardzo ważne jest właściwe utrzymanie rany chirurgicznej w celu zapobiegania wtórnej infekcji. Codzienna zmiana aseptycznych opatrunków pomaga zapobiegać infekcjom w miejscu operacyjnym.

Wraz z innymi metodami rehabilitacji aktywnie stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne, które obejmuje stosowanie magnetoterapii, darsonwalizację, elektroforezę środków przeciwbólowych i UHF.Przeciwwskazania do stosowania fizjoterapii mogą służyć już rozwiniętym procesom zakaźnym w miejscu rany chirurgicznej.

Funkcje żywienia i stylu życia

Ponieważ pacjenci z hipoplazją moczowodu żyją w rzeczywistości z jedną nerką, muszą zapobiegać jej chorobom. Takim pacjentom niepożądane jest chodzenie po wilgotnej pogodzie, picie zimnych napojów podczas gorącej pory roku i kontakt z pacjentami z przeziębieniem. Powodem tego jest to, że zapalenie migdałków, które występuje u takich pacjentów, często powoduje komplikacje dla pojedynczej nerki, która kończy się kłębuszkowym zapaleniem nerek. Choroba ta ma przewlekły przebieg i, w przypadku braku leczenia, nieuchronnie kończy się niewydolnością nerek.

Leczenie środkami ludowymi

Te choroby, które wymagają zabiegu chirurgicznego, a priori nie mogą zostać poddane terapii ludowej. Często takie leczenie, wręcz przeciwnie, prowadzi do pogorszenia ogólnego stanu z powodu opóźnienia w normalnej terapii. Dlatego przy takiej chorobie trzeba natychmiast szukać pomocy u wykwalifikowanego specjalisty, a nie testować losu, sprawdzając na sobie wszystkie zasoby tradycyjnej medycyny.

Powikłania apopii moczowodu

Najczęstszym powikłaniem tej choroby jest zakażenie zmienionego moczowodu. Jak już wspomniano, objawia się on niewielkim bólem w dolnej części pleców i naruszeniem oddawania moczu. W przypadku braku leczenia ropne zapalenie rozwija się w jamie moczowodu, które może rozprzestrzeniać się do tkanki tłuszczowej przestrzeni zaotrzewnowej. W tej sytuacji pacjenci zauważają ostry ból w dolnej części pleców, któremu towarzyszy ostry wzrost temperatury ciała do gorączkowych postaci.

Gdy występuje zakażenie pęcherza, może również wystąpić odlewanie zanieczyszczonego moczu w jedną nerkę, co powoduje rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ponieważ zapalenie rozwija się w pojedynczej nerce, a proces moczowy nie jest rekompensowany przez drugą nerkę, ostra niewydolność nerek rozwija się natychmiast u pacjentów. W przypadku braku odpowiedniego leczenia na oddziale intensywnej terapii, ten stan kliniczny koniecznie kończy się śmiercią pacjenta.

Profilaktyka aplicyki moczowodu

Zapobieganie tej chorobie należy przede wszystkim do kobiet w ciąży. Podczas przeprowadzania dziecka matka nie może spożywać napojów alkoholowych, leków embriotoksycznych i przebywać w strefie zwiększonego zanieczyszczenia promieniowaniem. Ponadto częsty stres i trauma podczas ciąży mogą również przyczynić się do narodzin dzieci z wieloma wadami, w tym z układem moczowo-płciowym.

Jeśli u dziecka zdiagnozowano tę wadę, musi przejść okresowe badania u urologa. Odbywa się to w celu monitorowania stanu funkcjonalnego nerek i szybkiego określenia wskazań do zabiegu.

Rokowanie dla moczowodu aplazji

Rokowanie na całe życie w większości przypadków jest korzystne. Wyniki śmiertelne odnotowano w tych rzadkich przypadkach, gdy występuje stan zapalny jednej nerki.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są niekorzystne. Pomimo, że technicznie możliwe jest odtworzenie zmienionego moczowodu, operacja ta prawdopodobnie nie ma żadnego sensu, ponieważ możliwe jest przywrócenie zmienionej nerki tylko przez przeszczep, co również nie jest praktyczne w normalnym funkcjonalnym stanie drugiego narządu.

Prognozy dotyczące zdolności do pracy są niekorzystne. Wszyscy pacjenci z tą patologią znajdują się w trzeciej grupie niepełnosprawności, która pozwala im angażować się tylko w te czynności, które nie wymagają aktywności fizycznej. Tacy pacjenci korzystają z emerytur przez całe życie i nie potrzebują okresowej ponownej wizyty lekarskiej *.

* Zgodnie z Rozporządzeniem Rządu Federacji Rosyjskiej z 20 lutego 2006 r. Nr 95 "O procedurze i warunkach uznawania osoby niepełnosprawnej"

Ed.lekarz urolog, seksuolog-androlog Plotnikov AN