Ginekomastia u mężczyzn - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Ginekomastia - jest wzrost tkanki piersi u mężczyzn.

Powoduje Ginekomastia Ginekomastia występuje u mężczyzn, w wyniku zaburzeń hormonalnych, w których poziom estrogenów( żeńskie hormony płciowe) zwiększa, w porównaniu do poziomu androgenów( hormony muzhskihpolovyh).
Ginekomastia może wystąpić u zdrowych chłopców w okresie noworodkowym, młodości, starości. To się nazywa ginekomastia fizjologiczny. Fizjologiczne ginekomastia zwykle znika samoistnie.

w 60-80% niemowląt oznaczonych obrzęk piersi, jest to spowodowane wpływem matczynej estrogenu, wprowadzając ciało dziecka w łonie matki. Zazwyczaj znika na własnych w ciągu 2-4 tygodni.

pokwitania ginekomastia występuje u 30-60% chłopców 12-14 lat, w większości przypadków, dwustronne, czasami towarzyszy wydzielina z sutków, spowodowane przejściowymi zmianami w poziomie hormonów. Zazwyczaj takie ginekomastia regresji w ciągu 12-24 miesięcy. Ginekomastia czasami rozwija się w okresie dojrzewania, utrzymuje się dłużej niż dwa lata i nazywa się uporczywe pokwitania ginekomastii.

ginekomastii u starszych osób u mężczyzn 50-80 lat ze względu na spadek poziomu testosteronu i występowania żeńskich hormonów płciowych.

Jednak w niektórych przypadkach ginekomastii u mężczyzn może być objawem poważnej choroby. W pierwszej kolejności, do wywoływania chorób ginekomastia męskich narządów płciowych( jąder), któremu towarzyszy spadek testosteronu. Mogą być wrodzona: zespół Klinefeltera, anorchidism( brak jednego lub obu jąder) wady syntezy testosteronu. Przez nabytą patologii męskiego układu rozrodczego obejmują uraz, zakażenia( świnką zapalenie jąder), zmniejszony przepływ krwi, raka jąder.

przyczyną ginekomastii u mężczyzn może zwiększyć produkcję estrogenów w niektórych nowotworów jąder, horionkartsinoma, oskrzeli, raka płuc, prawdziwe hermafrodytyzmu, feminizacji guza kory nadnerczy( gruczolak lub rak)

Czasami ginekomastia jest objawem choroby narządów wewnętrznych, gruczołów wydzielania wewnętrznego. Na przykład, ginekomastii może towarzyszyć przewlekłej niewydolności nerek, tarczycy( zwiększenie funkcji tarczycy), hiperprolaktynemia( zwiększenie poziomu prolaktyny powodu choroby przysadki), niedożywienie, głód, marskość wątroby, otyłość( dostępnego enzymu aromatazy w tkance tłuszczowej, co przyczynia się do przekształcania testosteronu w estrogeny),

Ginekomastia może również być skutkiem ubocznym niektórych leków:

- spironolakton( Veroshpiron) - leki moczopędne, posiada antyandrogeniczną;blokery kanału wapniowego - -
stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca( nifedypina, amlodypina, werapamil);
- enzym przekształcający angiotensynę - leki do leczenia nadciśnienia tętniczego i zastoinowej niewydolności serca( kaptopryl( Capoten), enalapril( ENAP, ednit), lizynopryl( Diroton)
- antybiotyki i leki przeciwgrzybiczne( izoniazyd, ketokonazol( Nizoral), metronidazol( Trichopolum, Metrid)
- leki przeciwwrzodowe( ranitydyna( Zantac), cymetydyna, omeprazol( Omez)
- leczenie hormonalne raka prostaty,
- metylodopa( dopegit) - leku przeciw nadciśnieniu;
- enTerapia tiretrovirusnaya przed zakażeniem HIV;
- digoksyna - glikozyd nasercowy przypisane do niewydolności serca,
- diazepam( I, Seduxen) - uspokajający,
- leki( na przykład, alkoholu, marihuany, heroiny)
- olej lawendowy i olej herbacianydrzewo.

Czasami przyczyną ginekomastii nie jest możliwy do zidentyfikowania, a ginekomastia nazywa idiopatyczną. objawy

ginekomastii u mężczyzn

głównym objawem ginekomastii jest wzrost męskiej piersi. W sercu ginekomastii jest wzrost gruczołowej zamiast tkanki tłuszczowej. Powiększenie piersi jest spowodowane tkanki tłuszczowej u otyłych mężczyzn zwanych pseudogynecomastia.

W zasadzie dwustronnej ginekomastii, około jednej trzeciej przypadków może być jednostronna. Czasami znaleźć absolutorium sutek, podobny do siary. Wzrost może być więcej niż jedna strona, nawet jeśli obie strony są zaangażowane. Ból zazwyczaj nie występuje, ale może stanowić dyskomfort, zwiększona wrażliwość na gruczoł sutkowy.

jednostronne ginekomastia u mężczyzn

dwustronne ginekomastii u mężczyzn( po lewej) i gruczoł jest normalne( z prawej)

ginekomastii jest zwykle związane z normalnym potencji seksualnej, oprócz ginekomastii spowodowane przez nadmierną produkcję estrogenów i spadkiem testosteronu. Wraz ze wzrostem poziomu estrogenów może wystąpić zmniejszenie i brak libido.

należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli istnieją objawy charakterystyczne dla choroby nowotworowej: jednostronny ginekomastii, zwarty, gęsty formacji tekstury, zmiany w skórze piersi, zwiększenie węzłów chłonnych pachowych. Również pilne badanie lekarskie dla ginekomastii potrzeby z udziałem jąder( zmiana kształtu, obrzęk jąder obrzęk), na znakach hyperestrogenia jest. Objawy hyperestrogenia obejmują zmiany tonu głosu( zwiększony), utrata włosów na twarzy( broda i wąsy), zaburzenia emocjonalne, takie jak płaczliwość, drażliwość, a także obniżenie libido.

Diagnostyka ginekomastia

wstępne rozpoznanie opiera się palpacyjnie( obmacywanie), tkankę sutka, pachowych węzłów chłonnych.

wykorzystuje ultradźwięki piersi, węzłów chłonnych pachowych, mniej mammografii i biopsji piersi w celu potwierdzenia diagnozy wykrywania raka piersi. Testy laboratoryjne

powinien obejmować określenie poziomów estradiolu, testosteronu, hormonu luteinizującego( LH), hormon tyreotropowy( TSH), prolaktyna, i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej( hCG).Wraz ze wzrostem stężenia estradiolu i hCG należy niezwłocznie przeprowadzić badania mające na celu wykluczenie nowotworów złośliwych!

razie potrzeby powołać mężczyzn jak USG jąder, nadnerczy tomografii komputerowej, aby wykluczyć nowotwór.

Często wymagane są konsultacje terapeuty, endokrynologa, urologa, onkologa, neurologa.

Leczenie ginekomastii u mężczyzn

Leczenie ginekomastii zależy od przyczyny była wezwana. Fizjologiczna ginekomastia noworodków w przeważającej większości przypadków nie wymaga leczenia, znika sama.
Ginekomastia, zwłaszcza w wieku pokwitaniowym, często jest niezależnie opóźniona przez około sześć miesięcy. Dlatego też, w przypadku braku objawów złośliwości, w wielu przypadkach obserwacja jest lepsza. Jeśli nie ma dodatniej dynamiki w ciągu 6 miesięcy, zwykle przepisuje się leki.

Leki stosowane w leczeniu ginekomastii są przepisywane wyłącznie przez lekarza! Niezależny
niekontrolowane przyjmowanie tych leków bez ustalenia dokładnej przyczyny ginekomastii może zaostrzyć ginekomastii, progresji choroby lub poważnych skutków ubocznych.

Testosteron - przepisywane pacjentom z niskim poziomem testosteronu do starszych mężczyzn, u pacjentów z prawidłowym poziomem testosteronu są zwykle nieskuteczne.
Clomiphene jest antyestrogenem, często stosowanym w leczeniu ginekomastii.
tamoksyfen( Nolvadex) - selektywne modulatory receptora estrogenu - często stosuje się w dużych i bolesnych form ginekomastii.
Danazol jest syntetyczną pochodną testosteronu estrogen zmniejsza syntezę w jądrach, używany w leczeniu ginekomastii, jest znacznie mniejsza niż w przypadku innych leków.

W przypadku ginekomastii spowodowanej zażywaniem leków, decyduje się o zastąpieniu leku lub zmniejszeniu dawki.

Ginekomastia wywołana przez choroby wewnętrzne lub wewnątrzwydzielnicze wymaga leczenia choroby podstawowej. Jeśli

zdiagnozowano nowotwór złośliwy, wymagane jest działanie awaryjne.

leczenie chirurgiczne ginekomastii mammoplastyki redukcji

( chirurgii zmniejszenie piersi) stosowane w ciężkich przypadkach ginekomastii, obecny długotrwałe( ponad 1 rok), poddaje się blizn ginekomastii, lub w przypadkach, w których lek jest nieskuteczny.

Powikłania Ginekomastia Ginekomastia, istniejących dłużej niż 12 miesięcy, mogą podlegać blizny( zwłóknienia), co znacznie komplikuje leki. Innym powikłaniem
ginekomastii są efekty psychologiczne, często występują one u młodzieży, czy powiększania piersi jest przyczyną kompleksów niższości.

Zapobieganie ginekomastii

Zapobieganie ginekomastii to zapobieganie chorobom, które mogą ją powodować, staranna kontrola nad przyjmowaniem leków, biorąc pod uwagę ich skutki uboczne. Nie istnieje profilaktyka fizjologicznych postaci ginekomastii.

Rokowanie dla ginekomastii

Fizjologiczne ginekomastia noworodków i nastolatków zwykle ma korzystny przebieg, znika bez leczenia.

Wynik w przypadku ginekomastii objawowej zależy od eliminacji przyczyny choroby. W ciężkich przypadkach lub przypadkach blizn na piersiach ze względu na długość procesu, brak odpowiedniego leczenia, metody chirurgiczne w większości przypadków mogą pomóc przywrócić normalny wygląd piersi.

Doktor endokrynolog Fayzulina N.M.