Flere graviditet - årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Flere graviditeter kalles en graviditet, hvor to eller flere foster utvikler seg samtidig i livmoren. Hvis frukten er to, blir de kalt tvillinger. Hvis tre-tripletter og så videre. Babyer som ble født som følge av flere graviditeter kalles tvillinger.

Tvillingen kan være monozygotisk( monozygotisk) eller ulik( dizygotisk).Hva er forskjellen mellom dem? Hvis, etter befruktning, et enkelt egg er delt, så oppnås identiske tvillinger. De ligner hverandre som "to dråper vann", fordi de har det samme settet av gener. Barn vil være av samme kjønn.

Varicose tvillinger dannes dersom to eller flere oocytter befruktes umiddelbart. Tethered tvillinger har et annet sett med gener, fordi de ble dannet fra forskjellige oocytter. Derfor er de lik hverandre, som en bror og søster, født i samme familie, det vil si likheten er minimal. Dysygotiske tvillinger kan være av forskjellige kjønn, i motsetning til identiske tvillinger. Ifølge statistikk, er raznoyaytsevye tvilling født oftere enn odnoyaytsevye.

Nylig har forekomsten av flere graviditeter økt og er ca 2% av det totale antall graviditeter. Samtidig er i 99% tilfeller tvillinger født og bare i 1% tilfeller av trillinger og mer frukt.

Hva er årsaken til flere graviditeter?

Den første faktoren som ingen tviler på er arvelighet. Tvillinger er mer sannsynlig å bli født i familier der foreldrene til fedre eller mødre allerede hadde tvillingfødsler eller trillinger.

Den andre faktoren er morens alder. Det er bemerket at hos kvinner som blir gravid i sen reproduktiv alder( i 35 år), er det hyppigere graviditet. Faktum er at med alder, blir fruktbarhet( evnen til å bli gravid) i en kvinne redusert og eggløsning skjer ikke hver måned. Urealiserte hormoner som fremmer eggløsning og frigjøring av egget, akkumuleres, og i løpet av neste menstruasjonssyklus slippes ut og med en "stor boost" enn det skal stimulere modning og utgivelse av bare 2 eller flere egg.

Endelig er hovedårsaken til veksten av flere graviditeter forbundet med den utbredt popularisering av "oppfatning av barn in vitro" -teknologi, det vil si IVF( in vitro befruktning).En kvinne som vil bli gravid, plasseres i livmoren med en gang flere embryoer, i håp om å overleve av minst ett embryo. Men til slutt, etter en podning, kan en kvinne enkelt glemme både tvillinger og tripper og til og med fire!

Dette er hovedårsakene til utviklingen av flere graviditeter. Andre faktorer som øker sjansene for flere graviditeter inkluderer nasjonale egenskaper, avskaffelse av hormonelle prevensjonsmidler etter langvarig bruk, gjentatt fødsel.

Egenskaper ved flere graviditeter

Forløpet av flere graviditeter varierer i mange henseender fra singleton. Gravide kvinner med tvillinger klager ofte på rask tretthet, dysuri, dyspné, forstoppelse. Slike kvinner har ofte alvorlig toksisose med langvarig kvalme og oppkast i de første månedene av svangerskapet. I graviditetens andre og tredje trimester vokser den gravide kvinnen raskt. Livmoren når en svært stor størrelse, og utøver et sterkt press på bukorganene. På slutten av svangerskapet er det uttalt hevelse i beina, blodtryk stiger, og protein i urinen kan vises.

Varigheten av en multippel graviditet adskiller seg også fra en foster-graviditet. Jo mer frukt, den tidligere fødselen oppstår. Dermed er varigheten av graviditeten med en dobbel i gjennomsnitt 260 dager, det er 37 uker med graviditet;på en tredobbelt 247 dager, det er 35 uker med graviditet.

Diagnose av flere graviditet

For å forhindre komplikasjoner under graviditet og fødsel, bør en kvinne umiddelbart registrere seg hos en gynekolog ved en kvinners konsultasjon etter at hun mistenker en graviditet. Fra og med 5.-6. Uke av graviditeten, det vil umiddelbart etter de første dagene av menstruasjonen, legen kunne diagnostisere en graviditet.

Bekreft at tilstedeværelsen av flere graviditeter kun er mulig etter ultralyd. I livmor av en gravid kvinne blir flere embryoer visualisert på en gang. På grunn av den høye informativiteten til ultralyd, er det mulig ikke bare å avsløre en multipel graviditet, men også for å nøyaktig lokalisere fostrene, volumet av fostervann, tilstedeværelsen av utviklingsfeil i frukt og så videre.

I tillegg til ultralyd er alle andre diagnostiske metoder ikke alltid pålitelige. Det er kjent at når et multiplum graviditetsrate på humant choriongonadotropin( hCG) i blodet er høyere enn i Singleton svangerskap. Men likevel, basert på ett nivå av hCG, er det umulig å diagnostisere en graviditet.

gynekologisk undersøkelse, gynekologen kan mistenke multippel graviditet på grunn av den store størrelsen på livmoren, er ikke hensiktsmessig i svangerskapet. Imidlertid er denne funksjonen forhold, fordi livmoren kan økes betraktelig, og av andre grunner, for eksempel hvis en gravid kvinne har livmor fibroids.

Således er ultralyd den viktigste og mest pålitelige metoden for å diagnostisere flere graviditeter i tidlig graviditet. I de senere stadier av svangerskapet, ultralyd gjør veldig ofte, til grunnlaget for bestemmelsene i frukten i mors liv, bestemmes med taktikk av arbeidsledelse.

Under graviditet er alle kvinner med flere graviditeter under økt tilsyn av en obstetriksk-gynekolog. Legen antenatal klinikken i første trimester av svangerskapet, være sikker på å utnevne folsyre og jerntilskudd( Sorbifer, Maltofer) for forebygging og behandling av blodmangel, noe som ofte er tilfelle med en multippel graviditet.

Hvis det er en risiko for tidlig fødsel, administrert agonister( ginipral, Salbutamol) for å forlenge graviditet.

fødsel i flere svangerskap

Selv om svangerskapet er helt normalt, viser forhånd sykehusinnleggelse i en fødselspermisjon sykehuset i ca 3-4 uker før forventet leveringsdato.

Det mest akutte problemet er valget av leveringsmetode i flere graviditeter. Hvis en gravid kvinne føles godt, alle testene er normale, og både fosteret er i cephalica presentasjonen, er det best å gjennomføre fødsler vaginalt. I tilfelle det første fosteret er i hodepresentasjonen, og det andre i bekkenfødsel kan også ledes naturlig. Etter fødselen av det første fosteret, under kontroll av ultralyd, blir det ytre svinget til det andre fosteret laget i hodepresentasjonen.

Under forsiktig arbeid utføres kardiomonitoring av hjerteaktiviteten til begge foster gjennom den naturlige fødselskanalen. Hvis det er svakhet i arbeidsaktivitet, injiseres hormonet oksytocin intravenøst ​​for aktiv sammentrekning av uterus. For å bedøve arbeid, brukes epiduralbedøvelse. Etter fødselen fortsetter oksytocin å dryppe for forebygging av postpartumblødning. For den generelle styringseffekten i postpartumperioden injiseres glukoseoppløsning intravenøst ​​i 2 timer.

Når en av fruktene er i tverrstilling, vises en keisersnitt. I tillegg til den sideveis posisjon av fosteret, indikasjoner for keisersnitt under flere graviditeter er: nærvær polyhydramnion, kompliserte former av preeklampsi( jevn økning i blodtrykket, protein i urinen), stor frukt, tilstedeværelse av mer enn to fostre, hypoksi ett av frukt eller begge deler, sluttstykke av den første frukt, kollisjons frukt( når hodet av den første fosteret klynger seg til den andre leder til fosteret ved inngangen til en liten kum, hvilket gjør det umulig å passere den frukt).

En kvinne skal ha mer hvile under graviditeten. Den samme regelen gjelder for flere beremennosti. Nachinaya med 29-30 uker av svangerskapet, bør en kvinne bli i sengen lenger, siden overdreven aktivitet kan føre til for tidlig fødsel.

Ernæring gjennom hele graviditeten skal være kalori og balansert. Den gjennomsnittlige vektøkning i flere graviditeter kan være opp til 20 kg. Pri nærvær av ødem, særlig i slutten av svangerskapet væskeinntak bør begrenses til 1,5 liter per dag.

Komplikasjoner av flere graviditeter:

- Miscarriages i tidlig graviditet;
- for tidlig levering;
- Foster / Fosterhypoksi; Fruktkollaps;
- antennefoster / foster død;
- alvorlige former for gestose;
- postpartumblødning.

Forebygging av komplikasjoner av flere svangerskap innebærer nøye observasjon gravid i svangerskapsklinikken gjennom hele svangerskapet, tidsriktig sykehus før levering.

Konsultasjon av fødselslege-gynekolog.

1. Er det mulig å føde deg i nærvær av tvillinger?
Det er mulig, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.

2. Jeg har tvillinger, men jeg ønsker ikke å føde to, kan jeg "rense" en frukt?
Det er mulig å redusere( aspirasjon) en av fruktene i de tidlige stadiene.

3. I hvilken dose er det bedre å drikke folsyre i flere graviditeter?
1 mg per dag.

4. Hvordan tenke tvillinger?
Ofte blir tvillinger født etter IVF( i 50% av tilfellene), noen ganger umiddelbart etter avskaffelsen av prevensjons tabletter.

5. Jeg hadde allerede tvillinger. Hvordan unngå graviditet tvillinger en gang?
Det finnes ingen slike metoder.

6. Er det sant at i fødsel er et sterkt foster født først, da svakt?
Det er ikke sant, først blir et foster født, som ligger nærmere utgangen fra det lille bekkenet, og dette betyr ikke at det er det sterkeste.

7. På hvilken sikt av graviditet kan du gå til et dekret med en twain?
Den 28. uken av graviditeten.

Obstetrician-gynecologist, Ph. D.Christina Frambos