Wąglik - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

wąglika( złośliwą wąglik, Anrhrax choroba rag zbieracze choroba wełna sortownika'S) - ledwo śmiertelne ostre saprozoonoznaya, zakażenie bakteryjne, mechanizmu przekładni kontakt i charakteryzuje surowiczego-krwotoczne zapalenie skóry i innych narządów, na tle zatrucia. Choroba

jest znana od czasów starożytnych jako „świętego ognia”, „perski ogniu” i innych. W przedrewolucyjnej Rosji, ze względu na preferencyjne dystrybucji na Syberii, był nazywany wąglik. Istotną rolę w tym grał tytułowego rosyjskiego naukowca S.Andrzejki, autoinfection potwierdziły tożsamość wąglika człowieka i zwierząt, a także wskazał na możliwość jej transmisji ze zwierząt na ludzi. Nie martw się, Andrzeja wyleczyć.

wąglik

wąglik

Patogen - Bacillus antracis, to pałeczka Gram-dodatnie( na smugi barwy niebieskiej) stałe. Do pożywki nie wymagający i tworzą kolonie w postaci mimośrodowo z włókna, co prowadzi do wzrostu często porównuje się z „śluz” i „mane lwa”.Cechy strukturalne są czynniki chorobotwórcze, tzn wyjaśnia przebieg kliniczny:

• Przyjmowany formy kapsułek - chroni wzbudnicy z fagocytozy( zniszczenie komórek układu odpornościowego);
• na zewnątrz ciała, pod wpływem czynników środowiskowych, patogen wytwarza zarodniki, które sprawia, że ​​jest niezwykle stabilny.
• obecność antygenu somatycznych i otoczki, która ma znaczenie diagnostyczne w reakcji preparat Ascoli;
• jej kompleksu toksyny botulinowej, która składa się z części 3-DX PF - współczynnik pęcznienia, efekt, który jest oparty na akumulację komórek cAMP - aktywacja tej reakcji kaskadowej wyjaśnia wyjściowej Na i Cl z komory, a następnie w wodzie i do przestrzeni pozakomórkowejobrzęk występuje.popadenii antygen PA-ochronną, która powoduje powstawanie immunologicznego czynnik letalny LF spowodować śmierć, posiadające działanie cytotoksyczne i sumowanie czynnik obrzęku przez obrzęku płuc. Wegetatywnego

wąglik posiadają ten sam stopień stabilności, a także inne bakterie bessporovye - w temperaturze powyżej 75 ° C przez 5-10 minut, po matrycy pod wpływem zwłok zwierzęce produkty przemiany materii bakterii gnilnych i czynników enzymatycznych - Śmierć następuje w ciągu 7 dni. Ponadto patogenem gwałtownie zabijane przez działanie wrzenia i dezynfekcyjnymi w ciągu kilku minut.

Innym przykładem jest przypadek zarodniki kształt, który zarządza być utworzone z części patogenów, które wchodzą w warunkach niesprzyjających czynników: gleby przechowywano przez lat( 60 lat) po utworzeniu matrycy śmierci oraz, jeśli wchodzi ponownie w innym organizmie rozpoczęciem kiełkowania w formy wegetatywnei stać się ponownie aktywne. Odporne na wrzącą - umiera w ciągu 30-60 minut. Podczas sterylizacji w autoklawie( para działania 100 ° C), - 40 minut. W warunkach suchych, w temperaturze 140 ° C zabija postać zarodników w ciągu 3 godzin. Bezpośredni UVB zniszczyć w ciągu 20 dni lub dłużej. Roztwory dezynfekujące( chloramina, gorący formaldehydem, nadtlenkiem wodoru) uśmiercone zarodników w ciągu 2 godzin. Podatność

uniwersalny i jest związane z drogami infekcji, wielkość dawki infekcyjnej i czynników odporności gospodarza.rozmieszczenia geograficznego, nie jest ograniczona, ale najczęściej jest rejestrowana sporadyczne ognisk w klimacie umiarkowanym, a przede wszystkim w obszarach zwierząt wiosną i jesienią.Powtarzając cykle biologiczne( grzebanie zakażonych zwierząt wprowadzanych patogenu → → → gleby sporulacji inne zwierzęta spożyciu skażonej trawa → infekcji), wąglik przyczynia się do stworzenia długoterminowego gleby aktywnych ognisk, czyli potencjalnie niebezpiecznych obszarach - „cholera pola”Jako takie, nie ma ogniska geograficzny, jest konwencjonalny podział ognisk: zawodowe rolnicze, profesjonalnych i przemysłowych i konsumpcyjnych.

Powoduje wąglika źródło

infekcji - gleby( naturalny zbiorniku, więc choroba o nazwie saprozoonozom), duże i małe bydło, konie, wielbłądy, dzikich zwierząt - zwierzęta wydzielają patogenu w płynach ustrojowych.ścieżka transmisji - trzpień( poprzez zakażone przedmioty codziennego użytku produkty odpadowe pochodzenia zwierzęcego lub gleby), pokarmowego( przez zakażoną żywnością), powietrza i pyłu( powietrze), przenoszone( przez pasożyty zewnętrzne).

Objawy

wąglika

inkubacji - czas od wprowadzenia patogenu w makro-organizmu, zanim pierwsze objawy kliniczne, może to ma gdy jest wąglika od kilku godzin do 8 dni, ale zazwyczaj 2-3 dni. Czas trwania tego okresu będzie zależeć od ścieżki i dawki zakażającej patogenu. Na przykład, gdy mechanizm przekładni następuje zetknięcie skórnego, a okres inkubacji 2-14 dni, i nie jest uogólniona postać jak zakażenie aerogenną i przewodu, w którym Okres inkubacji trwa tylko kilka godzin i następuje śmierć dnia 2-3.Ale sposób kontaktu nie wyklucza uogólnienie, tylko zmniejszone szanse takiego piorunującego przebiegu choroby, zarówno w uogólnienia.

W miejscu wprowadzenia patogenu jest działaniem toksyny, a to oznacza początek kolejnego okresu, ponieważ w tym miejscu nie jest modyfikacją tkanek. Okres Objawy kliniczne charakteryzują się ostrym atakiem oraz w zależności od wejściowej bramy występuje skórny lub uogólniona postać.Ale w każdym przypadku, w którym nie przeniknął patogenu, wszędzie jest ten sam mechanizm - pod działaniem endotoksyny jest uszkodzenie śródbłonka naczyń, powodując zaburzeniami przepuszczalności, jest obrzęk surowiczy-krwotoczne zapalenie krwotoczny infiltracja i utrata wrażliwości na zakażenie bram:

•Jeżeli kształt skóry - w miejsce wprowadzenia rozwija czerwonawy lub niebieskawy pyłek, jak ugryzienia owadów → po kilku godzinach regeneracja zachodzi w miejscach pryszcz( bespolostnoy fiolki- grudki) miedzią czerwone → wówczas wyprysk zamienia się w naczyniu z surowiczego, krwotocznym zawartości, a następnie - małe pęcherze podrzędnych. Chociaż to wszystko towarzyszy powstawanie pieczenia skóry i swędzenie, a czesanie pęcherzyki są otwierane z powstawaniem wrzodów, pokryta ciemnobrązowej skorupy( przypomina pastel, stąd i nazwa węglowego choroba antrax-) - oznacza to powstawanie szmaragd( zapalenie skóry,podskórny tłuszcz wokół grupy mieszków włosowych).Wokół tej formacji - przekrwienie( zaczerwienienie), obrzęk i utrata wrażliwości na ból. Blisko Karbunkuł nagrany zapalenia węzłów chłonnych( wzrost bliżej rozmieszczonych węzłów - są kompaktowe, mobilne, nieco wrażliwe) i naczyń chłonnych( spuchnięte naczynia chłonne znajdujące się w pobliżu wąglik).Obecność chłonnych - znak poślizgu patogenu przez makrofagi w węzłach chłonnych. Zmiany skórne są pod warunkiem tło obscheintoksikatsionnogo i gorączka( 38-40 ° C), w postaci gorączki, osłabienie, bóle głowy i spadek ciśnienia krwi.8-10 dni choroby z prawidłową i terminową procesach uzdatniania występują blizny i nabłonka z wrzodu, z gwałtownym spadkiem temperatury oraz poprawy ogólnego stanu tle. Po kolejnych 10-30 dniach parcha zostaje odrzucone, a wrzód leczy.

skórę wąglika lokalizacji twarzy - szyi

strupa wąglikiem

wygląda jak owrzodzenia o około 10 dnia choroby

• postać Uogólnione mogą być pierwotne, to znaczy w czasie infekcji przewodu lub powietrzny i wtórny w wynikuposocznica z powodu rozprzestrzeniania się patogenów i krwiopochodnej lymphogenous trasie. Ta postać charakteryzuje się szybkim początkiem, dreszcze, rezkovyrazhennymi objawów zatrucia, bóle głowy, wymioty, tachykardia, niedociśnienie postępowy( spadek ciśnienia System), głuchota serca dźwiękowy.
Podczas infekowania powietrzu ścieżkę powstaje płucnego przepływu forma generalizvannogo i wszystko inne, co jest charakterystyczne dla uogólnione łączącą następujące objawy: duszność, ból w klatce piersiowej podczas oddychania, duszność, kaszel z krwawej plwociny, która niemal natychmiast staje galaretowatą konsystencję, osłabienie układu oddechowego i skróceniedźwięku udarowy oznacza opłucnej razvivshemsya( zapalenie opłucnej arkuszy / płuca), w odległości słychać rzężenia mieszane na mokro. W tej postaci śmierć następuje w 90% przypadków i w ciągu 2-3 dni nawet podczas leczenia. Gdy
pokarmowego zakażenie opracowanie jelitowej postaci uogólnionego przepływu, dla którego oprócz obscheharakternyh objawów scharakteryzowano jak następuje: do pierwszego dnia choroby - cięcie ból podbrzusza, krwawą wymioty i luźne stolce zmieszane z krwi szybko rozwija niedowład jelit i zapalenie otrzewnej. Diagnostyka wąglika

1. Zgodnie z danymi z epidemią - badanie w miejscu pracy( do pielęgnacji zwierząt gospodarskich, rozbiór, współpracując z skór), warunków i miejsca zamieszkania( wsi), spożyciu skażonej żywności( jedzenie mięsa nie jest ostatnim veterenarno-sanitarny kontrola, zmuszeni ubój chorychZwierzęta) itd

2. Według danych klinicznych - obecność czarnym strupem z piany przekrwienie( „czarna kredka na czerwonym tle”).Ta skóra odcięty powstawanie igłą, a jeśli czułość jest zmniejszone lub nieobecne, to daje szansę, aby potwierdzić wstępną diagnozę.

3. Laboratory danych:
- bakteriologiczne dochodzenie wymazów mikroskopii z materiału biologicznego od pacjenta: krwi, moczu, wymioty, kał, plwocina
- metoda genetyczne( oznaczanie DNA patogenu, metodą PCR, a więc, reakcja łańcuchowa polimerazy)
- metoda serologiczne IFA( reakcja immunofluorescencji) i Phragmites( reakcja hemaglutynacji pośredniej) - to sposób dwa eksperss, mających na celu określenie antygenu. ELISA( enzymatyczny test immunologiczny) - określa intensywność odporności.
- immunohistochemicznych
- testy skórne alergiczne z antraksinom

4. Dodatkowe sposoby dochodzenia do podejrzanej postaci uogólnionej: USG, nakłucie lędźwiowe, KLA, OAM - oni tylko mają zastosowanie do określenia poziomu rekompensaty ze strony badanych narządów i rozwiązań systemowych dla przyszłościopracowanie planu leczenia. Leczenie

wąglika

kompleksowego oczyszczania w postaci przyczynowym patogenetyczne i objawowego leczenia. Konieczność przestrzegania leżenia w okresie choroby i zgodnie z terapeutycznego podawania - stół №13 i poruszają się w dziedzinie żywienia dojelitowego, pozajelitowego w ciężkich przypadkach( to jest częściowo normalnej paszy, a częściowo - dożylnie kapania).

1. Leczenie przyczynowe celu niszczenia patogenów, zastosowanie takich preparatów jak ampicylina, doksycyklina, ryfampicyna, pefloksacyna, cyprofloksacyna, gentamycyna, amikacyna - w celu połączenia ich ze sobą i stosuje w dawkach odpowiadających wiek 7 dni, natomiast w przypadku dużych przepływów -przez 14 dni.
2. Terapia patogenetyczna polega na leczeniu immunoglobulinami anty-STI.
3. Leczenie miejscowe polega wyłącznie na leczeniu dotkniętej skóry roztworami środków antyseptycznych. Nie nakładać bandaży, leczenie chirurgiczne nie jest używany, ponieważ może to spowodować uogólnione zakażenie.
4. Wraz z rozwojem komplikacji zhizniugrozhayuschih( ITSH - infektsionnotoksichesky wstrząs) stosowanego prednizolon( GCS) jest najsilniejszym przeprowadzeniu terapii detoksykacji mającego na celu zwalczanie zaburzeń hemodynamicznych - polijonowe rozwiązania są stosowane z dodatkiem poliglyukina, reopoliglyukina lub gemodeza. Wyciąg pacjentów rekonwalescentów

z formą skóry odbywa się po odrzuceniu parch powstawania blizn. W ogólnych form odprowadzane po całkowitym odzyskiem klinicznej i podwójnych ujemnych wyników badań bakteriologicznych 5 dniowych odstępach. Zarządzanie takimi pacjentami w szpitalu domowym jest niedopuszczalne.

Komplikacje wąglik

ITSH, posocznica, zapalenie opon mózgowych, ODN( ostrej niewydolności oddechowej)

zapobiegania wąglik

weterynaryjne: wykrywanie i na czas diagnoza dalszej obróbki lub uboju zwierząt zakażonych, epizootycznego wybuch zniszczenie ciała dezynfekcji badanie mięsa / skóry / wełna spadłaZwierzęta, prąd i końcowe dezynfekcji w ośrodkach poprawa bydła góry / zielonych / niekorzystne dla obszarów wolnych od patogenów, a także rutynowe immunizacji żywego wąglikaaktsinoy zwierzęta gospodarskie na obszarach o niekorzystnych warunkach gospodarowania. Medikosanitarnye wydarzenie:

• monitorowanie zgodności z ogólnymi normami sanitarnymi w zakresie pobierania, przechowywania, transportu i przetwórstwa surowców pochodzenia zwierzęcego;

• Szczep żywo zarodników suchy beskapsulnoy szczepionka - podwójnie planowane( obszarach zagrożonych) lub nieplanowane( w sprawie oznaczeń epidemicznych następnie booster rocznie);

• szybka diagnoza, hospitalizacja i leczenie pacjentów;

• badanie wybuch epidemii, a następnie aktualną i ostateczną dezynfekcję;

• zakaz sekcji zwłok spowodowany wysokim ryzykiem zarażenia;

• osobom, które mają kontakt z chorymi lub zwierzętami, wstrzykuje się immunoglobulinę anty-STI i leki etiotropowe przez 5 dni, a kontaktuje się przez 14 dni.

Konsultacja lekarza z wąglikiem:

Pytanie: Czy chora osoba jest niebezpieczna?
Odpowiedź: Chorzy nie stanowią zagrożenia dla innych, ale w kontakcie z nimi dla celów profilaktycznych nadal są biernymi szczepieniami.

Pytanie: Czy po przeniesionej chorobie powstaje odporność?
Odpowiedź: powstaje, ale nie jest długotrwały i nieodporny, zdarzają się przypadki powtarzających się chorób.

Pytanie: Co daje zapobieganie szczepionkom?
Odpowiedź: Szczepionka jest uważana za wysoce skuteczną i dramatycznie zmniejsza ryzyko zachorowalności.

Lekarz terapeuta Shabanova IE