Gulsot - årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Gulsot er en av de glemte tropiske sykdommene som påvirker hud-, bein- og bruskvev. Sykdommen er forårsaket av en bakterie som tilhører samme gruppe organismer som forårsaker veneral syfilis;Men overføringen av yaws skjer på en uregelmessig måte.

Frameless kan elimineres, da folk er det eneste reservoaret. I en nylig studie ble det vist at en enkeltdose azitromycin antibiotika tatt oralt, kan helbrede yaws, noe som åpner utsikter for store terapeutiske inngrep for populasjonene som er berørt av denne sykdommen.

Ecuador og India er blant de to landene som en gang var endemiske, som rapporterte at sykdomsoverføringen ble avsluttet i 2003.I 2014 trenger 12 endemiske land støtte til å implementere en ny WHO-strategi for å eliminere sykdommen.

Gulsot danner en gruppe kroniske bakterielle infeksjoner forårsaket av treponema, som inkluderer endemisk syfilis( beige) og pint, og som er kjent som endemiske treponematoser. Yaws er de vanligste av disse infeksjonene.

Sykdommen er vanlig hos de fattige i Afrika, Asia, Latin-Amerika og Stillehavet med et varmt, viktig klima og i tropiske skogsområder.

Årsaker til å gifte

Sykdommen er også kjent som framboesi( på tysk eller nederlandsk) og kalles pian( på fransk) og påvirker hud-, bein- og bruskvevet. Sykdommen er forårsaket av mikroorganismens T. pallidum underart perten. Denne organismen tilhører samme gruppe bakterier som forårsaker veneral syfilis.

Overføringsmekanisme. Yaws overføres direkte gjennom ikke-seksuell kontakt( fra person til person) med biologisk væske fra lesionsfokuset til den infiserte personen. De fleste lesjonene er i lemmer. På stedet for det første nederlaget med yaws er et stort antall bakterier. Kontakt med væske fra denne lesjonen, spesielt hvis det oppstår hos barn som spiller og mottar mindre slitasje, fører til overføring av infeksjonen.

Inkubasjonsperioden for er 9-90 dager( i gjennomsnitt 21 dager).

Omtrent 75% av smittede barn er barn under 15 år( toppfrekvensen er observert hos barn i alderen 6 til 10 år).Menn og kvinner er like berørt.

Overbefolkning og utilfredsstillende sosioøkonomiske forhold bidrar til spredning av yaws. Uten behandling kan infeksjon føre til kronisk disfigurement og funksjonshemning.

Kampanje for å eliminere sykdommen i 1952-1964.ble gjennomført i 46 land. Siden 1990 ble det avsluttet offisiell rapportering innenfor WHOs rammeverk på grunn av nedleggelse av programmer for å eliminere yaws i mange land. Bare i noen land var yaws en del av handlingsprogrammet for folkesundhet.

Studien av dokumenter som har stått siden 1950-tallet viser at minst 90 land i det tropiske beltet, som ligger 20 grader i nord og 20 grader sør for ekvator, ble ansett som endemisk for yaws. Imidlertid er bare 12 ansett å være endemiske for yaws, mens for de to landene, Ecuador og India, som sier at overføringen av sykdommen ble stoppet i 2003, er verifisering nødvendig. I tillegg planlegger WHO også å kontrollere statusen for yaws i 76 land som tidligere var endemisk.

Rapportering på yaws er ikke obligatorisk, og derfor er tilgjengelige data som er publisert i den nyeste utgaven av Ukentlig Epidemiologisk Record kun indikativ på den globale spredningen av denne sykdommen.

Symptomer på yaws

Det er to hovedfaser av yaws: tidlig stadium( smittsomt) og sent stadium( ikke-smittsomt).

I begynnelsen av yaws utvikler den opprinnelige papilloma på bakterieinntrengningsstedet( rund, tett hevelse i huden uten synlig utledning av væske).Denne papilloma er fylt med bakterier og kan vedvare i 3-6 måneder og kulminere i en naturlig gjenoppretting. I tillegg kan bein smerte og beinskade også observeres tidlig. Videre kan polymorfe hudutslett forekomme en økning og ømhet av lymfeknuter.

Sene manifestasjoner av yaws vises 5 år etter den første infeksjonen og karakterisert ved skamfering av nesen og bein, fortykkelse av håndflater og fotsåler og forekomsten av sprekker i dem( frambeziyny hyperkeratose).Disse komplikasjonene på fotsålene gjør det vanskelig for pasientene å gå.Sykdommen varer i mange år uten å føre til døden.

I feltet er diagnosen hovedsakelig basert på resultatene av kliniske og epidemiologiske undersøkelser.

Diagnose av yaws

For å diagnostisere treponemalinfeksjoner( f.eks. Syfilis og yaws), brukes serologiske test i stor utstrekning.

Imidlertid kan hurtige tester ikke skille mellom aktive yaws og den behandlede infeksjonen. Ny behandling på stedet, dobbelt, ikke-treponemal og treponemal syfilitiske raske tester gir håp for en rask bekreftelse av aktiv form av yaws i feltet. Studier for å evaluere dette nye testsettet gjennomføres i Ghana, Papua Ny Guinea, Salomonøyene og Vanuatu.

Analyse basert på polymerasekjedereaksjon( CRP).For den endelige bekreftelsen av yaws kan en genomisk analyse basert på polymerasekjedereaksjon( PCR) brukes. PIU-metoden kan også brukes til å oppdage resistens mot azitromycin ved å analysere utstrykninger tatt fra de kjeveberørte områdene.

Behandling av yaws

To antibiotika kan brukes til å behandle yaws. Azitromycin( en oral dose) med en hastighet på 30 mg per kg vekt( maks 2 gram).Benzathin penicillin( en intramuskulær dose) med en mengde på 1,2 millioner enheter( for voksne) og 600.000 enheter( for barn).

Komplikasjoner av

Uten behandling utvikler ca 10% av de ufrivillige menneskene disfiguring eller invaliderende komplikasjoner etter 5 år - deformitet av lemmer og nese.

Forebygging av yaws

Vaksiner mot yaws eksisterer ikke. Forebyggende arbeid består i rettidig diagnostikk og behandling. En viktig komponent i forebygging er personlig hygiene og utelukkelse av direkte kontakt med pasienten. Med den forekommende kontakten er en enkelt forebyggende administrasjon av bicillin berettiget.

fornyet innsats for å eliminere

«veikartet sykdom i WHO for å bekjempe forsømte tropiske sykdommer" og resolusjon WHA 66,12 definere 2020 som året for eliminering av yaws i land som fremdeles er endemisk.

Scrambling kan elimineres, siden det eneste reservoaret er folk. Hvis alle risikopopulasjoner gjennom store behandlingsprogrammer leverer azitromycin muntlig, vil overføringen av sykdommen bli avbrutt, og sykdommen vil bli utryddet i området. Det offensielle trekket som er rettet mot å oppnå dette, får fart, og WHO, sammen med partnere, leder mer kraftige anstrengelser for å eliminere yaws. For å sikre en jevn implementering av aktiviteter for å oppnå 2020-målene, er tilgjengeligheten av diagnostiske raske tester og nødvendig finansiering avgjørende for å gi azitromycin i tilstrekkelige mengder.

WHO Media Center