Pyelonefrit i svangerskapet - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

Pyelonefrit er en nyresykdom kjennetegnet ved betennelse i nyrens interstitiale vev, etterfulgt av skade på calyx og bekken. Når graviditeten oftest påvirkes av den rette nyre. Generelt utvikler pyelonefrit i ca 7% av gravide kvinner og kaller det vitenskapelig "gestational pyelonefritis", det vil si pyelonefrit, utviklet under graviditet. Gitt at svangerskapet pyelonefrit kan føre til alvorlige komplikasjoner i svangerskapet - dette er et spesielt presserende problem.

Hva er årsaken til sykdommen? Hvorfor utvikler pyelonefrit oftest under graviditet? Hovedårsaken til utviklingen av svangerskapet pyelonefrit er mekanisk. Under graviditet, øker livmor gradvis i størrelse, "klemme" de tilstøtende organer, herunder urinlederne - excretory kanaler av nyrene, som tas ut fra nyre mochu. Takim måte, kan urinen ikke normalt passere gjennom urinlederne. Av samme grunn opptrer pyelonefrit ofte i andre halvdel av graviditeten, når livmorstørrelsen er maksimal.

En annen viktig faktor som bidrar til utviklingen av svangerskapspyelonefrit er hormonelle endringer under graviditeten. Endring av forholdene av hormoner i kroppen, først og fremst østrogen og progesteron fører til forringelse urinleder peristaltikk og som et resultat - fremme urin vanskelig.

Således kan samtlige av disse fysiologiske faktorer fører til stagnasjon av urin i nyrebekken, som er gunstig for reproduksjon av bakgrunns patologiske mikroorganismer - koliforme bakterier, stafylokokker, streprotokokkov og så videre. Alt dette fører til utvikling av en smittsom inflammatorisk prosess i nyrene, det vil si pyelonefrit.

Mest av alt til svangerskapet pyelonefrit er gravide kvinner som en gang hadde vært syk med pyelonefrit eller cystitis. I tillegg inkluderer provokerende faktorer redusert immunitet, hypotermi og stillesittende livsstil.

Som regel har de viktigste symptomene på sykdommen følt seg, fra 22-24 ukers graviditet. Hvor uttalt er symptomene på sykdommen, avhenger hovedsakelig av form av pyelonefritis-akutt eller kronisk.

Ved akutt pyelonefritt gravid tilstanden forverres - temperaturen øker, er det en svakhet, døsighet, feber, hodepine, muskelsmerter, kvalme, brekninger, nedsatt appetitt.

Utseendet til smerte i lumbalområdet er karakteristisk. Avhengig av hvilken nyre som er berørt, kan smerten være til høyre eller venstre i nedre rygg. Med bilateral pyelonefritis, det vil si hvis begge nyrene påvirkes, vil smerten være fra begge sider.

Den kroniske formen av pyelonefritt er ikke særlig uttalt. Kjedelig ubehagelig smerte i nesegionen, svakhet, sløvhet, hodepine.

Gitt den smertefulle naturen av pyelonefrit, med selvdiagnose er det ofte forvekslet med trusselen om abort. Under alle omstendigheter, selv med mindre symptomer, bør den gravide kvinnen straks kontakte sin obstetrikere-gynekolog og fortelle detaljert om hennes klager.

For diagnose legen foreskriver en rekke laboratoriestudier og instrument:

- fullstendig blodtelling bidrar til å identifisere inflammatoriske forandringer, øket antall hvite blodlegemer, senkning;med uttalt pyelonefrit, reduseres nivået av hemoglobin;
- biokjemisk blodprøve( muligens en økning i nivået av urea og kreatinin);
- generell urinalyse;Urinalysis av Nechiporenko og av Zimnitsky. I pyelonefritt oppdages protein og leukocytter i urintester, muligens også en liten mengde blod;
- bakteriologisk undersøkelse av urin-gjør for en nøyaktig bestemmelse av smittefremkallende middel og dens følsomhet over for antibiotika;
- renal ultralyd - den berørte nyren vil bli forstørret med en endret struktur;
- konsultasjon av nephrologist;
- kromoscystoskopi er en instrumental metode for å undersøke nyrene og øvre urinveiene for å oppdage omfanget av urinpassasjeforstyrrelser;
- ureteral kateterisering - operere med både diagnostiske( graden av forstyrrelser detektert passasje av urin) og terapeutiske formål. Forskningen utføres under tilsyn av ultralyd.

Omfanget av diagnostiske studier i hvert tilfelle bestemmes utelukkende av fødselslege-gynekologen etter undersøkelse av den gravide kvinnen. Ved akutt pyelonefrit og med forverring av den kroniske formen av sykdommen, sendes den gravide kvinnen for behandling og observasjon til sykehuset.

Behandling på sykehus utføres sammen med nevrologer. Det første som behandling av pyelonefritis begynner med, er restaureringen av den forstyrrede passasjen av urin. Til dette formål utføres "posisjonsbehandling".Gravid legger på motsatt side av den syke nyre i en bøyd kne-albue posisjon. Fotenden av sengen er hevet. Denne posisjonen bidrar til avvisning av gravid livmoder, og trykket på urinledere reduseres. Hvis det i løpet av dagen situasjonen ikke er bedre, basert på data ultralyd, urinleder kateterisering av den berørte nyre ledes med ultralyd. I de fleste tilfeller fører slike manipulasjoner til en positiv effekt.

Men hvis resultatet ikke er tydd til å punktere perkutan nephrostomy( urindrenerings fra nyren gjennom kateteret, som injiseres direkte inn i det berørte nyre).I sjeldne tilfeller, komplisert med purulent pyelonefritt, når staten truer livet til mor og foster gjøre renipuncture( fjerne fiber kapsel av de berørte nyre) eller nefrektomi( nyre fjernet).Parallelt vurderes spørsmålet om hensiktsmessigheten til å opprettholde graviditet. I de fleste tilfeller må graviditeten avbrytes, gitt høy sannsynlighet for utvikling av purulent-septiske komplikasjoner.

Medisinering for pyelonefrit er obligatorisk. Hovedgruppen av narkotika som er mest effektive for behandling av pyelonefrit er antibiotika. I svangerskapet, leger må nøye refererer til valg av noen antibakterielle legemidler fordi antibiotika bør ikke bare effektive, men også trygt for fosteret. Preferanse gis til penicillinantibiotika( ampicillin, oksacillin), cefalosporiner( Tseporin, Supreks), aminoglykosider( Netilmetsin) og makrolider( erytromycin).Strengt kontraindisert i graviditet antibiotika streptomycin og tetracyklin. I hvert fall vil den spesifikke medisinen legen kun kunne utnevne etter å ha bestemt type patogen og dens følsomhet mot antibiotika. Forløpet av antibiotikabehandling er ikke mer enn 10-14 dager.

For å intensivere effekten av antibiotika parallelt, foreskrives antimikrobielle legemidler( 5-NOC).Også infusjonsterapi utføres( hemodez, laktosol).Alle gravide kvinner, uavhengig av form av pyelonefritt, fore spasmolytika( No-spa, Baralgin), desensitizing agenter( Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedativa eller motherwort anstrøk av vendelrot, vitamin B, C og PP.

Ved kronisk pyelonefrit er det ikke nødvendig å bli innlagt på sykehus hvis urinanalysen er normal. Gravide kvinner gir generelle anbefalinger om livsstil og ernæring.

For en rask gjenoppretting i løpet av en forverring, bør en gravid kvinne holde seg til sengen hviler. Utenfor forverring av kronisk pyelonefrit, tvert imot, bør man lede en mobil livsstil. Bør utelukkes fra kostholdet krydret, stekt, røkt og saltet edu. Polezno drikke naturlige fruktdrikker, særlig bær juice, fruktdrikker og juice. Det anbefales også å drikke te med en vanndrivende effekt og diuretisk nyrefytogener, som selges på apotek.

For elskere av tradisjonell medisin er også et effektivt urtemedisiner, som kan anvendes i kombinasjon til hoved behandling av pyelonefritt i den akutte fase, eller som sykdomsforebygging. Det kalles Kanefron N. Drogen har antiinflammatorisk, antispasmodisk og vanndrivende effekt. Hvis det ikke er allergiske reaksjoner, kan det under graviditeten brukes i lang tid.

Komplikasjoner av pyelonefritt i svangerskapet:

- intrauterin infeksjon av fosteret;
- miscarriages;
- intrauterin føtal død;
- for tidlig levering;
- Utvikling av graviditetstestkomplikasjon, noe som fører til økt arteriell trykk, ødem og proteinuri
- Utilstrekkelig nyre fra en gravid kvinne, utvikling av alvorlige septik komplikasjoner som kan føre til døden av både mor og foster.

Forebygging pyelonefritt:

- aktiv livsstil under svangerskapet, hyppig gå, gå minst 30 minutter om dagen;
- i nærvær av kroniske sykdommer i urinsystemet i fortiden - overholdelse av et spesielt diettnummer 7 gjennom hele graviditeten;
- vanlig tømming av blæren( minst en gang hver 3-4 timer) under graviditet;
- væskeforbruk ikke mindre enn 2 liter per dag( forutsatt at det ikke er ødem!).

Spørsmål og svar.

1. Er det mulig å føde hvis svangerskapet pyelonephritis ble påvist under graviditet?
- Det er mulig, pyelonefritt er ikke en indikasjon på keisersnitt.

2. Har gjort ultralyd av nyrene. Vi diagnostiserte pyelonefrit. Legen utnevnte Kanefron og Augmentin. Kan jeg til og med ta Augmentin-er det farlig for fosteret?
- Augmentin er et ganske giftig preparat for gravide, det er vanligvis ikke foreskrevet. I alle fall bør dette problemet diskuteres med legen din etter at du har mottatt resultater fra en bakteriologisk studie av urin.

3. Kan jeg kurere pyelonefrit med Kanefron?
- Det er umulig, Kanefron brukes kun i kombinasjon med hovedbehandlingen.

4. Jeg har flere ganger forverret under graviditet med pyelonefrit. Hva anbefaler du ikke å ty til mer antibiotika?
- Drikk mer væske hvis det ikke er hevelse, og tømmer blæren oftere. Drikk Kanefron hvis legen anbefaler.

5. Jeg har funnet et lite protein i urinen, men det finnes ingen hvite blodlegemer eller blod. Hva er det, pyelonefritt?
- En slik analyse er ikke helt informativ, det kan være gestose. Du må passere en urintest for Nechiporenko og Zimnitsky.

6. Jeg ble diagnostisert med kronisk pyelonefrit som barn. Kan jeg bli gravid og føde?
- Hvis det ikke er nyresvikt - kan du.

7. Jeg har en kraftig økning i trykk på bakgrunn av kronisk pyelonefrit. Hva skal jeg gjøre?
- Gå gjerne til gynekologen og gå til sykehuset.

8. Jeg har funnet erytrocytter i urinen. Legen insisterer på at jeg går til sykehuset. Men er det nødvendig?
- Med hematuri og andre endringer i urinen - er sykehusinnleggelse obligatorisk.

Obstetrician-gynecologist, Ph. D.Christina Frambos