Choroba drapania kota( felinosis) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

z listy chorób zakaźnych człowieka, która może być przesyłana od zwierząt jest felinoz lub choroba kociego pazura. Pierwszy opisano ponad 80 lat temu, choroba przez długi czas nie miał jednoznaczną identyfikację w stosunku do patogenów, ponieważ prowadzi niektórych lub inne dane na temat przyczyn choroby. I dopiero w 1983 roku ostatecznie zidentyfikowano mikroorganizmy, „winny” w występowaniu charakterystycznych objawów felinoza i udało się pielęgnować je w 1988 roku.

Felinoz ( od łacińskiego felinus - CAT; . choroby zarysowania kot lub łagodnego limforetikulez lub ziarniniak Mollyare) - ostrej choroby zakaźnej, który należy do grupy bartonellosises mającą wyraźny związek z zadrapania lub ukąszenia kotów objawia wygląd ogniska pierwotnego( u)lub miejscowe uszkodzenia, jak również zapalenie węzłów chłonnych od zmian i rzadkie występowanie ogólnego zatrucia trzewny. Choroba jest uważana za nieistotną i samowystarczalną.

Zbiorniki Trochę historii: łagodne powiększenie węzłów chłonnych po zarysowania kotów pierwszy opisane w 1932 roku przez naukowców i A.Debre K.Foshey, a następnie ponownie znaleźć opis w 1950 V.Mollyare wsp;określenie czynników sprawczych chorób na początku było ciężko: myśleli i wirusy, a następnie chlamydia. W 1983 roku odkrył, Gram-ujemne bakterie, które nazwano Alipia felis. Jednak później nie można było go zidentyfikować we krwi pacjentów z felinozom, i nie było żadnych przeciwciał przeciwko nim. W związku z tym poszukiwanie przyczyn było kontynuowane. Po kilku latach dotkniętych węzłów chłonnych ujawnionych Bartonella henselae, które DNA wykrywa się w większości( 96% lub więcej) pacjentów felinozom.

Przyczyny „choroba kociego pazura»

patogen «kociego pazura Choroba» lub felinoza.

głównym patogenem felinoza - Bartonella henselae - Gram( barwienie metodą Grama nie plami w kolorze fioletowym, ta koncepcja mikrobiologicznego) małe pałeczki, że ma inny kształt( polimorfizm).Do uprawy wystarczająco capricious: rośnie powoli - przez 10-15 dni w specjalnej pożywce w optymalnych temperatur wzrostu 35-37º, o określonym stosunku dwutlenku węgla - 5,10% wilgotności około 40%.Wybierz dwa z genotypem patogenu, ale choroba występuje w obu przypadkach ten sam sposób. Czynnik sprawczy jest niestabilny podczas ogrzewania, ale utrzymuje niskie temperatury. Czynnikiem sprawczym felinozy może być również Bartonella quintana o podobnych właściwościach.
u 15% pacjentów z chorobą felinozom połączeniu z czynnikiem sprawczym nie jest zainstalowany( ma to sens, aby myśleć, że w etiologii w grę Alipia Felis, poprzednio otwarte).

głównym rezerwuarem zakażenia - zakażonych kotów. Zgodnie z literaturą aż do 45-50% dzikiego i kotów domowych zakażonych, który znajduje się we krwi B. henselae. Choroba u kotów trwa przez długi czas od kilku lat, ma niewiele lub nie objawy.uważa się, że B. henselae jest częścią normalnej flory jamy ustnej kota. Nośniki B. henselae między koty - CAT pchły( Ctenocephalides felis), na którego treść jelitowa oraz żywy patogen filinoza przez 9 dni od daty ich zakażenia. Bezpośrednie przeniesienie B. henselae z pcheł na ludzi jest wykluczone. W literaturze opisano innych zbiorników patogenów - psa, małpy, gryzonie, a zakażenie u człowieka występuje rzadko. Od osoby do osoby infekcja nie jest przenoszona.

mechanizm zakażenie felinozom - Urządzenie urazowe kontakt skóry i błon śluzowych( zadrapania lub ukąszenia zakażonych kotów).zakażonych również ślinie zakażonych kotów, zwłaszcza w kontakcie z spojówki.

Rysy od kotów

Typowy lato-jesień sezonu, który jest określony przez cykl pchły i pasożyty.
populacje wrażliwe ogóle, ale bardziej narażone na rozwój młodych ludzi do 18-20 lat. Do 5% populacji ma przeciwciał B. henselae, co oznacza, że ​​pewna warstwa immunologicznego populacji, co zwykle właścicieli kotów( aż do 25% całkowitej ilości uodporniony).

wyniki zakażenia związane z początkowym stanem układu immunologicznego człowieka. W odporności może być występującą formą zakażenia, jeżeli układ odpornościowy w zakresie normy, objawy choroby mogą być ograniczone przez miejscowe procesu.

po chorobach tworzy trwałą odporność.

Symptomy „choroba kociego pazura»

W przekąskę lub zera w 50-55% pacjentów nie jest «pierwotne wpływają»: produkowane elementy skóry( grudki), które wkrótce nabędzie się ropienie znaków. Zmiany zapalne jednocześnie zachodzące w regionalnym( zamknij) do głównego węzła chłonnego paleniska. Pod względem histologicznym, rozrost komórek węzłów chłonnych występuje, tworzenie ziarniniaków, ropnie charakterystyczny „gwiaździste” martwica i czasami przetoki. Z biegiem czasu, zapalenie postanawia, stwardniające i zmiany powstają na terenie ziarniniaków. Z brakiem aktywności patogenu odpornościowego może przenikać do krwi i rozpowszechniania w całym organizmie, w tym przypadku może mieć wpływ różnych narządów wewnętrznych( wątroby, serca, układu krążenia i innych) wraz z rozwojem w nich jak ziarniniaków.postacie kliniczne

„chorobę kociego pazura»

okres inkubacji( okres od zakażenia do wystąpienia objawów choroby) w felinoze średnio 1-2 tygodni, jednak mogą być skrócone do 3 dni, a wydłużona do 4-6 tygodni.
choroba może występować w typowych i atypowych form.

typowej postaci zakażeń ma pewne cykliczne - obecność trzech okresów:
1) wstępnego okresu;
2) okres i wysokość tej choroby;
3) okres rekonwalescencji( odzysk).

początkowy okres charakteryzuje się występowaniem tzw „primary wpływać” - na miejscu
ugryzienie lub zadrapanie często po gojenie wysypki wydaje - wysyp grudek( mały rozmiar guzek na grochu) jest czerwony, nie swędzące lub bolesne doznania. W większości przypadków pacjenci ci nie zwracał uwagi.

Po pewnym czasie( 2-3 dni) występuje podczas wysokości : grudki na miejscu pojawiają się ropiejące elementy, które są otwierane, a następnie wygląd skorupy. Strupy wysychają i odpadają, to nie pozostawia żadnych wad lub pigmentację skóry. Proces ten może trwać od 1 do 3 tygodni.

podstawowej wpływać na felinoze

Po 10-14 dniach po wzejściu grudek zapalnych węzłów chłonnych pojawiają się w pobliżu ogniska zmiany miejscowe uszkodzenia( zapalenia węzłów chłonnych) zaangażowane w proces jako jedna lub grupy węzłów, które zwiększa się wielkość( aż do 5 cm, przy czym co najmniej 10cm średnicy), stają się bolesne, są zamknięte. Często zapalenie węzłów chłonnych pachwiny, pachy, udo i innych obszarów. Tkanka wokół dotkniętych węzłów chłonnych pozostają niezmienione. Klęska węzłów chłonnych może być długa - od 1 tygodnia do 2 miesięcy. Czasami jedynym objawem felinoza.chłonnych regionalny towarzyszy gorączka różnym nasileniu objawy zatrucia( osłabienie, bóle głowy, złe samopoczucie, pocenie się).Czas trwania gorączki przed 2 tygodni. W typowym przebiegu w środku choroby może zwiększyć wątrobę i śledzionę.Pachowych węzłów chłonnych

felinoze

felinoza w większości przypadków prowadzić w spontanicznej odzyskiwania : normalnej temperaturze, proces zapalny rozszerza stopniowo węzłów chłonnych, że tworzenie rozsianego.

nietypowych form felinoza:

1) tworzą oka felinoza , który występuje, gdy styk wzbudnicy ze śluzówki oczu. Najczęściej jest to jednostronna porażka w postaci wrzodziejącego zapalenia ziarniniakowe zapalenie spojówek. Pacjenci wyrażona obrzęk wiecznym chorego oka, zaczerwienienie lub zaczerwienienie oczu spojówek, owrzodzenia, ziarniniaki, trudności z otwarciem wieku. Zapalnym ślinianki podżuchwowych i węzły chłonne.
2) Neyroretinit - papilledema jedno oko, objaw „makulyanoy Star” - gwiazda w kształcie miejsce na siatkówce oka, pojawienie się guzków na siatkówce, zmiany w naczyniach siatkówki. U pacjentów ze stosunkowo zadowalającym stanie zdrowia naruszeniem ostrości wzroku w jednym oku.
3) tworzą neurologiczne felinoza występuje rzadko. Przejawia się w postaci wielonerwowe, zapalenie korzonków nerwowych, neuropatia, zapalenie rdzenia, rzadko zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych może wystąpić ataksja. Zaburzenia neurologiczne pojawiają się 2-3 tygodni po węzłach chłonnych.
4) wątroby i śledziony - charakteryzują się występowaniem ziarniniaków w tych narządach i rozwoju procesu zapalnego w nich. W takich przypadkach, temperatura pacjenta kilka fal, powiększenie wątroby i śledziony, zmiany w biochemicznych parametrów krwi: bilirubina, enzymy - ALT, AST, GGT, fosfatazy alkalicznej. USG wykrywa hypoechogeniczne ogniska. Zwykle taki pacjent jest dotknięte różne grupy węzłów chłonnych( limfadenopatia) uogólnione.
5) prątków angiomatosis( często rejestrowane w pacjentów zakażonych wirusem HIV).Na skórze pojawiają się czerwone lub fioletowe plamy, grudki, a następnie przez tworzenie się dużych węzłów do 3 cm średnicy około węzła „kołnierzem” erozyjne naskórka. Może on mieć również wpływ na węzłach wątroby, śledziony chłonnych.
6) inne mniej znane formy nietypowe to: zapalenie wsierdzia, wysięk opłucnowy, rumień guzowaty, zapalenie szpiku, i innych.
najbardziej korzystne rokowanie choroby i wynikach - odzyskiwanie.

Diagnostyka felinoza

Wstępna diagnoza opiera się na charakterystycznych objawów i historii epidemiologicznej( rzeczywisty kontakt z kotem i naruszenia integralności skóry lub błon śluzowych).Na tym etapie nie jest konieczne, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową( wykluczyć podobne choroby) w celu wykluczenia mononukleozę zakaźną lub infekcji EBV, chłoniak, tularemię, zarazę.We wszystkich tych chorób i wzrostu węzłów chłonnych. Na różnice trzeba pamiętać charakterystyczny felinoza „primary wpłynąć”, a wzrost w większości tylko regionalnej grupy węzłów chłonnych.

ostateczna diagnoza zostanie potwierdzona przez testy laboratoryjne .

metoda 1) mikrobiologiczna może być używany materiał sadzenia na pożywkach, ale wynik jest spodziewana długość od 2 tygodni do 1,5 miesięcy.
2) biopsji węzłów chłonnych zapaleniem grudek lub materiały z późniejszego badania histologicznego: oznaki i ziarniniakową akumulacji pałeczek o różnych kształtach.
3) serologiczne diagnostyki( wykrywanie przeciwciał przeciw patogenowi w teście ELISA), dostępne w wybranych obszarach.
4) diagnostykę PCR( wykrywanie RNA genu 16S Rabos B. henselae) w węzłach chłonnych punktowe.
5) Zasadniczo analizę krwi oznacza wzrost liczby eozynofili, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych.

Leczenie „choroba kociego pazura»

Therapy w typowej formie ambulatoryjnej. Zakażenie dotyczy kategorii samoistnie( może przejść bez leczenia), ale leki mogą pomóc organizmowi szybko radzić sobie z czynnikiem sprawczym choroby i łagodzić objawy.

Leczenie farmakologiczne:

• preparaty przeciwhistaminowe( Claritin, Zyrtec, tsetrin, erius i inne).
• Nesterroidnye anty sredsta dla złagodzenia reakcji zapalnej( ibuprofen, indometacyna, diklofenak i ich analogów zaawansowanych).• Związek przyczynowy
leczenia obejmuje podawanie leków przeciwbakteryjnych: azytromycyny, doksycyklinę i jego pochodne, erytromycyna i jej pochodne, jak wydajność osadzone na felinoze cyprofloksacyna, ryfampicyna, Bactrim, gentamycyna. Uważa się, że terapia ta powinna być stosowana tylko w ciężkich postaciach zakażenia do rozwoju form nietypowych, jak również w przypadku felinoza u osób immunoskompromentirovannyh( zakażenie HIV, przewlekłej choroby, odbiorców przeszczepów narządów i tkanek, i inne).

Gdy ropnie pojawiają się w obszarze węzłów chłonnych, wymagana jest opieka chirurgiczna( otwieranie, uwalnianie z ropnej), co wpływa na czas gojenia i stwardnienia.

Zapobieganie felinosis

Zapobieganie ogranicza się do ograniczania kontaktu z kotami. Nie ma konkretnej profilaktyki.

Doktor infektsionist Bykova N.I.