Epstein-Barr-virus( Epstein-Barr-virusinfeksjon eller EBV-infeksjon)

Epstein-Barr virusinfeksjon( EBV) er en av de vanligste menneskelige sykdommene. Ifølge WHO, virus Epstein-Barr virus infisert omtrent 55-60% av små barn( under 3 år), de aller fleste av planetens voksne befolkningen( 90-98%) har antistoffer mot EBV.Forekomsten i forskjellige land varierer fra 3-5 til 45 tilfeller per 100 000 individer, og er en ganske høy indikator. EBVI tilhører gruppen ukontrollerte infeksjoner, der det ikke foreligger spesifikk forebygging( vaksinasjon), noe som sikkert påvirker forekomsten.

Epstein-Barr-virus infeksjon - akutt eller kronisk infeksiøs sykdom hos mennesker forårsaket av Epstein-Barr-virus fra familien av herpes virus( herpesvirus), som har en favoritt funksjon av lymforetikulære lesjoner og immunsystemet. Patogen

EBVI

Epstein-Barr virus( EBV) - er et DNA-virus fra familien herpesvirus( herpes gamma) er et herpesvirus 4 typen. Først oppdaget fra cellene i Burketts lymfom ca 35-40 år siden.
Viruset har en sfærisk form med en diameter på opptil 180 nm. Strukturen består av 4 komponenter: kjerne, kapsid, indre og ytre skall. Kjernen inkluderer et DNA bestående av 2 tråder som omfatter opptil 80 gener. Den virale partikkel på overflaten inneholder også dusinvis av glykoproteiner som er nødvendige for dannelsen av virusneutraliserende antistoffer. Den virale partikkelen inneholder spesifikke antigener( proteiner som kreves for diagnose):

instagram viewer

- kapsidantigen( VCA);
- tidlig antigen( EA);
- nukleært eller nukleært antigen( NA eller EBNA);
- membran antigen( MA).
Betydningen, tidspunktet for deres utseende med ulike former for EBVI er ikke det samme og har sin egen spesifikke betydning.

Epstein-Barr-virus

Epstein-Barr-viruset er forholdsvis stabile i miljøet, hurtig drept ved tørking, utsettes for høye temperaturer og hyppig aksjons desinfisert midler. I biologiske vev og væsker av den Epstein-Barr virus positivt kan føle om det kommer inn i blodet fra pasienten EBVI, hjerneceller helt frisk person, celler i kreftprosesser( lymfom, lekemiya og andre).

viruset har en viss tropismeanalyse( forkjærlighet små celler):
1) tropisme for celler lymforetikulære system( lymfeknuter skjer noen grupper, forstørret lever og milt);
2) tropisme for celler i immunsystemet ( virus multipliserer i B-lymfocytter, som kan vare i livet, hvorved deres funksjon blir forstyrret og der immunsvikt);I tillegg til lymfocytter ved EBVI avbrutt og cellulær immunitet( makrofager, NK-- naturlige dreperceller, nøytrofile, og andre), noe som fører til en reduksjon i total motstand mot en rekke virale og bakterielle infeksjoner;
3) tropisme for epitelceller i de øvre luftveier og fordøyelseskanal , hvorved i barn kan forekomme respiratorisk syndrom( hoste, dyspné, "false Kryss"), diarésyndrom( løs avføring).

Epstein-Barr-virus har allergene egenskaper , som manifestert ved visse symptomer hos pasienter: 20 til 25% av pasienter er allergiske utslett, noen pasienter kan utvikle angioødem.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot denne egenskapen av viruset Epstein-Barr som « livslang utholdenhet i kroppen ».På grunn av infiserte B-lymfocytter av immunsystemet dataceller tilegne seg evnen til ubegrenset levetid aktivitet( såkalt "cellulær udødelig") og konstant syntese av heterofile antistoffer( autoantistoffer, eller, for eksempel, antinukleære antistoffer, reumatoid faktor, kald agglutinin).I disse cellene lever VEB også kontinuerlig.

Det er for tiden kjent 1 og 2-stammer av Epstein-Barr-viruset, som ikke avviker serologisk.

Forårsaker Epstein-Barr-virus infeksjon

smittekilde når EBVI - pasient symptomatisk form og virusbærer. Pasienten blir smittsom i de siste dagene av inkubasjonsperioden den første perioden av sykdommen, høyden av sykdommen, så vel som hele perioden av utvinning( opp til 6 måneder etter helbredelse), og opp til 20% av gjenvunnet beholder evnen til å jevne spredde virus( dvs. forbli bærere).

Mekanismer

infeksjon EBVI:
- det aerogenic( luftbårne overføringsveien), ved hvilket den smittende spytt og slim fra oropharynx, som frigjøres ved nysing, hosting, talk, kysse;
- kontakt mekanisme( kontakt-husholdning overføringsbane) der det er eller licks på husholdningsartikler( retter, leker, håndklær, etc.), men på grunn av ustabilitet av viruset i miljøet er lite sannsynlig verdi;
- transfusjon tillates mekanisme for infeksjon( ved transfusjon av infisert blod og blodprodukter);
- Alimentary Mechanism( vann-mat overføring sti);
- nå påvist mekanismen for trans infeksjon hos fosteret med mulighet for medfødt EBVI.

Mottakelighet for EBVI: spedbarn( under 1 år) lider av Epstein-Barr virusinfeksjon sjelden på grunn av tilstedeværelsen av passive mors immunitet( maternelle antistoffer), er mest utsatt for smitte og utvikling av klinisk signifikant former EBVI - barn fra 2 til 10 år.

tross for ulike former for overføring i befolkningen har en god immun lag( opp til 50% av barn og 85% av voksne) mange av de infiserte bærere uten å utvikle symptomer, men med utviklingen av immunitet. Det er derfor ansett at pasientens omgivelser EBVI malozarazno sykdom, så mange allerede har antistoffer mot Epstein-Barr-virus.

Sjelden i lukkede institusjoner( militære avdelinger, sovesaler) kan fremdeles observeres flash EBVI som har lave intensiteter av uttrykk, og strukket i tid. For

EBVI, og spesielt dens hyppigste manifestasjon - mononukleose - preget av en fjærhøstsesongen.
Immunitet etter overført infeksjon er dannet sterk, livslang. Det er umulig å bli syk igjen med en akutt form for EBVI.Gjentatte tilfeller av sykdommen er assosiert med utvikling av tilbakevendende eller kronisk form av sykdommen og dens forverring.

Way Epstein-Barr-virus i menneskekroppen

Grinden infeksjon - slimhinnene i nese-svelg og rotorer, hvor den multiplikasjon av viruset og organiseringen av ikke-spesifikk( primær) beskyttelse. Ved utfall primærinfeksjon påvirkes av den generelle immunitet, andre sykdommer, infeksjonsstatus av inngangsporter( eller ikke har noen kroniske sykdommer rotorer og nasopharynx) og dosering og virulensen av den infiserende organismen.

Resultater primærinfeksjoner kan være: 1) omorganisering( ødeleggelse av viruset i inngangsporter);2) subklinisk( asymptomatisk form);3) klinisk definert( manifest) form;4) primære latent form( hvor reproduksjonen av viruset og dets isolasjon er mulig, men ingen kliniske symptomer).

ytterligere fra inngangsporten for infeksjon, går virus i blodet( viremi) - pasienten kan være temperatur og rus. Ved inngangsporten dannes et "primært fokus" - katarral angina, hindring av nesepusten. Videre er det en drift av viruset i en rekke forskjellige vev og organer med primær leverskade, milt, lymfeknuter og annet. Det ble i løpet av denne perioden i blod til å synes "unormale vev mononukleære celler" på bakgrunn av en moderat økning i lymfocytter.

Atypisk mononukleære blod

resultatet av sykdommen, kan være: utvinning, kronisk EBV - infeksjon, asymptomatisk bærer tilstand, autoimmunsykdommer( systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, Sjøgrens syndrom, etc.), kreft, for kreft og medfødt EBV-infeksjon - muligdødelig utfall.

Symptomer på EBV infeksjon, avhengig av klimaet er dominert av visse kliniske former EBVI.I tempererte land, som inkluderer Russland, er det mer vanlig mononukleose, og hvis det er ingen immunitet mangel kan utvikle subklinisk( asymptomatisk) formen av sykdommen. Som Epstein-Barr-virus kan være årsaken til "kronisk utmattelsessyndrom", en autoimmun sykdom( revmatoid sykdom, vaskulitt, ulcerøs kolitt).I land med tropisk og subtropisk klima kan utvikle maligniteter( Burkitt Lymphosarcoma, nasopharyngeal karsinom, etc.), ofte med metastaser til ulike organer. Hos HIV-infiserte pasienter som er assosiert med forekomsten av EBVI håret leukoplaki av tungen, hjerne lymfom og andre manifestasjoner.

tiden klinisk bevist at direkte kommunikasjon Epstein-Barr virus med utvikling av akutt mononukleose, kronisk EBVI( eller EBV-infeksjon), medfødt EBV-infeksjon "kronisk tretthetssyndrom", lymfoid interstitiell lungebetennelse, hepatitt, kreft, lymfoproliferativ sykdom( Burkitt lymfom, T-celle lymfom, nasofaryngealt karsinom og NFC, leiomyosarkom, lymfom nehodzhinskie), HIV-assosierte sykdommer( "håret leukoplaki" brain lymfom fordelt neogeniclymfeknuter).

Mer informasjon om noen av manifestasjonene av EBV-infeksjon:

1. Infeksiøs mononukleose , som manifesterer seg som en akutt form av sykdommen med sykliske og spesifikke symptomer( feber, kataralsk sår hals, vanskeligheter med nasal pusting, en økning i grupper av lymfeknuter, lever, milt, en allergisk utslett,spesifikke endringer i blodet).For mer informasjon, se artikkelen "Smittsom mononukleose".
Adverse i form av kronisk EBV-infeksjoner symptomer:
- protrahert forløp av infeksjonen( kontinuerlig lav grad av feber - 37-37,5 ° - til 3-6ti måneder, noe som sparer mer forstørrede lymfeknuter 1,5-3h måneder);
- forekomst av anfall med gjenopptakelse av symptomer under 1,5-3-4h måneder etter forekomsten av en primær sykdom angrep;
- lagring av IgM-antistoffer( EA, VCA-antigener EBV) mer enn 3 måneder etter utbruddet av sykdommen;Mangelen på serokonversjon( serokonversjon - forsvinning av IgM-antistoffer og dannelsen av IgG-antistoffer mot forskjellige antigener Epstein-Barr virus);
- Ubegrenset start eller helt fraværende spesifikk behandling.

2. kronisk EBV-infeksjon dannet ikke tidligere enn 6 måneder etter akutt infeksjon, og i fravær av akutte mononukleose historie - etter 6 måneder eller mer etter infeksjon. Ofte latent form av infeksjon med en nedgang i immunitet blir kronisk infeksjon. Kronisk EBV-infeksjon kan forekomme i form av kronisk aktiv EBV-infeksjon, hemophagocytic syndrom forbundet med EBV, atypiske former av EBV( gående bakteriell, fungal og andre infeksjoner i fordøyelsessystemet, luftveiene, hud og slimhinner).

Kronisk aktiv EBV-infeksjon kjennetegnet ved en langvarig kurs og hyppige tilbakefall. Pasienter bekymret svakhet, tretthet, overdreven svetting, langvarig mild feber opp til 37,2-37,5 °, utslett, og noen ganger felles syndrom, smerter i musklene i bagasjerommet og lemmer, tyngde i øvre høyre kvadrant, følelsen av ubehag i halsen, svak hosteog lunger i nesen, hos noen pasienter, nevrologiske lidelser - uforklarlige hodepine, svekket hukommelse, søvnforstyrrelser, hyppige humørsvingninger, tendens til depresjon, pasienter ikke er forsiktig, en nedgang på intelligens. Ofte pasienter klager av en økning i en eller lymfeknutegrupper kan øke i de indre organer( milt og lever).
Sammen med slike klager under spørrende pasienten snur nærvær nylig hyppige forkjølelser infeksjoner, soppsykdommer, som forbinder andre herpessykdom( for eksempel enkle herpes labialis og genital herpes eller en annen).Som bekreftelse
kliniske og laboratoriedata vil være tegn( blodendringer, immunstatus, spesifikke analyser for antistoffer).
I markert reduksjon immun kronisk aktiv EBV-infeksjon forekommer generalisering av prosessen og kan resultere i utvikling av visceral meningitt, encefalitt, polyradiculoneuritis, myokarditt, glomerulonefritt, lungebetennelse og andre.

hemophagocytic syndrom forbundet med EBV manifesterer seg som anemi, pancytopeni go( reduserende blanding av praktisk talt alle elementer av blod i forbindelse med myelosuppresjon bakterier).Pasientene kan oppleve feber( kupert eller intermitterende, noe som, hvis begge skarp og gradvis temperaturøkning til restaurering til normale verdier), en økning i lymfeknuter, lever og milt, lever, laboratorie endringer i blod som en reduksjon i både erytrocyttene, såog leukocytter og andre elementer av blod.

Erased( atypisk) danner EBVI : oftere er det en feber av ukjent opprinnelse varig måneder, år, sammen med en økning i lymfeknuter, noen ganger artikulære manifestasjoner, muskelsmerter;Et annet alternativ - en sekundær immunsvikt med hyppige virale, bakterielle, fungale infeksjoner.

3. Medfødt EBV-infeksjon oppstår når det er en akutt skjema EBVI eller kronisk aktiv EBV-infeksjon, som oppsto i løpet av morens graviditet. Den kjennetegnes ved det mulige tap av de indre organer av barnet i form av interstitiell lungebetennelse, encefalitt, myokarditt og andre. Mulig prematuritet, for tidlig fødsel. I blod nyfødt barn kan sirkulere som de maternale antistoffer mot Epstein-Barr-virus( IgG til EBNA, VCA, EA antigener), og et tydelig bevis for intrauterin infeksjon - barnets egne antistoffer( IgM EA, IgM til VCA-virusantigener).

4. « kronisk utmattelsessyndrom » er preget av vedvarende utmattelse som ikke går etter en lang og avslappende opphold. For pasienter med kronisk tretthetssyndrom er karakterisert ved muskelsvakhet, apati, depresjon, stemningssvingninger, irritabilitet, noen ganger et glimt av sinne, aggresjon. Pasienter trege, klager over nedsatt hukommelse, nedsatt intelligens. Pasienter med dårlig søvn og forstyrret søvn som en fase, og det er urolig søvn, er mulig og døsighet søvnløshet i løpet av dagen. Samtidig er kjennetegnet ved autonome forstyrrelser: tremor, eller skjelvende fingre, svetting, noen ganger en svak feber, tap av appetitt, leddsmerter. I gruppen av arbeidsnarkomane
risiko, personer med øket fysisk og psykisk arbeid, personer som er i akutt stress og kronisk stress i.

5. HIV-assosierte sykdommer
«håret leukoplaki» tunge og munnslimhinnen vises når den uttrykkes
immunsvikt forbundet oftere med HIV-infeksjon. På den sideflate av tungen og i slimhinnene i kinnene, tannkjøttet ut hvitaktige folder som gradvis slås sammen, ved å danne hvite plaketter med homogen overflate, hvis belagte spor, sprekker, erosive overflate. Som regel er det ingen smerter i denne sykdommen.

håret leukoplaki språk

Lymfoid interstitiell lungebetennelse er polyetiological sykdom( det er en forbindelse med Pneumocystis, så vel som med EBV) og er karakterisert ved kortpustethet, uproduktiv hoste
til temperatur bakgrunn og symptomer på forgiftning, og progressivt vekttap pasienter. Pasienten har en forstørret lever og milt, lymfeknuter, spyttkjertel utvidelse. Når røntgen bilateral Lobar interstiialnye foci av lungevev betennelse, røtter forlenget ikke-strukturelle.

6. onkologiske lymfoproliferativ sykdom( Burkitt lymfom, nasopharynx kreft - NFC, T-cellelymfom og andre lymfomer nehodzhinskaya)

Diagnostics Epstein-Barr-virus infeksjon

1. preliminær diagnose alltid eksponert på basis av kliniske og epidemiologiske data. Mistenkt EBVI bekreftet ved kliniske laboratorietester, inkludert fullstendig blodtelling, ved å identifisere indirekte tegn på virusaktivitet: limfomonotsitoz( økning i lymfocytter, monocytter), i det minste monocytose ved lymfopeni( øke monocytt samtidig redusere lymfocytter), trombocytose( øke blodplater), anemi(reduksjon av erytrocytter og hemoglobin), forekomst av unormale mononukleære celler i blodet.

atypisk mononukleære celler( eller virotsity) - modifiseres celler som morfologisk har en viss likhet med monocytter. Denne mononukleære celler er unge celler vises i blodet for å bekjempe virus. Det er denne siste funksjonen forklarer deres opptreden på EBVI( spesielt i sin akutte form).Diagnosen av infeksiøs mononukleose er bekreftet tilstedeværelsen av unormale mononukleære celler i blod fra mer enn 10%, men deres antall kan variere fra 10 til 50% og mer.

for kvalitativ og kvantitativ bestemmelse av unormal mononukleære leukocyttkonsentrasjon metoden brukes, noe som er en meget følsom metode.

utseende datoer: atypisk mononukleære celler opptrer i de første dagene av sykdommen, i midten av sykdommen er antall maksimum( 40-50% eller mer), noen pasienter registrert sitt utseende en uke etter utbruddet av sykdommen.

varigheten av sin oppdagelse: fleste pasienter atypiske mononukleære celler fortsette å bli identifisert i løpet av 2-3 uker etter utbruddet av sykdommen, noen pasienter - fade til begynnelsen av den andre uken av sykdom. I 40% av pasientene i blodet fortsetter deteksjon av unormale mononukleære celler opptil en måned eller mer( i dette tilfellet, er det fornuftig å forhindre kronisk aktiv prosess).

Også ved de innledende diagnose-fremgangsmåten blir utført en biokjemisk blodserum, som har tegn på leversykdom( svak økning av bilirubin, øker enzymaktiviteten - ALT, AST, GGT, tymol).

2. Den endelige diagnosen er utstilt etter spesifikke laboratorietester.

1) hetero test - påvisning av heterofile antistoffer i serum kan påvises i de fleste pasientene EBVI.Er en ekstra metode for diagnose. Heterofile antistoffer produsert som respons på infeksjon med EBV - er autoantistoffer, som syntetiseres av infiserte B-lymfocytter. Disse inkluderer antinucleare antistoffer, reumatoid, kald agglutininer. De refererer til antistoffer av IgM-klasse. Vises i de første 1-2 uker etter infeksjon, og kjennetegnes av en gradvis økning dem for de første 3-4 uker, og deretter gradvis avta i løpet av de neste 2 måneder, og det hele blod bevaring under rekonvalesens( 3-6 måneder).Hvis dette er negativt i nærvær av symptomer på EBVI, anbefales det å gjenta det om 2 uker. Falske positiver
til heterofile antistoffer kunne gi tilstander slik som hepatitt, leukemi, lymfom, medikamentbruk. Også positive antistoffer i denne gruppen kan være for: systemisk lupus erythematosus, kryoglobulinemi, syfilis.

2) Serologisk test for antistoff mot Epstein-Barr-virus ELISA ( enzymimmunoassay).
• IgM til VCA ( for kapsid-antigen) - påvist i blodet i løpet av de første dager og uker av sykdommen, den maksimale til 3-4th uke av sykdom, kan sirkulere opp til 3 måneder, og deres antall er redusert til ikke-detekterbare mengder og forsvinner. Bevare dem i mer enn 3 måneder indikerer et langvarig forløb av sykdommen. Oppdaget hos 90-100% av pasientene med akutt EBV.
• IgG til VCA ( for kapsid-antigen) - fremkomme i blodet etter 1-2 måneder fra utbruddet av sykdommen, og deretter gradvis avtar og blir lagret i terskel( lavt nivå) levetid. En økning i titer er karakteristisk for forverring av kronisk EBVI.
• IgM til EA ( til tidlig antigen) - vises i blodet i den første uken av sykdommen vedvarer i 2-3 måneder og forsvinner. Det er funnet hos 75-90% av pasientene. Bevaringen i høye titler i lang tid( mer enn 3-4 måneder) er alarmerende når det gjelder dannelsen av en kronisk form for EBVI.Utseendet til dem ved kronisk infeksjon tjener som indikator for reaktivering. Ofte kan detekteres under primær infeksjon i bærere av EBV.
• IgG til EA ( til tidlig antigen) - vises til 3-4th uke av sykdom blir maksimale i 4-6 uker med sykdom, forsvinner i løpet av 3-6 måneder. Utseendet til høyt titere indikerer gjentatte ganger aktiveringen av en kronisk infeksjon.
• IgG til NA-1 eller EBNA ( på atom eller nukleære antigen) - er forsinket som vist i blodet i løpet av 1-3 måneder etter sykdomsfase. Lang tid( opptil 12 måneder) fra titeren er høy nok, og deretter reduseres titeren og forblir på terskelen( lavt) nivå for livet. Hos små barn( opptil 3-4 år), forekommer disse antistoffene sent - 4-6 måneder etter infeksjon. Hvis en person har alvorlig immundefekt( stadium AIDS i HIV-infeksjon, kreftprosesser, etc.), så kan det ikke være slike antistoffer. Reaktivering av en kronisk infeksjon eller tilbakefall av akutt EBV observeres ved høy titers av IgG til NA-antigen.

Ordninger for tolkning av resultater

*Serologiske data*	*tilstand*
IgM VCA, IgM EA, IgG EA	Akutt EBVI( mononukleose)
IgG VCA, IgG NA i lave titere	rekonvalesens EBVI
IgM EA, IgM VCA i mer enn 3 måneder	langtrukne for EBVI
IgG NA,IgG-VCA i høye titere, noen ganger IgG EA IgM VCA, noen ganger IgM EA	Kronisk EBV-infeksjon aktivering
forlenget varighet av høye titer ved IgM-klassen for VCA, Ab av IgG til EA	Kronisk EBV - infeksjon, EBV - indusertsvulst, autoimmun sykdom
Fraværet av antistoffer	alvorlige immunsvikt

Rules VEB diagnostikk - infeksjon:
- dynamisk forskningslaboratorium i de fleste tilfeller ikke er nok enkelt antistoff-test for diagnose. Du må re-undersøkelse etter 2 uker, 4 uker, 1,5 måneder, 3 og 6 måneder.dynamisk studie algoritme og avgjør behovet for bare behandlende lege!
- å sammenligne resultatene som er gjort i ett laboratorium.
- det finnes ingen generelle standarder for antistoff titere;Resultatene av vurdering ble utført av Dr. sammenlignes med referanseverdier for laboratoriet, så blir det bedømt hvor mange ganger sammenlignet med referanseverdien for den ønskede antistoff-titer økt. Terskelnivået, som regel, overskrider ikke 5-10 ganger økningen. Høy titere diagnostiseres ved en 15-30-folds økning og høyere.

3) PCR-diagnostikk EBV-infeksjon - kvalitativ påvisning av DNA Epstein-Barr-virus ved hjelp av PCR.
materiale for undersøkelsen er spytt eller rotorer og nese-faryngeale slim, skraping epitelcellene i urinveiene, blod, cerebrospinal væske, prostatavæske, urin. Som
EBVI pasienter og bærere kan være et positivt PCR.Derfor, utført PCR med en gitt følsomhet for deres differensiering: for bærere opp til 10 kopier pr datautvalg, og for en aktiv infeksjon - 100 kopier per prøve. Hos unge barn( opp til 1-3h e) på grunn av underutviklede immun antistoffer for diagnose er vanskelig derfor i denne gruppen av pasienter i pomoscht det gjelder PCR analytten. Spesifisitet av denne metoden
100%, noe som eliminerer falske positive resultater. Men på grunn av det faktum at PCR-analyse er informativ bare for reproduksjon( replikasjon) av viruset, så er resultatet en viss prosent lozhnootritsatlnyh( 30%), er det forbundet med mangel på replikasjonen på tidspunktet for undersøkelsen.

PCR-analyse

4) Immunogram eller immunologisk analyse av blod.
Når EBVI det finnes to typer immunstatusendringer:
• øke dens aktivitet( økning av serum-interferon, IgA, IgM, IgG, øke CEC økning CD16 + - NK-celler, øket eller T-hjelper CD4 + eller T-suppressor CD8 +)
• immun dysfunksjon eller svikt( reduksjon av IgG, IgM en økning, reduksjon i antistoff aviditet, CD25 + -lymfocytter redusere, redusere CD16 +, CD4 +, CD8, reduksjon av fagocytt-aktivitet).

behandling av EBV-infeksjon

1) Organisasjons-regimet aktiviteter inkludere sykehusinnleggelse i infeksjonssykdommer klinikken pasienter med akutt EBVI avhengig av alvorlighetsgraden. Pasienter med reaktivering av kroniske infeksjoner ofte blir behandlet som polikliniske pasienter. Diett terapi er redusert til en full rasjon med mekanisk, kjemisk shchazhenie fordøyelseskanalen.

2) Drug EBVI spesifikk terapi.
• Antiviral medikamenter( izoprinozin fra de første dagene av livet, Arbidol til 2 år, med 2 års Valtrex, Famvir 12 år, acyclovir fra de første dagene av livet i fravær av andre midler, men det er mye mindre effektive).
• interferonpreparater( viferon fra de første levedager, kipferon fra de første levedager, IFN-EU lipind over 2 år, interferoner for parenteral administrering over 2 år).
• interferoninducere( tsikloferon eldre enn 4 år, neovir fra de første dagene av livet, amiksin 7 år anaferon til 3 år).

regler spesifikk terapi EBVI:
1) Alle legemidler, doserater er oppnevnt utelukkende av behandlende lege.
2) Etter hovedforløpet av behandlingen er det nødvendig med et vedvarende støttekurs.
3) Kombinasjoner av immunmodulatorer foreskrives med forsiktighet og kun av lege.
3) Preparater for å forbedre intensiteten av behandlingen.
- Immunterapi( etter immunogram forskning) - immunomodulators( timogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin og andre);
- Hepatobeskyttelse( karsil, gepabene, gepatofalk, Essentiale, geptral, ursosan, Ovesol og andre);
- Enterosorbents( hvitkull, filter, laktofiltrum, enterosgel, smect);
- Probiotika( bifidum-forte, probiophore, biovestin, bifiform og andre);
- Antihistaminer( zirtek, klaritin, zodak, erius og andre);
- Andre medisiner som angitt.

klinisk undersøkelse av pasienter med akutt og kronisk EBVI

Alle klinisk undersøkelse utføres en infeksjonssykdommer i pediatrisk praksis i fravær av en slik immunolog og barnelegen. Etter overført smittsom mononukleose er observasjon etablert innen 6 måneder etter sykdommen. Inspeksjoner er gjennomført på en månedlig basis, om nødvendig, ta kontakt med spesialister: hematologi, immunologi, onkologi, ØNH lege og andre
laboratorietester utført på kvartalsbasis( 1 hver 3. måned), og om nødvendig oftere, en generell analyse av blod de første 3 månedene er gjennomført månedlig. Laboratoriestudier omfatter: fullstendig blodtelling, antistofftest, PCR-analyse av blod og slim i munn og svelg, blodkjemi, immunogram, ultralyd og andre Undersøkelsen kan være nødvendig.

Forebygging av Epstein-Barr-virusinfeksjon

Ingen spesifikk forebygging( vaksinasjon).Forebyggende tiltak reduseres for å styrke immuniteten, herding av barn, forholdsregler når pasienten opptrer i miljøet, overholdelse av personlige hygienegler.

Doktors infeksjonssykdommer Bykova N.I.