Zespół niespokojnych nóg( choroba Willysa, choroba ecbom)

Zespół niespokojnych nóg ma kilka nazw, można również znaleźć: choroby Willis choroba Ekboma. Wszystkie te określenia odnoszą się do stanu, gdy dyskomfort w okolicy stóp i rąk są zmuszeni do poruszania się i pozbawiano snu. Co ciekawe, ruchy powodują ulgę.

Ten obraz odnosi się do chorób neurologicznych.zespół niespokojnych nóg cierpią bardziej niż dorośli, szczególnie w podeszłym wieku. Częstość występowania zespołu niespokojnych nóg po 60 roku życia jest 4-krotnie wyższe niż u dzieci.

możliwe przyczyny zespół niespokojnych nóg

Zespół niespokojnych nóg może wystąpić bez wyraźnej przyczyny, w tym przypadku mówimy o pierwotnym zespołem niespokojnych nóg lub idiopatycznym .Jest to najczęściej dziedziczna wariant choroby, które można znaleźć w połowie bliskich krewnych pacjenta.

Częstsze tworzą wtórny zespół niespokojnych nóg związany z innymi zaburzeniami i chorobami, które są oparte na dopaminę dzielenie naruszenie i żelaza w ośrodkowym układzie nerwowym. To się często zdarza, gdy:

instagram viewer

• ciąża,
• niedokrwistość,
• niewydolność nerek,
• uraz rdzenia kręgowego,
• cukrzyca,
• toksyczne uszkodzenie na tle alkoholizmu,
• stosowanie niektórych leków.

Ponieważ te leki są często przepisywane pacjentom, podać ich listę:

• Wyroby z kofeiną
• Alkohol. Jego działanie jest dwojaka - po pierwsze, mięśnie odpocząć, a potem czują się gorzej, zwłaszcza w alkoholizm.
• przeciwwymiotne leki takie jak prochlorperazyny, metoklopramid. Ich efekt jest szczególnie wyraźny.
• preparaty przeciwhistaminowe( alergia) difeningidramin( i innych przeciwgorączkowe OTC)
• •
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne SSRI( selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny).
•
Preparaty litu • blokery kanałów wapniowych( obniżenie ciśnienia krwi)
• Typowe leki przeciwpsychotyczne( fenotiazyny) przeciwpsychotycznych
• nietypowe( olanzapina, risperidon) leki
• przeciwdrgawkowych( fenytoina, metsuksimid, zonisamidu) Objawy

z zespołu niespokojnych nóg

Przejawówzespół niespokojnych nóg charakteryzuje nieprzyjemnych doznań wszystkich opcji, które można myśleć.U 60% chorych na ból. Może być również skurcze, skręcanie, pieczenie, kłucie, mrowienie, ciągnąc doznania w nogach. Czasami są one nawet trudne do formułowania.
Jednakże, po prostu odpowiedzieć na pytanie, jakie cechy manifestacji RLS mają:

- są nieprzyjemne
- Objawy są gorsze w
sam - Motion upośledzone uczucie zespół niespokojnych nóg
- Tam charakter dobowy( gorzej wieczorem iw pierwszej połowie nocy)
- Canbyć ruchy podczas snu( skurcze lub skurcze nóg lub ramion)
- uczucia zakłócać

sen obaraschatsya Kiedy do lekarza w syndrom niespokojnych nóg

Jeśli dyskomfort uniemożliwić zasypianiem i spokojnie robić to, co wm byłoby pożądane, wystarczy wykonać prosty obscheprofilakticheskie zdarzenia( patrz poniżej), aby uporać się z tylko zespół niespokojnych nóg.

powodem leczenia u lekarza, co do zasady, staje się nieefektywne metody wewnętrznych i rozwoju bezsenności, wygląd dziennych objawów, gdy jest to niemożliwe, aby zatrzymać się w jednym miejscu, na imprezie, w samochodzie, w samolocie. To przygnębiające naszym pacjentom, to utrudnia ich pracę i życie osobiste. W tym momencie, idą do lekarza.

Zrób to lepiej niż przedtem, ponieważ rozwiązanie może być bardzo proste. Ponadto, nie koniecznie iść do neurologa. Każdy, kto zna się z lekarzem może traktować ten warunek. Lekarz spać w tym względzie bardziej świadomy jak zespół niespokojnych nóg - jedna z głównych przyczyn bezsenności.

Rozpoznanie zespołu niespokojnych nóg

rozpoznania zespołu niespokojnych nóg, zestaw. Są to kryteria, które są charakterystyczne dla tej choroby. Jeśli pasują, wtedy dodatkowe metody diagnostyki i analizy nie jest konieczne. Lekarz może rozpocząć leczenie, aby pomóc jak najszybciej. Ale jeśli nie wszystkie kryteria są odpowiednie do stanu, lub chcesz dowiedzieć się prawdziwą przyczynę zespołu niespokojnych nóg i starają się go pozbyć, tu warto rozważyć bardziej ostrożnego podejścia.

Co może pomóc w badaniu zespołu niespokojnych nóg? Przede wszystkim należy wykluczyć podobne stany i choroby, aby wybrać odpowiednie leczenie. Testy, które mogą pomóc w tym:

• Całkowita analiza
krwi • krwi ferrytyny
• ilość kwasu foliowego, witaminy B12
• poziom cukru we krwi
• Analiza kreatyniny we krwi, mocznikowy, białko całkowite
• Analiza moczu: Próbka Rehberg albumina
• hormony tarczycy( T4, TSH wolne TPO)

• test ciążowy w konsekwencji będzie to możliwe do oceny funkcji mózgu, nerki, tarczycy, obecność niedokrwistości ciąży lub cukrzycy. Ze wszystkich testów najbardziej wrażliwą jest ferrytyna. Jeżeli wartość tego wskaźnika poniżej 45 ng / l prawdopodobieństwa zespołu niespokojnych nóg gwałtownie wzrasta, chociaż żelazo i inne markery niedokrwistości mogą nadal być normalne. Instrumentalne metody oceny konduktywności nerwów: neuromiografia elektronowa.

Jest możliwe, że lekarz przepisze ci leki dopaminergiczne w celu określenia ich wpływu. Jest to jedna z metod diagnostycznych wskazujących poprawność diagnozy. W rzeczywistości, naukowcy zdali sobie sprawę, że w rozwoju zespołu niespokojnych nóg zaangażowany neuroprzekaźnika dopaminy, która promuje przekazywanie impulsów nerwowych w połączeniach nerwowych dopaminergicznych.

Polisomnografia( PSG) jest rzadziej stosowana. Pomaga ocenić wpływ zespołem niespokojnych nóg, sen, i ujawnić ruchy nóg lub rąk podczas snu, który może okresowo obudzić mózg w nocy. PSG prowadzona jest w następujących przypadkach:

• Głównym objawem zespół niespokojnych nóg - senność w ciągu dnia i bezsenność jest prawdopodobne.
• Istnieje podejrzenie o istnieniu lub kombinacji z innymi zaburzeniami snu( zespół obturacyjnego bezdechu sennego lub centralnej, Parasomnie).
• Nieskuteczne leczenie lekami dopaminergicznymi.
• Nietypowy przebieg choroby.
• Ciężkie objawy u pacjentów w wieku poniżej 30 lat.

czasie diagnozy należy zwrócić zespół niespokojnych nóg różnica choroby, które dają podobne objawy:

• Efekty uboczne leków - akatyzja,
• nocne kurcze mięśni,
• neuropatii obwodowej
• cukrzyca
• choroby tarczycy,
•fibromialgii,
• reumatoidalne zapalenie stawów, choroba naczyń( żylaki, na przykład),
• zaburzenia lękowe.

Leczenie zespołu niespokojnych nóg

podejścia do leczenia zespołu niespokojnych nóg jest prosta. Im wcześniej pójdziesz do lekarza, tym łatwiej i szybciej pozbyć się nieprzyjemnych wrażeń.

W przypadkach, gdy odczucia i ruchy, które one powodują, nie powodują żadnych problemów w ciągu dnia i nie zakłócać snu, można użyć Ogólne środki zapobiegawcze :

1. Limit kofeiny w dowolnej formie( kawa, herbata, cola, czekolada, energiaitp.)
2. Zgodność z higieną snu. Później zasypianie i podnoszenie pozwoli zaoszczędzić niezbędny czas snu i uniknąć senności w ciągu dnia. Do poprawy snu jest bardzo ważne, aby zapewnić komfortowe warunki snu i uniknąć czynników na przebudzenie( np diuretyki).
3. Niezamierzone ćwiczenia przed snem natychmiast po wystąpieniu objawów. Późniejszy start nie przyniesie pożądanego rezultatu. Objawy mogą nawet wzrosnąć, tak jak w przypadku nadmiernej intensywności sportu. Przy wyborze rodzaju ćwiczeń dać pierwszeństwo stresu beztlenowego, takich jak joga, pilates, stretching, relaks. Lekcje aerobiku, takie jak bieganie, skakanie, siatkówka, narty są mniej skuteczne.
4. Intensywny masaż lub otarcia stóp przed pójściem do łóżka.
5. Bardzo gorące lub bardzo zimne kąpiele stóp.
6. Rozproszenie, która wymaga koncentracji( dyskusje, debaty i działań twórczych, komputerowa gra strategiczna, programowanie, etc.).
fizioprotsedur 7. Zastosowanie takich jak masaż, limfopress, efekt błota pola magnetycznego, może przynieść efekt, jednak nie na wszystkich.
8. wyjątkiem leków, które mogą powodować zespół niespokojnych nóg( patrz wyżej).

Bardziej wyraźny zespół niespokojnych nóg implikuje inną taktykę.Istnieją już używany praktyk leczniczych i walkę z przyczyny głównej , jeśli istnieje. Ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli nie można wyeliminować przyczynę, to leczenie będzie długie, czasami przez całe życie. W związku z tym ważne jest, aby zapewnić minimalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i rozwój „uzależnienia”( „zjawisko amplifikacji”) podczas leczenia.

Dlatego nie można zaakceptować samoleczenia lub leczenia metodami ludowymi. Po prostu pozbawienie ze sposobności, aby w pełni sprostać dyskomfortu, a w ciągu roku lub dwóch znowu zaczynają cierpieć na zespół niespokojnych nóg.

Lekarz bierze pod uwagę wszystkie czynniki i wybiera najbardziej optymalne opcje. Tutaj ważne jest, aby przestrzegać podstawowych zasad:

1. Zastosowanie minimalnie skutecznych dawek leków.
2. Stopniowe zwiększanie dawki aż do pojawienia się wyniku( eliminacja objawów RLS).
3. Kolejny wybór najskuteczniejszego leku z możliwą zmianą kilku leków.
4. W razie potrzeby możliwe jest jednoczesne łączenie kilku leków o różnych mechanizmach działania.

następujące grupy leków są stosowane w leczeniu RLS:

1. leki podstawowego( neergotaminovye agonistów receptorów dopaminowych, leki dopaminergiczne)
2. Dodatkowe środki( środki nasenne, środki przeciwdrgawkowe, przeciwlękowe, opioidów).

Grupa agonistów receptora nonergolaminowego( np. Pramipeksol).Ponieważ zaczęli wybór leków, ponieważ są mniej prawdopodobne, aby dać „zjawisko wzmocnienia”, gdy objawy są gorsze lub wystąpić w ciągu dnia, pomimo zmian w dawkowaniu.

Leki dopaminergiczne są drugim najczęściej stosowanym w leczeniu choroby Parkinsona. W przypadku zespołu niespokojnych nóg dawka jest kilkakrotnie mniejsza, co pozwala na dłuższe leczenie.

Inne grupy leków są uważane za alternatywne, w przypadku nieskuteczności pierwszego lub rozwoju "zjawiska amplifikacji".Wynika to z faktu, że środki nasenne i uspokajające, przeciwdrgawkowe mają więcej efektów ubocznych i zabraniamy pacjentom możliwość prowadzenia samochodu lub pracy ze złożonymi mechanizmami.

Opioidy są rzadko stosowane z ciężkim zespołem bólowym, który nie jest usuwany z innymi lekami przeciwbólowymi. Po pierwsze, ryzyko uzależnienia jest ogromne, a jednocześnie narkotyki. Po drugie, w Rosji nie istnieją odpowiednie formularze dla chorych z zespołem niespokojnych nóg( pompy opioidowe), które pozwalają określić, kiedy lek powinien działać.

Co do farmakologicznego leczenia wtórnego zespołu niespokojnych nóg, niedobór żelaza w produktach zawierających żelazo standardowych zastosowaniach kontroli parametrów krwi wyeliminować anemii.

W przypadku niewydolności nerek, zwłaszcza w fazie końcowej, farmakoterapia główne grupy dodaje możliwość zastosowania erytropoetyny. Najbardziej skuteczny jest przeszczep nerki.

Kiedy ciąża jest przydatna do wyjaśnienia natury uczuć i terminy tych przejawach. Możliwy odbiór preparatów żelaza drugiej generacji. Pierwsza generacja tej grupy są toksyczne i niebezpieczne dla płodu. Inne grupy leków, które są zalecane dla pacjentów będących w ciąży zaleca się stosować tylko w ciężkich postaciach Zespół niespokojnych nóg i zagrożenie ciąży. Skonsultuj się z lekarzem przy wyborze leczenia.

Elena Tsareva, lekarz sen,
«Unison kliniki»,
www.klinika.unisongroup.pl