Zapalenie szpiku - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Zapalenie rdzenia kręgowego to infekcja rdzenia kręgowego.

Przyczyny zapalenia rdzenia

Zapalenie miazgi dzieli się na pierwotne i wtórne. Pierwotne obejmują choroby wywołane przez różne wirusy neurotropowe( Coxsackie, ECHO, wścieklizna itp.).Wtórne zapalenie rdzenia występuje z wieloma typowymi infekcjami - tyfus, bruceloza, odra, kiła. Czynników zakaźnych wprowadzania rdzenia Krwiopochodne przewodu lub przez kontakt powoduje miejscowe procesy zapalne towarzyszą krwioobiegu i rozwój obrzęku okołoogniskowy.

Jeśli objawy urazowego zapalenia rdzenia, naczyń i toksycznymi uszkodzeniami rdzenia kręgowego mówić o zespole mieliticheskom. Objawy

zapalenie rdzenia

choroba może poprzedzać krótkie zwiastunów z bólami złe samopoczucie, osłabienie mięśni-stawowych. Zwykle przed uszkodzeniem rdzenia kręgowego dochodzi do wzrostu temperatury ciała, pojawienia się zespołu bólu radikuloneurytycznego, krótkotrwałych trudności z oddawaniem moczu. Parestezje w kończynach są również dość typowe. Zespół uszkodzenia rdzenia kręgowego może wystąpić ostro, udaru lub stopniowo zwiększać się w ciągu 1 do 3 dni. Ostremu bocznemu uszkodzeniu rdzenia kręgowego towarzyszy rozwój szoku kręgosłupa( diashiz) z zahamowaniem aktywności odruchowej poniżej zmiany. W związku z tym w ciągu kilku dni, a czasami tygodni, oznaczony hipotonia, ścięgniste arefleksja, brak patologicznych odruchów i rdzenia automatyzm. Dopiero później, w sparaliżowanych kończynach, istnieje prawdziwa spastyczność.Przy wyższej lokalizacji ostrości objawy szoku kręgosłupa są wyraźniejsze i obserwuje się dłuższy czas.

zapalenie rdzenia obraz kliniczny zależy od nasilenia procesu rozwoju, a także od lokalizacji i rozległości zmian chorobowych zarówno w całej ostrości, a na dlinniku rdzenia kręgowego. W pierwszych 2-3 tygodniach choroby z obrzękiem i uciskiem rdzenia kręgowego pojawia się całkowite uszkodzenie poprzeczne, a dopiero później ujawnione są prawdziwe wymiary procesu. Najczęstsze zapalenie rdzenia kręgowego z lokalizacją ogniska w odcinku piersiowym rdzenia kręgowego.

Objawy zapalenia rdzenia składają się z zaburzeń segmentowych i przewodzenia. Niedowład i paraliż są pochodzenia obwodowego lub ośrodkowego( s spastyczne mięśni hipertonia typu wysoki ścięgna odruchy rozszerzeń strefy odruchowe, klonus stop).(. refleks Babińskiego, Oppenheim, Schaeffer, itd.) prostowników patologicznych odruchów na nogach pojawiają się w pierwszych dniach choroby i zginaczy( Rossolimo reflex) - po 10-14 dniach. Zazwyczaj, zwłaszcza w ośrodkach znajdujących się w odcinku piersiowym i szyjnym rdzenia kręgowego segmentów wyraźnie wyrażone refleks ochronne, na podstawie których później stały przykurczów. Zaburzenia wrażliwości w poprzecznym zapaleniu rdzenia mają charakter przewodzący, a wszystkie rodzaje wrażliwości wypadają.Górna granica zaburzeń wrażliwości znajduje się 1-2 segmenty poniżej górnej granicy ogniska kręgowego. Odruchy skórne znikają w strefie zaburzeń wrażliwości. We wczesnych dniach choroby zwykle występuje opóźnienie w oddawaniu moczu i defekacji. Tylko z lędźwiowo lokalizacja mieliticheskogo wybuchu występuje niedowład obwodowy zwieraczy z prawdziwego nietrzymanie moczu i kału. W przypadkach utrzymywania elastyczności szyi pęcherza dochodzi do paradoksalnego oddawania moczu. W przyszłości, przy zaburzeniach ośrodkowych, oddawanie moczu i defekacja są wykonywane automatycznie. Gromadzenie się resztkowego moczu w pęcherzu powoduje ciągłe zagrożenie powikłaniami uroseptycznymi. W poprzeczne zapalenie rdzenia w większym lub mniejszym stopniu wyrażone troficznych w postaci odleżyn, które są wtórnie zakażonych i być przyczyną posocznicy i toksyczne.

Jeśli ognisko zapalne nie obejmuje całej średnicy rdzenia kręgowego, objawy kręgosłupa są znacznie mniej wyraźne. Po dodaniu połowy rdzenia kręgowego tworzy zespół Browna-Séquard z niedowładem i zaburzenia głębokiej części wrażliwości dotykowej, a od strony paleniska i utrata bólu i wrażliwości na temperatury po drugiej stronie. Jeżeli liczne zmiany zdiagnozowano rozsiane zapalenie rdzenia kręgowego, w połączeniu z patologii mózgowo-rdzeniowym - zapalenie mózgu i rdzenia, a uszkodzenia rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych i rdzenia - mielopoliradikulonevrit. W tym ostatnim przypadku objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego ujawniają się tylko wtedy, gdy zmniejsza się składnik poliradikuloneuritis.

Podczas zapalenia rdzenia izolowane są kilka okresów. Ostry okres zapalenia rdzenia charakteryzuje się nasileniem objawów i trwa od kilku dni do 2-3 tygodni. Wczesny okres rekonwalescencji rozpoczyna się od ustabilizowania się objawów. Jego czas trwania wynosi zwykle 5-6 miesięcy. W tym czasie występuje regresja patologii neurologicznej, czasami dość intensywna. Korzystnymi znakami prognostycznymi w tym okresie są zamknięcie odleżyn i przywrócenie narządów miednicy. Następnie następuje późny okres rekonwalescencji i okres resztkowych zjawisk.

Zakaźne zapalenie rdzenia powinno być odróżnione od nawracającego zapalenia mózgu i rdzenia i stwardnienia rozsianego. Te ostatnie charakteryzują się nie tylko objawami zajęcia kręgosłupa, ale także objawami uszkodzenia mózgu, a często nerwami wzrokowymi, szybkim powrotem do zdrowia i nawracającym przebiegiem. Rozpoznanie różnicowe

zapalenie rdzenia kręgowego guza i opiera się na powolny wzrost guzów objawów, zespół kolejność pojawiania się, obecność bólu i całkowitym lub częściowym bloku rdzenia przestrzeni podpajęczynówkowej, wykrywalnego w próbkach liquorodynamic.

Pathoanatomical obraz zapalenie rdzenia kręgowego: uraz rdzenia kręgowego strony makroskopowo zwiotczałe i mają szarawy kolor;charakterystyczny poprzeczny wzór rdzenia kręgowego jest rozmazany;ognisko zapalne może zajmować całą jego średnicę;Wiele ognisk znajdujących się na różnych poziomach zazwyczaj ma małe wymiary. Pod mikroskopem zaburzeń naczyniowych, naciek zapalny, zwyrodnieniowe zmiany neuronów rozpadu włókien nerwowych i fragmentarycznym muszli poniżej uszkodzenia, które rozciągają się na kilka segmentów. W przyszłości na miejscu martwej tkanki nerwowej tworzą się cysty i blizny.

leczeniu ostrego zapalenie rdzenia

rozwijać poprzeczne zapalenie rdzenia z ciężkim zespołem kompresji i obecności rdzenia bloku należy zająć się kwestią interwencji chirurgicznej w celu dekompresji. Leczenie chirurgiczne wskazane jest również w przypadku ropnego zapalenia naskórka i innych ognisk ropno-septycznych w bezpośrednim sąsiedztwie rdzenia kręgowego.

W metodach leczenia zachowawczego w ostrym okresie stosuje się terapię antybakteryjną.Jest to szczególnie wskazane w przypadku podejrzenia etiologii bakterii lub powikłań septycznych. Czas trwania leczenia średnio 12-14 dni. Pokazano glukokortykoidy - prednizolon( deksazon, deksametazon).Zmniejszenie dawki rozpoczyna się w dniu 10-12, całkowity czas trwania leczenia wynosi 4-6 tygodni. U niektórych pacjentów, zgodnie ze wskazaniami, dawkę podtrzymującą( około 5 mg) należy pozostawić na 2-3 miesiące lub dłużej. Hormony są podawane w połączeniu z preparatami potasu. Powinien być preferowany od wyznaczania orotanu potasu, który ma działanie anaboliczne. W przypadku leków odwadniających zastosowano glicerol. Cynnaryzyna zaleca się stosować, trentala, Ksantynol nikotynian, duże dawki kwasu askorbinowego i witaminy z grupy B. Jeśli nie ma własnej

wydalanie moczu odbywa się 2 razy dziennie cewnikowania pęcherza moczowego. Jednocześnie stosowane są środki antyseptyczne - pochodne nitrofuranu: furagina, furadonina, furazolidon. Zalecane leki występują naprzemiennie ze sobą, a także z 5-NOC( nitroksoliną).Każdy lek podaje się w ciągu 7-10 dni.

są bardzo ważne, dobre odżywianie, odpowiednia pielęgnacja( wygodna pozycja, korzystanie z okręgu poślizgu, stosując wieszaki, codzienna skórę ciepłą wodą myciu wodą z mydłem i rozcierając go z kamforą lub prosty alkohol, Kolonia).Konieczne jest usunięcie martwiczych mas z dekubitusem, przepłukanie ich słabym roztworem nadmanganianu potasu lub nadtlenku wodoru. Aby wyeliminować nekrotyczne tkanki, użyj sterylnych chusteczek roztworem chemopsiny lub trypsyny, które są stosowane na odleżyny przez kilka godzin. Obfitymi ropnych stosowanych tamponów hipertonicznego( 5-10%) roztworem chlorku sodu, traktuje się na powierzchni opatrunku, nakłada się maści Wiśniewski, olej z rokitnika zwyczajnego, balsamy. Aby poprawić granulację i epitelializację odleżyn, można podlewać świeży sok pomidorowy, insulinę i inne stymulanty. Nadmiar granulacji jest kauteryzowany roztworem azotanu srebra.

Po ustabilizowaniu się procesu przechodzą na leczenie rehabilitacyjne. Podawana jest masa, terapię fizyczną, zabiegi termiczne, elektroforezę i kwasu nikotynowego w obszarze trzonu kręgowego;wykonywać czynności ortopedyczne. W czasie tego okresu pokazano leków antycholinesterazowych( galantaminy oksazil et al.), Środki pobudzające( dibasol), witaminy, środki nootropowe, aminokwasów( metionina, Cerebrolysin).W ciężkiej spastyczności wykorzystywane Mydocalmum. Leczenie sanatorium( błoto ośrodkach) można podawać w 5-6 miesięcy od wystąpienia choroby.

Lekarz neurolog Novikova Т.V.