Grypa u dzieci - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

grypy - anthroponotic ostrą chorobą wywoływaną przez wirus zawierający RNA jest wysoce zakaźną i w kontakcie z powietrzu ścieżek transmisji udogodnienia, znamienny ostrego wystąpienia i krótkiego okresu inkubacji obscheintoksikatsionymi objawy z przeważającym uszkodzeń dróg oddechowych.

epidobstanovke W obecnej, zgodnie z Instytutu Badawczego Instytutu Grypy wzrost epidporoga w 2016 roku należy do serotypie H1N1pdm09, tzw świńską grypę.To nie wyklucza obecności odchylenia, jak w antygenu H, a antygen N - te czynniki zaostrzyć łączy patoneza które prowadzą do częstszych i przebiegu piorunującego, a do wytworzenia nieodwracalnych zmian, zarówno u dzieci jak i dorosłych. Obecnie analizuje dane sekveknirovaniya geny wewnętrzne( PB1, PB2, PA, NP, M, NS) wirusa. Ale według oficjalnych danych WHO, sezonowy wirus A( H1N1) nie zmieniła się znacząco w porównaniu ze szczepem pandemicznym 2009 roku, więc nie ma o czym myśleć. .. powody

o wysokiej częstości występowania:

• dużej zmienności, o którym mowa powyżej;

• wysoka zakaźność, zwłaszcza w zatłoczonych grup dzieci;
• głównym źródłem - chory człowiek, ale najbardziej niebezpieczne są ludzie z nieudanej oczywiście nosicieli wirusa tronzitornye i rekonvolistsenty. W pierwszym przypadku objawy jeszcze, ale źródło jest w drugim - objawy mogą nie być( rzadki przypadek), a trzeci objawy zniknęły, ale nie jest podłość.Wirus jest uwalniany z zainfekowanego do środowiska przez 7 dni. W pewnych warunkach, wydzielanie wirusa może wynosić około 3-4 tygodni, w szczególności w serotypu H1N1, zaś typ B - do 30 dni.
• Epidznachimost zależy od nasilenia objawów przeziębieniach. W

epidrasprostranonnosti przeciwwagi można włączyć inne dane:

względnej • Brak odporności w środowisku: wirusy grypy vyzhyvayut powietrze do 4 godzin;w wysuszonych i osiadłych kropelkach aerozolu do 2 tygodni;w kurzu w pomieszczeniach do 5 tygodni;Tak więc, na mokro przy użyciu żadnych środków odkażających niemal całkowicie wyeliminować ryzyko stabilności.
• Niska lotność - promień rozproszenie wirusa w aerozolu wynosi około 1 m, a średnica kropelek 1000mkm - usuwa się na 11 m
• skok aerozolu zdyspergowana faza: . średnicy cząstek do 25 mikronów - wysychają natychmiast około 200 mikrometrów - 5,2 s. Czas fazy aktywność kropli - nieznaczne i zainfekowane cząstek zlokalizowanych u pacjentów bezpośrednio przed 1M promieniu.
• Silna odporność.Czynnik ten zależy od: miejscowy czynnik( wydzielnicza) + całkowita( humoralną i surowicy) + odporność komórkową;Wirusy mogą być zablokowane na poziomie wydzielniczych( IgA) i humoralnej( MG) i komórek zakażonych - zablokowana na poziomie odporności komórkowej z zastosowaniem TC( T zabójcy).W odpowiedzi immunologicznej interferon wysuwa się na pierwszy plan. Ponadto wynalazek obejmuje złożony ciąg reakcji immunologicznej z utworzeniem komórki pamięci. Miana ochronne przechowywane przez 6 miesięcy, po doznaniu choroby, i miana przeciwciał przeciwko hemaglutyniny i neyraminidaze1: 40 i powyżej są również wskaźniki ochrony. Po roku lub dłużej po doznaniu grypa, odporność grypa jest realizowany za pośrednictwem pamięci immunologicznej.

Objawy grypy u dzieci

okresu inkubacji - od kilku godzin do 2 dni w A, a do 4 dni - w B. Pierwsze ostre, prawie piorun, a pierwszy plan wysuwają się: objawy obscheintoksikatsionnye wzrost temperatury do cyfr gorączkowych( 38, 8-39'C), osłabienie, zawroty głowy. Nie ma głowy częściej w płacie czołowym, może być bolesne brwi, gałki oczne. Być może wkrótce, czy później - nie bóle mięśni i stawów. Obscheintoksikatsionnye zespoły z grypą, a nie rzadko rozpocząć bez ostrzeżenia.

w postaci klinicznych:

1. Typowy języka, sub-toksycznych, toksyczne
2. nietypowe: Sturt, molneinosnaya( hypertoxic)

Jako główny zespołu klinicznego( w tym FSA dzieciństwie)

1. bliznowaciejącymi krtani( zespół zad)
2. obturacją oskrzeli( The astmatycznym)
3. Podstawowe uszkodzeń we wczesnym płuc( interstitsinalnaya płuc), odcinkowe zmiany chorobowe płuc
4. zespół mózgowy i neurotoxicosis
5. brzucha
6. krwotoczny
7. zespół nagłej cmGrawitacja procesu usta

:
1. Światło
2. Srednetyazholaya
3. ciężko

przez naturę powikłania: zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, itp

.

Zmiany w drogach oddechowych spowodowane przez dwa czynniki - epiteliotropnostyu i kapillyarotoksicheskim działania. Ale to tropizm wzajemność, czyli nie każda tkanka posiada receptory dla tego wirusa. W ten sposób utworzona rhinopharyngitis, zapalenie gardła, zapalenie krtani i tchawicy z zespołem zadu, zapalenie oskrzeli z przewagą niedrożnością oskrzeli, różne zapalenia płuc( doskonałej lokalizacji, morfologii, a przebieg procesu), w zależności od zagadnień porażki, przeważa i że symptomy: suche lub nieproduktywne kaszel częściejpoczątek, świszczący oddech i duszność odległości - w środku choroby. Nasilenie tym przypadku wynika z proliferacji wirusa masowo kolonizacji komórek nabłonka dróg oddechowych, z równoległej do replikacji i otoczenia wirionu stopniowe niszczenie komórek gospodarza, a w konsekwencji - tworzenia autoprzeciwciał.Morfologiecheski wydaje krwotocznej i ropne-krwotoczne zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc. Na początku leczenia przedwczesnej( pierwszych 48 godzin), proces może być nieodwracalne. W

faworyzuje rozwój zapalenia płuc, nasilenia choroby i powikłań związanych z nimi, a także nieodwracalność procesów może być genetyczna predyspozycja do rozwoju poważnych powikłań + szybkie mocowanie infekcji bakteryjnych( w tym endogennych i charakter).Tak więc, w niektórych przypadkach śmiertelnych, przyczyny jatrogenne, a nie w ogóle, nieodwracalność procesu jest określona przez genetyki przez zakażenia, w tym i obecny szczep świńskiej grypy. Opis

prowadząc kliniczne objawy grypy( w tym świń) jako dziecko:

- syndrom Zad: ostry początek, którym towarzyszy lęk, chrypka( ale nie osiągając Athos), szorstki szczekający kaszel, wzrost duszności, sinica skóry.

- obturacją oskrzeli( The astmatycznym): lęk paniki składnika skrzyni w maksymalnej fazy wdechu, mięśnie pomocniczych udział w fazach oddychania wycofania międzyżebrowe przedziałów perkutorno- bębenkowej dźwięku odcień osłuchiwania - sapanie, proces dekompensacji - sinicą trójkąt nosowo-wargowe.

- Pierwotne uszkodzenie wcześnie płuc:

• Interstitsionalnaya pneumonia - oprócz obscheintoksikatsionnyh objawów iść w parze zaburzeń oddechowych w postaci duszności o charakterze mieszanym( sięgając 100 min), częste, bolesne napadowy kaszel, kulminuje wymiotów u dzieci w pierwszych miesiącach życia - pienistyrozładować w kącikach ust;
• segmentowa uszkodzenie płuc - często wpływa 2,3,4,5 segmenty prawego płuca, co jest związane z zaburzeniami krążenia i obrzęk tkanki śródmiąższowej płuc w tym samym segmencie;Cechą segmentowe zmian rozbieżności jest danych klinicznych i radiologicznych - Te przy całkowitym braku lub bardzo słabą ekspresję objawów klinicznych określa się na prześwietlenia jednorodne duże cienie odpowiednim miejscu segmentu płuc.

- zespół mózgowy i neurotoxicosis:

• zespół mózgowy obejmuje zajęcia, objawy oponowa i mózg: często przeważają napadów toniczno-klonicznych, obejmujący górne kończyny i mięśni twarzy, trwające około 2 minut;Objawy oponowe to ból głowy i wymioty i sztywność karku, a więc nie ma zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym;Zespół -Brain przejawia już toniczno-klonicznych.
• neurotoksyczności manifestuje się jako silny ból głowy bez wyraźnej lokalizacji, często towarzyszą wymioty, nie przynosząc uproszczenie. Zespół

-Abdominalny: bóle brzucha, często zlokalizowane wokół pępka, mogą istnieć pewne przypadki biegunki. Zespół

-Gemorragichesky: krwawienie z nosa, krwotoki w małych punkcikowate wybroczyny krwotoczne zapalenie błony śluzowej wysypka skóry. Zmiany

w układzie sercowo-naczyniowym: mięśnia sercowego manifestowane przez letargu i osiadłych dzieci, bladość skóry, labilność serca, EKG - spadek napięcia wszystkich zębów. Ale często te zapalenia mięśnia sercowego mają pozytywny wynik.

CNS: zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon i mózgu, zapalenie mózgu krwotoczny. Na czoło może wystawać takie objawy kliniczne, takie jak skurcze, światłowstręt, przeczulica i parestezje oraz, dodatkowo do mózgu, można dołączyć i ogniskowych objawów neurologicznych.

Objawy kliniczne mogą być bardzo zmienna, ponieważ kappilyaro- epiteliotoksichnost i obejmują możliwość dużych strat, zarówno ze względu na duży obszar występowania histologicznej i dlatego antygenowych „podobieństwa” w różnych tkankach.

Przebieg grypy u dzieci od 1 do 3 lat:

dla dzieci w tym wieku szczególnie ciężkich z ciężkim zatruciem, OUN, zespół meningoentsefalicheskogo rozwój. Słabe symptomy zjawisk przeziębieniach. Segmentowe uszkodzenie płuc, zespół croupous i astmę.

grypy u niemowląt i dzieci, w ciągu pierwszych lat życia:

stopniowym początku choroby, z niewielkim wzroście temperatury, ostre początku przemiany. Objawy zatrucia grypy często wyraża się nieznacznie. Na czele obiektywnych zmian: blada skóra, odrzucenie piersi, brak przyrostu masy ciała. Czasami - słabe zjawiska katoralnye w postaci przekrwienia błony śluzowej nosa( świszczący oddech), rzadkiego kaszlu. Pomimo początkowych objawów łagodnych, kolejny ciężki przebieg grypy ze wzrostem ryzyka zgonu z świńska grypa 3 razy. To ze względu na anatomiczne i cech fizjologicznych organizmu dziecka i braku pamięci immunologiechkoy.

najbardziej szkodliwe komplikacje, które rozwija się najczęściej u dzieci - jest zespół Reye'a, w oparciu o wcześniej określoną ostrej encefalopatii i stłuszczenie wątroby( patogenezy tego zespołu nie były badane).

rozpoznanie grypy u dzieci

1. szybkie testy do wykrywania antygenów wirusowych w nabłonku od błony śluzowe górnych dróg oddechowych za pomocą testu ELISA;wynik jest gotowy za 3 godziny.
2. serologiczne diagnozy celu wykrycia wzrostu miana przeciwciał do 4( 2) dla dzieci lub więcej razy w sparowanych surowicach podjęte wcześnie w przebiegu choroby i w rekonvolestsentsii. W praktyce powszechnie stosowane są RCC i RTGA.

Noworodki określone przeciwciała grypy matki otrzymują mleko ludzkie - do 10 miesięcy życia i karmione butelką - do 3 miesięcy.odporność bierna otrzymuje od matki - wadliwy, więc podczas ogniska w szpitalach noworodków zachorowalności wyższy niż wśród ich matek.

Leczenie grypy u dzieci

przed rozmową o leczeniu, zawsze warto pamiętać, wiele czynników: poziomu dowodów, przeszkody biurokratyczne( nie zawsze coś, co nie jest udowodnione jest nieaktywny i vice versa), powstawanie oporności na lek. W każdym razie, tylko ty jesteś odpowiedzialny za zdrowie swoich dzieci. Pomyśl dokładnie.

W tym momencie, według WHO i instuta Influenza Research Institute( ostatnią osobą, jestem bardziej skłonni do zaufania), lekami z wyboru są uważane:

- neyraminidazdy inhibitory( „Tamiflu” oraz „Relenza”), „Arbidol», stosowany przy pierwszych oznakach grypyoraz w profilaktyce u dzieci w dawkach wiekowych. Ten przeciwwirusowe leki działają bezpośrednio na wirusa.

- interferony alfa i gamma: viferon interferon tsikloferon etc. To są immunomodulatory.

dopuszczalne kombinacje powyższych leków, ale to może być tylko właściwy lekarz niepotrzebnie z nieprawidłowymi pomocą selekcji można nieprzewidziane komplikacje wynikające z indywidualnych nietolerancji.

chodzi o dobrze znany „rymantadyny” w chwili obecnej, lek ten nie jest zalecany do leczenia grypy /H1N1/ 2009. Jest to spowodowane faktem, że wyizolowane szczepy nowoczesnych H1N1pdm2009 oporne na lek.

również konieczne umieszczanie leczenie objawowe:

- temperatura utwardzania( ibuprofen, paracetamol, ale w żadnym wypadku nie na aspirynę)
- mukolityczne / mukoregulyatory kaszlowi( mukaltin)
- leki przeciwhistaminowe( suprastin)
- preparaty multiwitaminowe.

Główne wnioski dotyczące leczenia i regresu

: • pierwsze i ewentualnego kontaktu z pacjentami potentsialnoinfektsionnym dzieci, konieczne zwiększenie czujności Jako kontrolę temperatury, środków zapobiegawczych odbioru grypy( arbidol);

• Jeśli( czyli w sezonie epidemiologicznym) objawów u dziecka pojawiły się już: wzrost temperatury, które są trudne do zmniejszenia przeciwgorączkowe, szybki wzrost ogólnych objawów zakaźnego toksyczny - konieczne jest, aby szukać pomocy medycznej.

• Jeśli pytanie hospitalizacji, należy omówić wszystkie szczegóły ze swoimi leczenia z lekarzem, jeśli nie chcą być hospitalizowany dla siebie lub swojego dziecka, czy rozumiesz wszystkie oszustwa i piorunującego przebiegu nieodwracalności w ciągu kilku godzin;
Jeśli lekarz nie widzi potrzebę gospitolizatsii, dyskutować z nim sposobów współpracy na wzajemnie korzystnych warunkach, aby nie stało na choroby zawsze był pod wyraźnym kontrolą.

W każdym przypadku grypie lepiej zapobiegać niż leczyć.zapobieganie

grypy u dzieci

jako szczepionki zapobiegawcze stosować różne grupy w zależności od programu szczepienia. Po zaszczepieniu stosuje się żywe atenuowane i inaktywowane szczepionki( cały wirion, podział, podjednostka).Przy wyborze konkretnego szczepienia, to zawsze warto pamiętać, że każdy rodzaj szczepionki ma inne zasady i sposoby powstawania odporności po szczepieniu. Kwestię tę należy rozwiązywać systematycznie i indywidualnie, ponieważ immunitet poskramiania utrzymuje się przez kilka lat.

Szczepienia przeciwko grypie, jak to możliwe, powinny otrzymać wszystkie dzieci od 6 miesiąca życia, według niektórych doniesień.Przeciwwskazaniami do szczepienia są dzieci z następującej kategorii:

- Dzieci z przewlekłymi chorobami płuc;
- Dzieci z chorobą serca i układu naczyniowego na etapie niepełnego wyrównania;
- Dzieci otrzymujące leczenie immunosupresyjne i immunopatologię;
- Dzieci z zaburzeniami metabolicznymi.

Dla dzieci w wieku do 6 miesięcy, ważne jest stworzenie korzystnych warunków w postaci epidemii immunizacji dorosłych, którzy są w ścisłym kontakcie z tymi dziećmi.

Ważne jest również, aby odżywianie dziecka było odpowiednie do zapewnienia odporności.

Lekarz terapeuta Shabanova I.Е.