Farlige infeksjoner under graviditet - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.
Infeksiøs prosess - er en patologisk prosess som er forårsaket av mikroorganismer: protozoer, bakterier og virus, også kalt "infeksjon".De fleste sykdommer er på en eller annen måte knyttet til mikroorganismer og deres effekt på menneskekroppen. Den farligste infeksjonen for kroppen med nedsatt immunitet, siden i dette tilfellet kan en liten smittsom lesjon føre til alvorlige konsekvenser.
immunitet kan reduseres av mange grunner, slik som nedsatt immunitet under svangerskapet er en fysiologisk prosess som er nødvendig for normal fosterutvikling og forhindring av avvisning av morens legeme. Derfor er mors kropp under svangerskapet ekstremt sårbar og utsatt for virkningen av ulike mikroorganismer.
Infeksjonen er imidlertid farlig, ikke bare for mors kropp. Verken mer eller mindre, og noen ganger farligere for fosteret. Ubestemte infeksjoner kan føre til infertilitet, abort og tilbakevendende abort, dannelse av defekter og uregelmessigheter, fosterdød. Mor må vite hva infeksjonen er farlig og hva de skal gjøre i tilfelle av en graviditet, eller om å avbryte henne sykdom, forlenge, hva vi bør være klar, hva som kan og hva som ikke kan behandles. For å gjøre dette, er det nødvendig å være under konstant tilsyn av en fødselslege-gynekolog.
Bakterielle infeksjoner som kan være den mest farlig for mor og foster:
1. Chlamydia trachomatis( klamydia) - funnet i 40% av kvinner, gravide eller ikke. Den hyppigste manifestasjonen er uretritt. Også hos kvinner kan føre til: Bartolini, endocervite, endometritt, salpingitt, bekkenbetennelse. Noen ganger kan det føre til at ektopisk svangerskap( i tilfelle av en langvarig langsom prosess som forårsaket sammenvoksninger i egglederne og hindring).Kan føre til oppsigelse av graviditet i de tidlige stadiene;Ubehandlet kan gi en ganske alvorlige komplikasjoner: føtalt feilernæring( hans retardasjon), prematur ruptur av membranene, korioamnionitt. Sjelden kan forårsake fosterdød. Barn født av mødre med klamydia var syk, møter: konjunktivitt( klamydia ophthalmia) i 20% av tilfellene, faryngitt, vulvovaginitis og uretritt, proktitt, bronkitt og lungebetennelse.
2. Neisseria gonorrhoeae( gonorrhoea) - smittsom sykdom som påvirker primært slimhinnene i urinveiene, forårsaket av gonococcus og overføres i hovedsak ved seksuell kontakt. Sykdommen manifesterer seg på 3.-7. Dag etter infeksjon;kan forekomme akutt eller kronisk. Preget av slim, puss, en brennende følelse og smerte i den terminale delen av urinrøret, hyppig vannlating meget smertefull. Ved halvparten av infiserte kan ikke observeres symptomer, særlig i begynnelsen av sykdommen. De mest utsatt for slike sykdommer er kvinner. Infeksjon av fosteret forekommer oftest i utero. Den andre mulige måten er under arbeidskraft. Mulige manifestasjoner i fosteret og nyfødte: Gonokokk sepsis hos en nyfødt, chorioamnionitt;gonokokkisk konjunktivitt, otitis externa og vulvovaginitt, neonatal ophthalmia - svært smittsom og prognostisk farlig for den nyfødte, noe som kan føre til blindhet. Mindre vanlige hos barn født fra syke med gonoré av mødre, hjernehinnebetennelse og leddgikt.
3. Trichomonas vaginalis( trichomoniasis) - Det anslås at 180 millioner mennesker blir syke hvert år! Det overføres vanligvis seksuelt, og er ikke sjelden kombinert med gonokokker, klamydia, ureaplasma, sopplesjoner. Hos kvinner forårsaker det lesjoner i urogenitale organer som forårsaker: vaginitt, vulvitt, uretritt, endokervittitt. Hos barn er infeksjon fra syke mødre mulig, oftere under fødsel. De er preget av vulvovaginitt og uretritt, som ikke har spesifikke tegn.
4. Mycoplasma hominis( mycoplasma) og Ureaplasma urealyticum( Ureaplasma) - er mikroorganismer uten cellevegger, noe som gjør dem resistente mot antibiotika. Ofte er de isolert i en egen gruppe, som står mellom virus, bakterier og protozoer. Immunitet mot dem er ikke vedvarende, det forekommer i svangerskapet oftere enn utenfor graviditeten. Mykoplasmer hos kvinner kan være årsaken til vaginitt, uretritt og endokervittitt. De kan forårsake avbrudd, forsinkelse i utvikling, dannelse av misdannelser av fosteret - oftest med en massiv infeksjon og en akutt nåværende prosess. Ureaplasmosis i kvinner er kjennetegnet ved en klar utladning fra kjønnsorganer, og hvis betennelsen i livmoren og vedheng, karakteristiske kliniske manifestasjoner er smerter i underlivet. For fosteret og den nyfødte er særlig farlig ved en titer over 104, som bidrar til abort tidlig i svangerskapet, intrauterin vekstretardasjon( VZRP), utvikling av reaktive ureaplasmosis i nyfødte.
5. Streptococcus agalactiae( gruppe B-streptokokker) - representative for vaginal flora i de fleste kvinner, oftest asymptomatiske strømmer. Under graviditeten kan de imidlertid spille en ganske alvorlig, negativ rolle. Selv om det er nødvendig å nevne at denne infeksjonen i de fleste tilfeller ikke fører til alvorlige patologiske prosesser. Det kan overføres til fosteret og det nyfødte. En spesifikk vaksine eksisterer ikke. Kan være årsaken til alvorlig sykdom, opp til sepsis. For mor er farlig: endometrit, sepsis og urinveisinfeksjon, meningitt, abdominal abscesser, endokarditt og nekrotiserende fasciitt. For nyfødte: stillbirth, nedsatt respiratorisk funksjon, sepsis uten hovedfokus, meningitt.
6. Lysteria monocytogenes( Listeria) - kan produsere alvorlige komplikasjoner i kroppen av den nyfødte, som det kan passere gjennom fetoplacental barrieren( barriere mellom organismen av mor og barn, som hindrer passasje av skadelige stoffer til fosteret).
7. Treponema pallidum( Treponema pallidum - aktivator Lewis( syfilis)) - hos gravide kvinner ikke forekommer oftere enn hos ikke-gravide kvinner. Det er ganske farlig for fosteret. I fravær av observasjon kan kvinner under graviditet oppstå hos 89% av nyfødte. Overføring til fosteret kan passere gjennom transplantasjonen, kan oppstå under fødsel( vertikal overføring).Med dannelsen av en medfødt syfilis tidlig og sent, karakterisert ved et stort antall komplikasjoner, er det mulig.
8. Mycobacterium tuberculosis( Mycobacterium tuberculosis, "tuberkel bacillus") - som regel aktivert i gravide kvinner, en historie med tuberkulose eller bærer.
infeksjoner forårsaket av protozoer og fungi:
1. Candida albicans - soppinfeksjon, påvist i 36% av gravide kvinner. Oftest forekommer i nærvær av pasientens diabetes, etter bruk av bredspektret antibiotika og i tilfeller av immundefekt forårsaket av HIV-infeksjon. Som regel påvirker ikke fostrets utvikling. Infeksjon er mulig når nyfødt passerer gjennom fødselskanalen.
2. Toxoplasma gondii( toxoplasmose) er en vanlig og utbredt infeksjon. Hastigheten av denne infeksjonen ligger i muligheten for alvorlig fosterskader, med tanke på enkel penetrasjon gjennom fostrets plasentale barriere. I dette tilfellet forekommer intrauterin føtal død, død av en nyfødt som følge av generalisering av infeksjonen;De overlevende barn med medfødt toksoplasmose er diagnostisert med alvorlige mangler i nervesystemet, retina og choroid-belegget i øyet.
3. Malaria, spesielt Plasmodium Falciparum, er spesielt farlig for unge primiparøse kvinner som ikke tidligere har hatt kontakt med denne infeksjonen. Det er vanskelig for gravide, ofte med dødelig utfall for moren.
Infeksjoner forårsaket av virus:
1. Rubella - for primær graviditet med mer enn 65% av tilfellene er det en overføring til fosteret og forårsake alvorlige fødselsskader, ofte uforenlig med liv. Risikoen for fosteret avhenger av graviditetsperioden hvor moren var infisert. Dersom infeksjonen har funnet sted i den første trimester av svangerskapet, er fetal lesjon frekvens 80% når infisert ved 13-14 uker - er 70% når infisert etter 26 uker.- 25%.Når smittet mor etter 16 uker av svangerskapet, er risikoen for fosteret er minimal, manifestere en sjelden utvikling av døvhet. Symptomer på medfødt rubella-syndrom er delt inn i tre grupper: 1. Stående direkte assosiert med en viral infeksjon, som manifesterer seg i løpet av de første leveuker: lav vekt, skader på skjelettet, forstørret lever og milt, generalisert lymfadenopati og Meningoencefalitt;2. Defekter manifestert mye senere - døvhet, katarakt, kongenital glaukom, medfødt hjertefeil( Batalova avdekket kanalen, ventrikkelseptumdefekter), mikrocefali, og mental retardasjon;3. Fjernforstyrrelser - døvhet, insulinavhengig diabetes mellitus, mental retardasjon.
2. Cytomegalovirus( CMV) - farlig, særlig for fosteret, forårsaker medfødte defekter. Hyppigheten og alvorligheten av klinisk medfødt CMV-infeksjon er avhengig av frekvens og natur( primær eller reaktiv) CMV-infeksjon i løpet av graviditet. Sensingural hørselstap er den vanligste konsekvensen av medfødt CMV infeksjon. I tillegg er ca. 7% av cerebral parese resultatet av medfødt CMV infeksjon. Det kan også føre til multi sykdom, de kliniske manifestasjoner av disse inkluderer: forstørrelse av leveren og milten, trombocytopeni, chorioretinitt, Microcephaly, etc. Det bør bemerkes at mindre enn 10% av nyfødte har medfødt CMV smitte fra mødre syke det, men mer enn 50% lider ganske tungt.
3. Herpes simplex virus - en infeksjon forårsaket av herpes simplex virus 1 st( HSV-1) og No 2( HSV-2) typer. Som regel har den en skjult karakter. Det er farlig når det gjelder overføring til nyfødte, spesielt kjønnsherpes under fødsel. I sjeldne tilfeller, er herpes overføring mulig gjennom morkaken, i økende grad i løpet av tredje trimester av svangerskapet. Med nederlag HSV1 virus hos spedbarn vanligvis er asymptomatisk prosess, eller infeksjonen ikke flyter tungt, uten å gi alvorlige komplikasjoner. Når lesjoner av HSV2-type utvikler alvorlige nevrologiske komplikasjoner hos barn. Den mest typiske manifestasjon er hjernebetennelse, som kan oppstå er ekstremt vanskelig og føre til døden av den nyfødte, eller utvikling av alvorlige nevrologiske følgetilstander i overlevende.
4. Hepatitt - er karakterisert ved lesjoner i levervevet, og andre organsystemer, vanligvis forårsaket av et virus av hepatitt A, B, C, D, E, G og F. Av disse er de mest farlige og utbredt B, C og D, av hvilkehepatitt D-viruset følger som regel med og kompliserer løpet av de to foregående. I tilfelle av hepatitt B-viruset, kan mange spedbarn og barn være i en situasjon med asymptomatiske bærere. Barn med kronisk viral hepatitt B ugrozhaemy Utvikling forverring av kronisk hepatitt, cirrhose og primært hepatocellulært karsinom. Forløpet av virus hepatitt C hos barn er dårlig forstått. Mulig økning i størrelsen på leveren, lever insuffisiens symptomer, og i sjeldne tilfeller, symptomer på multippel organsvikt, og leverkreft.
5. HIV-infeksjon - emnet er så stort at det krever en egen artikkel. Det kan bare bemerkes at ikke-spesifikke symptomer blir observert hos HIV-smittede barn i tidlig alder. Omtrent en fjerdedel av dem utvikler AIDS.Forløpet av HIV hos barn er utsatt for raskere progresjon enn hos voksne. Det er nødvendig å si at med riktig håndtering av graviditet og fødsel er mulig å fullstendig eliminere eller minimere muligheten for barn hiv fra infiserte mødre.
6. Vetryannaya kopper - som regel det perebolevayut i barndommen, få immunitet mot infeksjon. Alvorlige tilfeller av sykdomsforløpet under graviditet observeres hos kvinner som bærer denne infeksjonen for første gang. Frekvensen av dødsfall er betydelig. Det kan være årsaken til føtale misdannelser og fosterdød, siden viruset er i stand til å trenge gjennom morkaken.
7. ARI( akutt respiratorisk virusinfeksjon) - en stor gruppe av virale patogener, som på en eller annen måte kan komplisere i løpet av graviditeten, for å gi uønskede komplikasjoner og påvirke fosteret og dens helse. Den farligste er influensa. Når smittet i første trimester av svangerskapet, er det mulig å danne grove utviklingsmessige anomalier. Opp til 12 uker med infeksjon med influensavirus kan forårsake misdannelser i en "alt eller ingenting" - en gruppe dannet misdannelser uforenlig med liv, eller ingenting vil skje, og graviditet vil fortsette som normalt. I perioden etter 12 uker med alvorlige komplikasjoner ikke kan være, men det er en sannsynlighet for utvikling av morkakesvikt, føtal hypoksi, økt risiko for prematur fødsel. Uavhengig av det ovennevnte må vi huske en ting - de aller fleste kvinner lider av akutte respiratoriske virusinfeksjoner under svangerskapet og den videre utviklingen av fosteret, så vel som på mors helse ikke påvirkes.
Doktors obstetriker-gynekolog Kupatadze D.D.