Polyhydramnios, hypoklorøs - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

polyhydramnion - et svangerskaps- ved hvilken overdreven opphopning av fostervann - en 1.5 2 liter væske. Følgelig oligohydramnios - er mangelen på fostervann, hvor mengden av fostervannet er mindre enn 500 ml.

Begge forholdene er svært farlige i svangerskapet og kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

fostervann( synonym - fostervann) er svært viktig for fosteret. De utfører en beskyttende funksjon, hindrer barnet mot de skadelige virkninger av miljøet og deltar i metabolismen, og bidrar til den normale levering.

Under graviditeten endres mengden av fostervann kontinuerlig. For hvert sikt av graviditet er det indikatorer på normen for fostervannet. Ved graviditetens slutt varierer mengden av fostervann i normen fra 600 til 1500 ml væske. Avvik fra disse indikatorene i større eller mindre grad fører til polyhydramnios eller lav saltholdighet.

Hvilke årsaker kan føre til fostervannpatologi?

sett av polyhydramnion, i de fleste tilfeller forekommer det som et resultat av smittsomme og virussykdommer hos gravide kvinner, for eksempel chlamydia, mykoplasmose, cytomegalovirus-infeksjon og så dalee. Takzhe polyhydramnion kan forårsake maternal diabetes, Rhesus konflikt mellom blodet til mor og foster, medfødte misdannelser av fosteret. Polyhydramnios er nesten alltid funnet i flere graviditeter.

oligohydramnios, samt hydramnion kan skyldes maternale infeksjonssykdommer og inflammatoriske sykdommer. For andre, viktige faktorer som forårsaker oligohydramnios, inkluderer høyt blodtrykk gravid, sen preeklampsi, fedme hos moren, perenashivanie graviditet, føtale misdannelser, føtale forstyrrelser i urinveiene, sirkulasjonsforstyrrelser i placenta.

Hvordan er polyhydramnios og hypokondrier manifestert?

Hvis det er ingen vesentlige avvik fra normale verdier av fostervannet, i de fleste tilfeller gravid føles helt normalt. I dette tilfellet er polyhydramnios eller hypokondrier et tilfeldig søk under ultralyd.

Sjelden, med alvorlig underernæring kan det være smerter i magen. Smerte øker med fostrets bevegelser. En kvinne kan legge merke til at fosteret er mindre enn vanlig, beveger seg, er det et alarmsignal og krever umiddelbar behandling til gynekolog.

størrelsen på magen med oligohydramnios kan være mindre enn normalt på grunn dato dimensjoner. Det er imidlertid ganske vanskelig å skille slike avvik med et "enkelt utseende".

Med uttrykt polyhydramnios er kliniske manifestasjoner av sykdommen ganske uttalt. Underlivet til den gravide vokser raskt, faller under tyngdekraften. Vanligvis er det smerter i nedre rygg og i perineum. Fosteret beveger seg aktivt.

Med disse symptomene, bør en kvinne kontakte sin obstetrikeren-gynekolog. Legen undersøker gravid kvinne, lytter til fosterets hjerteslag. Hvis oligohydramnios gravid, da høyden av stående livmor og abdominal omkrets vil være mindre enn de er på grunn, og frukten er tydelig følbar på grunn av reduksjon i volumet av fostervann. Fosterets hjertebank er tydelig hørbar.

Ved polyhydramnios observeres det motsatte bildet. Palpitasjon av babyen er dempet på grunn av overflod av fostervann. Fetus palpaterer med vanskeligheter. Abdominal omkrets og høyde stående livmor sterkt i forkant av reglene.

Etter inspeksjonen er gjennomført ultrazukovoe undersøkelse av fosteret, som lar deg enkelt identifisere graden av polyhydramnion eller malovodiya. Pri bekreftelse av diagnose, som i oligohydramnios og polyhydramnion når holdt Doppler - studerte blodstrømmen i fosterårene i navlestrengen i livmoren.

ALLTID kardiotokografi( CTG) for å vurdere fosterets hjerteaktivitet baby.

basert på ultralyd, kan CTG og Doppler bli identifisert som påvirkes polyhydramnion eller oligohydramnios på utvikling av barnet.

For å identifisere årsaken til sykdommen, i tillegg foreskrive en blodprøve for foster infeksjon, ta en vattpinne fra skjeden til undersøkelsen på seksuelle infeksjoner. Hvis en gravid kvinne har Rhesus negativt blod, blir blodet rhesus-testet for antistoffer.

Behandling oligohydramnios og polyhydramnion

Avhengig oppdaget patologi foreskrive. Men hvis sykdommen i undersøkelsen har blitt identifisert, og hvis polyhydramnion eller oligohydramnios av ultralyd moderate og frukten ikke er berørt, er behandlingen ikke gis. Dynamisk observasjon hos gynekolog er vist.

Hvis oligohydramnios funnet lagging utviklingen av fosteret og brudd på utero-blodgjennomstrømning fra placenta, deretter fore vasodilatorer( klokker, Trental), beta-adrenerge agonister( ginipral);For å forbedre absorpsjonen av glukose og oksygen, foreskrive Actovegin. Også fore vitamin C og E.

Under behandlingen, vannmangel, en nøye overvåking av de hemodynamiske parametere av fosteret. Alle gravide kvinner med føtale abnormaliteter innleggelse i en fødselspermisjon sykehuset.

Hvis det er en positiv trend i behandlingen og tilstanden til fosteret er tilfredsstillende - en kvinne kan føde vaginalt ved termin svangerskapet. Men, dessverre, noen ganger er det en negativ trend, når fosterets tilstand forverres, er mengden vann reduseres, noe som kan føre til fosterdød. I dette tilfellet er det angitt en nødsituasjon ved keisersnitt.

uttrykt polyhydramnion behandling innebærer diuretika( Hypothiazid) og vitaminer i en fødselspermisjon sykehuset. Når uttrykt

polyhydramnion amniocentesis utført - for å amnion, dvs. caul med ultralyd Kateteret ble fjernet, og en viss mengde av fostervann.

prognose av polyhydramnion er gunstigere enn i tørre år. Gravide kvinner med polyhydramnion ofte føde vaginalt, med mindre, selvfølgelig, på tidspunktet for fødselskomplikasjoner ikke oppstår. Men fødsel var mer langvarig enn normalt, på grunn av overstrekking av livmor og redusere kontraktile kapasitet. For å stimulere til arbeid i polyhydramnion ofte tilbringe amniotomy( pierce pose med vann).

grunn oppblåsthet av magen når polyhydramnion, huden på magen til en gravid alvorlig strukket - det er striae( strekkmerker), så for forebygging av strekkmerker alle kvinner med polyhydramnion, anbefales det å bruke en spesiell krem ​​for strekkmerker, for eksempel "Sanosan", "Vichy", "Avent"," 9 måneder "og så videre. Krem bør brukes, fra andre trimester av svangerskapet for å postpartum perioden, inkluderende.

For vellykket behandling av både vannmangel og polyhydramnion krever korrigering av komorbiditet, eller behandling kan ikke være helt effektiv. For eksempel, hvis du har diabetes trenger å kontrollere blodsukkeret, fedme - en spesiell diett, tilstedeværelse av infeksjon - antibiotika, og så videre.

Generelt er gunstigere for de gravide som har polyhydramnion eller oligohydramnios utviklet på slutten av svangerskapet prognosen. Når disse sykdommene utvikler i løpet av andre trimester, er risikoen for komplikasjoner under svangerskap og fødsel betydelig økt.

Mulige komplikasjoner av:

- når polyhydramnion: prematur fødsel, spontanabort i senere svangerskap, preterm vannavgang, livmor treghet, blødning i postpartum perioden på grunn av livmor hypotoni, ufullstendig separasjon av morkaken etter fødsel, hjerte-lunge insuffisiens hos moren,forstyrrelse av den normalt lokaliserte placenta;
- med oligohydramnios: forsinket vekst og utvikling av fosteret, føtal hypoksi, når oligohydramnios på grunn av stadige traumer mulig krumning av de føtale ryggraden og hofteledd;dannelsen av adhesjoner mellom amnion og foster hud, kan føtal vekst på disse bånd fører til amputasjon av føtale ekstremiteter;intrauterin infeksjon av fosteret, livmor treghet, sen abort, fosterdød, fosterdød i de første dagene av livet etter fødselen.

Genera med polyhydramnion eller oligohydramnios

fostervann spille en viktig rolle i barsel. Det er opp til mengden av fostervann zavisit- kunne gravid selv-start arbeidskraft eller dette ville kreve amniotomy. Normalt, når den normale mengde vann og full sikt graviditet, ved sammenføyning av den intrauterine leverings under trykk opptrer spontan vannavgang, fostervann og sammentrekninger helles usilivayutsya. No ved polyhydramnion og oligohydramnios, er det noen barrierer for å komme inn i den normale levering. Hva er de relatert til?

oligohydramnios Når det er mangel på vann foran, er det vann som ligger rett foran hodet ploda. Iz av dette skallet membraner "strukket" til hodet av fosteret og danner en "flat pose av vann."Flat foster intrauterin trykk av boblen kan ikke sprekke på egen hånd, slik det skjer i normal, og på grunn av denne fødselen prosessen er suspendert og nye mødre utvikle livmor treghet. I slike tilfeller produserer nødvendigvis en amniotomi, for å styrke arbeidsaktiviteten og å "starte" sammentringene.

Ved polyhydramnios observeres den motsatte situasjonen. Under trykk av et stort antall frontvann, kan føtale blæren sprekke før tiden. Vannet helles i store mengder og skarpt. På grunn av dette kan fostrets navlestreng, håndtaket, benet falle ut. For å hindre en slik situasjon,før arbeidets begynnelse, amniotomi. Når føtale blæren åpnes, frigjøres fostervæsken sakte, med en tynn strøm. Takket være amniotomi, reduseres livmorutjevningen og sammentrekningene øker.

Forebygging polyhydramnion og oligohydramnios:

- betimelig undersøkelse og behandling av infeksjonssykdommer og inflammatoriske sykdommer i seksuelle sfæren før planlagt graviditet,
- Korrigering av endokrine sykdommer, særlig diabetes og fedme;
er en vanlig dynamisk observasjon hos en fødselslege-gynekolog gjennom hele graviditeten.

Høring om oligohydramnios og polyhydramnion:

1. jeg gestasjonsalder på 30 uker. Har diagnostisert på amerikanske moderate polyhydramnios, men noen behandling har ikke utnevnt eller nominert. Er dette riktig?
Korrekt, med moderat polyhydramnios, er behandling ikke foreskrevet dersom fosteret ikke lider av dette. Dynamisk ambulatorisk overvåking er vist.

2. Jeg har moderate hydramnios. Gynekologen sa at du må gå til sykehuset og bli behandlet med antibiotika. Er dette så?
Nei, moderate polyhydramnios kan ikke behandles med antibiotika, med mindre du selvsagt har blitt diagnostisert med en infeksjon.

3. Hvor ofte kan gjøre ultralyd for å se på dynamikken i hvordan å utvikle oligohydramnios eller polyhydramnion?
To ganger i måneden, om nødvendig, kan du ofte.

4. Hvis diagnosen "polyhydramnion", er det mulig at mengden av vann tilbake til normalt, hvis den ikke behandles?
Sannsynligvis, spesielt hvis du har moderate hydramnios.

5. Jeg har moderat vannmangel, hvordan kan det påvirke babyen?
Moderat hypotensjon påvirker vanligvis ikke fosteret. Se på fosterbevegelser, fosteret skal normalt bevege seg minst 10 ganger om dagen. Det anbefales også å gjøre CTG en gang i uken.

6. Må jeg gå til sykehuset med alvorlig underernæring?
påkrevd. I tillegg til behandling, er det i ditt tilfelle nødvendig å gjennomføre CTG hver dag.

7. Jeg har moderat vannretensjon og bekkenfosterpresentasjon. Legene overtale meg til å ligge på keisersnitt. Kanskje jeg kan føde til meg selv?
Pelvic presentasjon av fosteret og mildt vannretensjon er ikke indikasjoner på keisersnitt. Kanskje det er andre indikasjoner som du vil gjennomgå kirurgi, for eksempel et stort foster eller en forsinkelse i fosterutvikling.

8. Hvor lenge kan en baby være uten fostervann etter en amniotomi?
Om 12 timer.

9. Jeg ble gjennomboret av en føtale blære, og sa at jeg ikke kan gå i barnefødt alene på grunn av at jeg har få frontvann. Er det sant?
Ja.

Obstetrician-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos