Kardiosklerose - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Cardiosclerosis
forårsaker symptomer Diagnose

behandling og livsstil
komplikasjoner og prognose

hjertets evne til å utføre sin pumpefunksjon er tilveiebragt ved reduksjon av hvert muskelcelle individuelt. Når hjertemuskelen utvikler en patologisk prosess( betennelse, underernæring eller død av kardiomyocytter), noen av disse cellene slutte å virke, og i stedet bindevevet vises i hjertet. Denne prosessen kalles sclerosing, og dannelsen av arret i stedet for myokardiet - cardiosklerose .

Avhengig lesjonsvolumet isolert fokus og diffuse kardiosklerosis .Focal, i sin tur, kan være små og macrofocal, og kjennetegnes ved forekomsten av små eller store arr hvitaktig mellom intakte kardiomyocytter. Diffus sklerose er preget av spredning av bindevev i form av en gitter, i celler som det er normale myocytter.

I de innledende stadier av sykdommen forblir intakte myocytter utføre den vanlige belastning, men før eller senere det er et brudd på sin makt, og de kan ikke håndtere sine funksjoner. Igjen kommer døden til andre celler med den gradvise dannelsen av arr. I tillegg, den gjenværende cellehypertrofi( fortykning), og deretter strukket, noe som først fører til dannelsen av hjerte-hypertrofi, og deretter til utvidelse( ekspansjon) av hjertekamrene. Dette medfører et brudd på den kontraktile funksjon og hemodynamiske endringer - blodstrømmen til hjertet og karene med utvikling av kronisk hjertesvikt.

Cardiosclerosis er ikke en primær sykdom, ettersom det alltid utvikles i utfallet av noen hjertesykdom, så den undersøkelse og behandling av pasienten bør identifisere årsaken og handle på denne for å hindre ytterligere vekst av arrvev.

grunner Cardiosclerosis

For sykdommer som kan føre til utvikling Cardiosclerosis omfatter følgende: 1.

koronarsykdom og myokardialt infarkt .Innen to måneder eller mer, etter et akutt infarkt, utvikles postinfarkt liten eller storfokal kardiosklerose. Fare macrofocal sklerose at arr i tykkelsen av myokard kan føre til dannelse av venstre ventrikkel aneurisme, dvs. en del av ventrikkelen vegg er et fremspring, som ikke kan reduseres, på grunn av noe som reduserer blodsirkulasjon, utvikler kronisk hjertesvikt, og kan utvikle akutt sviktmed lungeødem. Også i kaviteten i ventrikkelen kan en parietal trombus dannes, som er fylt med utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner.

Figuren viser et myokardinfarkt: lilla er nekroseområdet, erstattet av arrvev.

2. Myocarditis - inflammatoriske prosesser i det indre av viral eller bakteriell art av angrepet. Oftere enn ikke føre til myokarditt virus, meslinger, influensa, kyssesyke, adenovirus, streptokokk, meningokokkinfeksjon. Det opptar et spesielt sted myokarditt revmatisk natur - en betennelse i hjertemuskelen som et resultat av akutt revmatisk feber( revmatisk feber).Som et resultat av utvikling av myokarditt, vanligvis spre kardiosklerosis

3. kardiomyopati - patologisk endringer anatomisk struktur infarkt. Ofte restriktiv( svekket relaksasjon av hjertekamrene), hypertrofisk( fortykket ventrikkelveggen) og dilatert( ekspandert og hjertekamrene er fylt med blod).Kardiomyopati kan føre til endokrine sykdommer - diabetes, fedme, skjoldbrusk sykdom, binyrene;giftige effekter av alkohol, narkotika, spiseforstyrrelser - reduserer inntaket av protein og vitaminer med mat. Som et resultat av kardiomyopati på grunn av erstatning av hypertrophied eller strukket muskelceller, utvikler bindevevselementer diffus fibrose.

Tallene viser hypertrofi av myokardiet og utvidelse av hjertekamrene i kardiomyopatier.

4. myokardial - krenkelse av myokardial tilførsel. Dette er en gruppe av metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen, som er nær i henhold til kardiomyopati, men har en betydelig forskjell - krenkelse av myokardial tilførsel kan reverseres til utelukkelse av en utløsende faktor, siden endringen i hjerte arkitektonisk ikke er observert før dannelsen av diffuse Cardiosclerosis. Føre til utvikling myocardiodystrophy er oppført i det foregående avsnitt av sykdommen, så vel som andre ikke-hjerte( ekstrakardiale) faktorer - infeksjon, anemi, stress, autoimmune sykdommer, nyre- og leversvikt, mosjon, profesjonell idrett.

5. Aterosklerose - deponering av kolesterol plakk i veggene av blodkar. Det fører til avbrudd av forsyning av myokard på grunn av obstruksjon av koronar arterier, som er en årsak til koronar hjertesykdom og myokardialt infarkt.

6. hypertensiv sykdom kan føre til utvikling av angiogene Cardiosclerosis( av vaskulær opprinnelse), som den eksisterende lang vasospasme medfølgende hypertensjon, skaper en ytterligere byrde på hjertet av utviklingen av venstre ventrikulære hypertrofi. Symptomer

Cardiosclerosis

graden av symptomer avhenger av underliggende sykdomsmanifestasjoner, forårsaket kardiosklerosis og varierer fra ingen til å fullføre sin utviklet klinisk bilde, noen ganger med plutselig utvikling av livstruende tilstander( lungeødem, ventrikkelflimmer, ventrikkeltakykardi aneurisme ruptur av venstre, etc.).Cardiosclerosis symptomatologi avhenger av arten av myokardskade( fokal eller diffus), så vel som lokalisering av arr, som plassering av selv små foci nær den kardiale ledningssystemet kan føre til vedvarende arytmier. Ofte

melkoochagovyj og moderat diffus kardiosklerosis asymptomatiske og blir detektert bare ved hjelp av ytterligere diagnostiske metoder. Men grunnen til å søke legehjelp tjene som utseendet av symptomer som:

- kortpustethet som oppstår når betydelig, men tidligere godt tolerert fysisk anstrengelse;
- tretthet,
- hjerteslag sensasjon under belastning og i ro,
- svimmelhet,
- en følelse av mangel på luft i horisontal stilling,
- liten hevelse i føttene, noe som resulterer i kveld.

Alle disse symptomene kan være en manifestasjon av den innledende fasen av kronisk hjertesvikt, så når de oppstår hos en pasient med noen hjertesykdom er det nødvendig å gå til legen.

Da spredning av bindevev varer i mange år, dannes en utbredt diffus kardiosklerose. For ham er følgende symptomer typiske:

- uttalt dyspnø, først med mindre trening, deretter i ro
- episoder av "hjerte" astma - angrep av kvelning i utsatt stilling, oftere om natten;
- vedvarende arytmier og ledning av hjertet, ledsaget av hjertebank, forstyrrelser i hjertet, brystsmerter. Ofte utvikler atrial fibrillering, atrial og ventrikulære premature slag grenblokk, atrioventrikulær blokkering
- lavere lem hevelse, huden på magen, midje, i den terminale fase av hele kroppen;
- smerte i den øvre høyre kvadrant av abdomen og en økning på grunn av den økte blodtilførselen til leveren.

I tilfeller transmural( utstrakt) myokardinfarkt og reinfarkt hos pasienter kan danne macrofocal cardio. Klinisk kan denne typen bli manifestert i ulike rytmeforstyrrelser, økt frekvens av anginaanfall og utvikling av hjertesvikt. Noen ganger

stort fokus på arrdannelse under påvirkning av intrakardiale som det trykket som stikker ut fra overflaten av hjertet, og deretter snakke om en pasient hjerte aneurisme( vanligvis den venstre ventrikkel) .Denne tilstanden er i vesentlig brudd på intrakardielle hemodynamikk, som aneurismell fremspring er ikke i stand til å trekke seg sammen for å presse blodet inn i aorta, i hulrommet av aneurismen stillestående blod, noe som også fører til en reduksjon i blodsirkulasjon. En aneurisme kan forekomme som symptomer og manifestasjoner av ventrikulær takykardi og kongestiv hjertesvikt.

Diagnose av kardiosklerose

å mistenke sykdommen kan være på det stadiet av kjent med klager og anamnese( historien om livet) til pasienten, som den informasjon som tidligere er overført hjerte- og ekstrakardiale sykdommer spiller en viktig rolle i diagnose.mange detaljer som mulig, slik at pasienten bør beskrive kronisk sykdom, og muligens gi de nødvendige medisinske registreringer( poliklinisk kort, utdrag fra cases, forskningsresultater, etc.).

lege under inspeksjonen, kan avsløre de følgende objektive tegn Cardiosclerosis:

- puls kan være normal, hurtig eller sakte, krampaktig, dårlig fylling og spenning,
- blodtrykket er redusert, normal eller forhøyet,
- lyder auscultation av brystet hjerte svekket, kanprøve unormale lyder og toner, lunger i lungene tørre rales i den nedre eller på alle felt, eller fuktig rales bobler( lungeødem),
- palpasjon( sentret) blir bestemt ved UV mageelichennaya leveren, slagverk( prostukivanii finger) - opphopning av væske i bukhulen,
- bestemt ved hjelp av den nedre lem hevelse, børster, i sengeliggende pasienter - lumbal, sacrum, hele kroppen.

For å bekrefte diagnosen legen foreskriver laboratorium - instrumentelle undersøkelsesmetoder:

- CBC - gir en indikasjon på tilstedeværelse av anemi av betennelse i kroppen,
- generell analyse urin - bidrar til å diagnostisere nyredysfunksjon( protein, forhøyet hvite blodlegemer),
- blodkjemi - definerer leversykdommer( levertransaminase, bilirubin) og nyre( urea, kreatinin), diabetes mellitus( nivå glyueskere blod),
- immunologisk blodprøver - hjelp ved diagnose av viral sykdom, autoimmune sykdommer, revmatisme,
- hormonelle blodprøver - avsløre patologi av skjoldbruskkjertelen, binyrene, diabetes, forstyrrelser i stoffskiftet av kjønnshormoner i overgangsalderen, etc,..
- thyroid ultralyd, indre organer utpekt til å identifisere årsaker til kardiomyopati og myokardial dystrofi,
- røntgen bryst - kan vise forlengelseav hjerte grenser med kardiomyopati, lunger i lungevevet,
- EKG standard og dens varianter - Holter-overvåkning, transesophageal EKG, EKG trening( tredemølle) eller farmakologiske tester. Brukes for diagnostisering arytmi, myokardial ischemi, så vel som lesjoner eller diffus sklerose myokard. Symptomer på multippel sklerose på EKG er negative T-bølger i ledningene som tilsvarer det berørte området( til melkoochagovogo sklerose), dyp og bred tann Q uten å løfte eller nedtrykket av ST-segmentet( for macrofocal),
- ekkokardiogram( ultralyd av hjertet) - en metode for å visualiserehjerte ved bruk av ultralyd refleksjon og evaluere intrakardiale hemodynamikk, tilstedeværelse av aneurismer, parietal trombe, hypo- og akinesi områder infarkt( mangel på eller tap av reduksjon), for å beregne den kontraksjonskraft, fraksjonUtslipp av, slagvolum, dvs. de parametre som karakteriserer den kontraktile evne til hjertet og blodmengde som skyves inn i aorta,
- koronar angiografi( CAG) - utpekt til å vurdere den åpenheten av koronararterier i koronar arteriesykdom, samt ta opp spørsmålet om å utføre bypass-kirurgi eller stenting,
- radioisotop studier hjerte( myokardial perfusjon scintigrafi) for å evaluere graden av absorpsjon av "sunn" myokardiale radioaktive partikler fra bilde visualisering på monitoren.

Ved skjønn av behandlende lege oppførte metoder for diagnose kan bli kansellert eller endret av andre, for eksempel MRI eller MSCT av hjertet, binyrene, pankreas og andre organer. Behandling

Cardiosclerosis

Cardiosclerosis terapi er å behandle den underliggende sykdomsprosessen, og progresjon av varsling. Bare prosessen med sklerose er irreversibel, det vil si, hvis du allerede har arr, gjør de ikke komme unna, men forhindre nye arrdannelse er mulig og nødvendig.

I koronar hjertesykdom behandling og forebygging av tilbakevendende myokardialt infarkt brukt stoff som betablokkere -( betalok, karvedilol, bisoprolol, etc.), nitroglycerin( Nitromintum, nitrosprey) sublinguale nitrater langtidsvirkende( nitrosorbid, monocinque) inhibitorerACE( enalapril, prestarium, noliprel), diuretika( hydroklortiazid, indapamid), antiblodplatemidler( aspirin, midler som forhindrer dannelsen av tromber - Cardio aspirin, cardiomagnil).

Pharmacotherapy myokarditt redusert til bestemmelsesantiviral og antibakterielle midler( ribavirin, antibiotika, penicillin, etc.), antiblodplate-midler og antikoagulasjonsmidler om nødvendig( aspirin, heparin), ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter( nimesulid, diclofenac), immunostimulerende, styrkende midler og vitaminer( interferon, B-vitaminer, karnitin, etc.).

Therapy kardiomyopati og myokardial dystrofi rettet mot behandling av opprinnelig sykdom - tyrotoksikose, diabetes, alkoholisme, anemi. Også nedsatt bettablokatory, ACE-inhibitorer og reseptorblokkere angiotenzinogenu( lorista).Disse legemidlene har hjertebeskyttende egenskaper, det vil si forhindre videre myokard remodeling. Antioksidanter er skrevet( ubiquinon, karnitin, cytokrom C), vitaminer( folsyre og liponsyre, vitamin B), preparater forbedrer mat hjertemuskelen( Riboxinum mexidol) og preparater av magnesium og kalium( magnerot, Pananginum).Hypertensiv

sykdom behandles med de samme antihypertensiver, beroligende midler( sedativa).

Behandling av aterosklerose er hovedsakelig i en diett og motta lipidsenkende midler( atorvastatin, lovastatin, simvastatin).
Feil rytme og lednings utnevnt antiarytmika( VFS, propanorm, Cordarone) bettablokatory antiplate-midler og antikoagulasjonsmidler( warfarin).

terapi av kronisk hjertesvikt rettet mot eliminering av stagnasjon i små og store opplag og normalisering av myokardial kontraktilitet. Tilordnet ved kombinasjonen av alle disse stoffer i behandlingsregimet tilsatt hjerteglykosider( strophanthin, digoksin).Kirurgisk behandling

administrert i fravær av effekten av medikamentbehandling, og består i å sette pacemakeren når rytmeforstyrrelser, eksisjon av venstre ventrikulære veggene i aneurismen, aorta - koronar bypass-og stenting koronararteriene i iskemisk hjertesykdom.

Individuell behandlingsregime fastsatt av behandlende lege på den interne mottak. Selvdiagnose og selvbehandling er uakseptabelt.

Lifestyle i cardiosclerosis

Med utviklingen av sykdommen pasienten bør være hver seks måneder eller et år for å besøke en kardiolog, eventuelt andre spesialister - endokrinolog, lege, hjertekirurg med vanlig oppførsel av diagnostiske prosedyrer.

pasient bør opprettholde en sunn livsstil med en fullstendig avvisning av alkohol og røyking, med tilstrekkelig fysisk aktivitet i den friske luft( uten betydelig fysisk anstrengelse).I de to første ukene etter hjerteinfarkt er svært viktig å observere fullstendig sengeleie, og senere mer hvile, lengre opphold i frisk luft, spise riktig og ikke oppleve betydelig psyko-emosjonelt stress for en god flyt av tidlig utvinning periode, som på dette tidspunktet er det skjemmer prosesshjerte muskel.

I alle hjertesykdom som fører til Cardiosclerosis tilordnet begrenset diett salt, animalsk fett, med unntak av fettstoffer, stekt, skarp, velsmakende. Det anbefales å spise mer grønnsaker, frukt og sur melk. Fettfattig kjøtt og fisk er tillatt. Når ekstrakardiale sykdommer som til slutt førte Cardiosclerosis diett er diskutert lege individuelt( f.eks, anemi, diabetes).Komplikasjoner

Cardiosclerosis

viktigste komplikasjoner er akutt hjertesvikt, ventrikkelflimmer, tromboemboliske komplikasjoner av venstre ventrikkel aneurisme ruptur.

forebygging av komplikasjoner er riktig diagnose( f.eks parietal trombe i hjertet), kompetent behandling av arytmier med noen kirurgisk behandling hvis behovet oppstår, så vel som anvendelse av antikoagulanter kontrollerte laboratorieparametere av blodkoagulering( for eksempel warfarin under regelmessigkontroll av INR).

-prognose

Generelt er prognosen for kardiosklerose gunstig med vanlig inntak av foreskrevne legemidler. Med utviklingen av komplikasjoner blir prognosen tyngre og avgjøres av deres natur.

Leger terapeut Sazykina O.Yu.