Tablette sukkerreduserende stoffer
Disse legemidlene brukes til å behandle type II diabetes mellitus. For deres anvendelse er det kontraindikasjoner, slik som akutte komplikasjoner ved diabetes, alvorlig lever- og nyre med en krenkelse av deres funksjon, graviditet, fødsel, amming, blodsykdommer, akutte inflammatoriske sykdommer, vaskulære komplikasjoner ved diabetes, kirurgi, en progressiv reduksjonkroppsvekt. Tablette sukkerreduserende legemidler er delt på grunnlag av deres effekt på utviklingsstadiet av diabetes. Disse trinn er: utstøting svikt av insulin i blod, kroppsvev motstand mot insulin, øket glukoseproduksjon i leveren, toksiske virkninger av overskytende mengder glukose.
Basert på dette, er tre grupper av medisiner skilt.
1. Legemidler som øker frigjøringen av insulin i blodet. De stimulerer dannelsen og utskillelsen av insulin β -celler i bukspyttkjertelen. Slike legemidler inkluderer sulfanylureapreparater og ikke-sulfonylureasekretjoner( leire).
2. Narkotika som reduserer kroppsvevets motstand mot insulin. De reduserer dannelsen av glukose i leveren, og øker også bruken av glukose av vev. Denne gruppen inkluderer biguanider og tiazolinedioner.
3. Narkotika som undertrykker absorpsjon av karbohydrater i mage-tarmkanalen. Denne gruppen inkluderer a-glukosidasehemmere.
4. Sulfonylureaser. Disse inkluderer glibenklamid, glykazid, glimepirid, glipizid, glycidon. Legemidler i denne gruppen virker på β pankreasceller, som forårsaker frigjøring av insulin fra dem inn i blodet. Ved tilstrekkelig behandling med sulfanylurea-stoffer øker følsomheten til β -celler til økningen i glukose nivå.I dette tilfellet vil produksjonen av insulin nærme seg den fysiologiske, dvs. den for en sunn person. Umotivert mottak av for store doser av narkotika, og også kroniske lidelser som forårsaker permanent diett stimulering β P-celler i pankreas, som igjen fører til en økning i vev resistens mot insulin, økning i blodglukosenivåer. Bivirkningene ved å ta sulfanylurea medisiner er svært varierte. Det kan være en tilstand av overdreven reduksjon av blodsukkeret som oppstår ved mottak av utilstrekkelige mengder av mat, tilstedeværelse av nyresvikt, akkumuleringen av medikamentet i kroppen, når man tar lang-virkende medikamenter, så vel som i fravær av vekttap på bakgrunn diett. Det er bivirkninger fra blodet. Disse komplikasjonene forekommer i svært sjeldne tilfeller. Det kan være allergiske reaksjoner. I form av en sjelden variant av en allergi, kan utvikling av gulsott bli notert.
Glibenclamide. Dette stoffet brukes oftest. Effekten synes etter 40 minutter etter administrering, og nådde sitt maksimum etter 2 timer. Effekten varer i 10-12 timer. Stoffet er fullstendig behandlet i leveren og 50% ble utskilt i urinen, viste de øvrige 50% galle. Behandling begynner med utnevnelse av 2,5 mg glibenklamid 30 minutter før måltider. Hvis effekten er fraværende i flere dager, øker dosen av legemidlet gradvis. I fravær av effekt etter en enkeltdose på 5 mg, bør glibenklamid ta stoffet i en dose på 2,5 mg i 30 minutter før middagen. Hvis doseringen er over 15 mg, øker dosen ytterligere for å øke effekten, ikke.
Gliclazide. begynner å virke 30 minutter etter inntak. Maksimal effekt er observert etter 2-3 timer. Virkningsvarigheten er 12 timer. Legemidlet er fullstendig behandlet i leveren. Det utskilles av nyrene. Ved begynnelsen av behandlingen er den daglige dosen 40-80 mg. Maksimal mulig dose er 320 mg. Den daglige dosen av legemidlet er delt inn i 2 delte doser. Gliclazid reduserer blodglukosenivåer, samt en positiv virkning på blodstrømmen i små kar. Glipizid
begynner å virke etter 10-30 minutter, mens topp som ble observert etter 1,5 timer. Effekten varer 8-10 timer. Stoffet behandlet av leveren helt, elimineres via nyrene. Sannsynligheten for overdreven reduksjon av blodsukkernivået mot bakgrunnen av inntaket er minimal. Første dose av legemidlet er 2,5-5 mg, og maksimal daglig dose bør ikke overstige 20 mg. Den daglige dosen er delt inn i 2-4 opptak.
Glikvidon. Dette stoffet kan brukes i nærvær av nyresykdommer, siden det er 95% utskilt gjennom tarmene. Virkningen etter 40 minutter etter inntak, og nådde en topp etter 2 timer Varighet -. . 6-8 timer minimumsdose er 30 mg maksimalt 180 mg. Legemidlet tas 2-3 ganger daglig, avhengig av dosen.
glimepirid β stimulerer pankreatisk P-celler ved å øke frigjøring av insulin i blodet, og også reduserer motstanden av vev til hormonet. Legemidlet kan tas 1 gang per dag. Startdosen er vanligvis 1 mg, maksimum daglig - 8 mg.
Nesulfanilurea secretagogues( clayides) er en ny gruppe tabletterte sukkerreduserende legemidler. Disse stoffene stimulerer frigjøringen av insulinpankreas. Det finnes en rekke indikasjoner for anvendelse av disse stoffer: nyoppdaget diabetes mellitus type II i kombinasjon med tegn på mangel på insulin;eldre og senile alder;intoleranse av andre tabletterte sukkerreduserende legemidler. Utbredt bruk av slike legemidler som repaglinid og nategelid. Bivirkninger ligner på bivirkninger ved bruk av sulfanylurea preparater.
Biguanides. Metformin er den mest brukte av denne gruppen av rusmidler. Det reduserer intensiteten av glukose i leveren. Under påvirkning øker følsomheten av vev til insulin. I tillegg har stoffet en uttalt effekt av å redusere appetitten. Mot bakgrunnen for å ta dette stoffet i tarmene, reduserer absorpsjonen av karbohydrater, er det en nedgang i kolesterolet i blodet. I utgangspunktet brukes metformin til type 2 diabetes mellitus med fedme eller høyt fettinnhold i blodet. I noen tilfeller er det en rekke bivirkninger, slik som oppblåsthet, kvalme, diaré, smerte i magen, nedsatt appetitt, og metallisk smak i munnen. Fordøyelsessykdommer oppstår som følge av å senke absorpsjonen av glukose i tarmene, noe som fører til økte gjæringsprosesser. Noen ganger utvikler allergiske reaksjoner. Det er en rekke kontraindikasjoner for bruk av metformin. Disse inkluderer tilstanden til hypoksi( utilstrekkelig oksygenmetning av kroppens vev), lever, nyrer, lunger, hjertesvikt, fremskreden alder. Behandling med metformin krever monitorering av hemoglobinnivået en gang hver 6. måned.
Tiazolidinedioner eller sensibilisatorer. Dette er en ny gruppe tabletterte sukkerreduserende legemidler. Disse stoffene eliminerer kroppsvevets motstand mot insulin, som er hovedårsaken til type II diabetes mellitus. I tillegg bidrar sensibilisatorer til å senke nivået av fett i blodet. Samtidig forebygges kardiovaskulære sykdommer samtidig med behandling av diabetes mellitus. De mest brukte er to stoffer i denne gruppen: rosiglitazon og pioglitazon. Bruk av disse stoffene forårsaker ikke overdreven reduksjon i blodsukker. Behandling med glitazoner krever kontroll av blodprøver en gang i året. Mulig utvikling av følgende bivirkninger: et brudd på leverfunksjon, ødem, vektøkning. Det finnes en rekke indikasjoner for bruk av narkotika i denne gruppen første gang identifisert type II diabetes med tilstedeværelse av tegn på vev insulinresistens, fravær av virkningen av behandling av diett, mangel på effekt på mottak sulfonylurea-preparater og biguanid intoleranse saharoponizhayuschih andre tablettformuleringer. Kontraindikasjoner: Forandringer i blodet, hjertesvikt III, IV grad.
Inhibitorer av a-glukosidase. Glucobay( acarbose) brukes hovedsakelig. I tarmen forekommer ikke absorpsjon av komplekse karbohydrater. I utgangspunktet brytes de ned til enklere forbindelser som kan absorberes i tarmen. Splitting oppstår under påvirkning av spesielle stoffer - a-glycosidaser. Glucobay blokkerer a-glukosidase, noe som fører til en reduksjon i absorpsjon av karbohydrater i tarmen. Blokkering er reversibel. Under påvirkning av glukopi er det ingen uttalt stigning i blodsukkernivået etter inntak. Effekten oppnås hvis tabletter ikke tygges og tas umiddelbart før måltider eller måltider. Mulig utvikling av følgende bivirkninger: oppblåsthet, diaré, allergiske reaksjoner. Fordøyelsessykdommer skyldes at ikke-fordøyelige karbohydrater kommer inn i tykktarmen, der de behandles av bakterieflora, som er ledsaget av betydelig gassing. Kontraindikasjoner: Tarmsykdommer med nedsatt absorpsjon, akutt og kronisk hepatitt, sår, innsnevring og sprekker i mage-tarmkanalen. Det anbefales ikke å bruke stoffet under graviditet, amming, og også til personer under 18 år.