Tyfusfeber - forårsaker symptomer og behandling. MFS.

tyfus( tyfus abdominalis) - anthroponotic akutt infeksjonssykdom av bakteriell opprinnelse kjennetegnet ved langvarig feber og rus, samt tap i lymfesystemet( spesielt tarmen, med dannelse av magesår i den).

navn «Typhos», som betyr "tåke / røyk", har det kommet til oss selv fra oldtiden, fordi tidligere de kalte alle sykdommer ledsaget av feber og sporadisk tap av bevissthet.

forårsakende middel av tyfus

middel som forårsaker tyfoidfeber - Salmonella typhi, en stav( Bacillus), middels form, har den følgende struktur, egenskaper som tillater identifikasjon av organismen blant andre patogene Salmonella, og denne struktur bestemmer karakteristikkene for liv og måter for samarbeid på makroorganismen:

• Om-antigen( det fører levedyktighet, det vil si hvor lenge patogenet kan overleve under ugunstige forhold);
• H-antigen( flagell - bestemmer mobiliteten av bakterier);
• Vi-antigenet( antigenet er spesifikt virulens, bevirker altså en høy grad av forurensning evne);
• Endotoksin( toksin som er inneholdt i patogenet og frigjøres etter dens ødeleggelse, slo);

• Den villi - en formasjon hvor det er montering og innføring av organismen i enterocyttene( tarmceller);
• tropisme( den hyppigste lesjon) til nervevev;
• Evnen til å replikere i celler i immunsystemet( CMF-celler - systemet monocyttiske fagocytter, som enten kan være festet i de lymfoide organer, og til å bevege seg fritt)
• R-plasmid( gener for syntesen av enzymer som ødelegger antibakterielle midler), på grunn av dennefaktor som forårsaker legemiddelresistens, og også på grunn av den patogene evne til å vedvare i lang tid( er) i legemet, skape nye medikamentresistente stammer;Dette bidrar også til at feil bruk av antibiotika.

Salmonella typh middel som forårsaker tyfoidfeber i

Salmonella typh

tarmen motsetning til flere andre basiller og dette patogenet spore kapselen danner ikke, men dette ikke å forstyrre dens motstand i miljøet, fordi det er forholdsvis stabil og dør bare ved høye temperaturer( koking, autoklavering, etc.) 60 ˚ C - 30 minutter ved kokepunktet døden inntreffer umiddelbart. Også drept ved innvirkning av desinfeksjonsmidler( fenol, klor, lezol) i noen minutter. Lavere temperaturer er ikke skadelig for ham;Gode ​​multipliserer og langtidsopphold i meieriprodukter( melk, rømme, syltetøy) - det kan være et par måneder, omtrent på samme tid kan utføres i jord og vannområder( rennende vann til flere dager).

grunn av infeksjon av tyfus

Sykdommen er utbredt, uten geografiske, alder og kjønns restriksjoner. Karakteristisk for sommerhøstsesongen, fordi i løpet av denne perioden skaper grobunn for fekal-oral mekanisme for overføring.

infeksjonskilde - en syk person eller en bærer( spesielt i 2-3 uker av sykdommen, når det er en massiv abjection).Måter infeksjon - i Kontakt-home, vann, mat( ved inntak av melkeprodukter).

Symptomer på tyfus

1. Inkubasjonstiden - fra 3-50 dager, men i gjennomsnitt 10-14.Preget av en periode fra tidspunktet for innføring i de første kliniske manifestasjoner. Organismen trer nødvendig for utvikling av sykdommen patogen infeksiøs dose( 10⁷ bakterieceller).Som trenger gjennom den øvre fordøyelseskanal, utenom alle de beskyttende mekanismer, midlet når tynntarmen og er integrert i dens lymfesystemet ved → limfososudam når den nærmeste regionale nodene( mesenteriske, kanskje lyske), hvor han skaper til et kritisk nivå, da det er et gjennombrudd i blodetog det er bakteriemi( bo Salmonella typhi i blod), karakterisert ved en innledende periode av sykdommen. Gjennombrudd inn i sirkulasjonssystemet symptomer der, foruten å øke de inguinale lymfeknuter( dette kan eller kan ikke være)

2. Det opprinnelige periode varer i 7 dager og er karakterisert ved ikke bare spredningen av organismen gjennom blodstrømmen, men responsen fra immunsystemet - makrofagene startabsorbere patogen, noe som resulterer i frigjøring av endotoksin til en eksisterende bakteriemi sammenføyninger toksemi, ledsaget av:

• akutt / subakutt utvikling av toksisitet i form av vedvarende hodepine, til økning av temperaturen 39-40⁰S i løpet av 5-7 dager( kan inneholde opp til 2 uker), slapphet, svakhet, tap av appetitt.

• På den delen av fordøyelseskanalen er ikke bare tap av slimete, men også nervevevet i tarmen, noe som resulterer i en: kramper og permanent karakter av magesmerter, oppblåsthet, forstoppelse og diaré( i form av en "grøtaktig erter" med en sur lukt) erstatter hverandre påTungen er grå-hvit og tungen er tykkere. GIT er påvirket så dramatisk med sen diagnose og behandling av det forbindende tarm bur praktisk talt eliminert, noe som resulterer i en høy risiko for perforerte magesår og peritonitt.

• På grunn av nervevev tropisme nederlag tarmsymptomer ikke er begrenset til nervesystemet, oppstå skader på den del av de perifere nerver i form av kjøle- / blekhet og nummenhet i ekstremitetene.

• På grunn av spredningen av organismen og dens penetrasjon inn i huden oppstår rozeoloznaya utslett på magen og sideflatene på brystet i form av små tochechek opp til 3mm i diameter, noen ganger stiger over huden, når den trykkes, forsvinner de etter noen sekunder og dukke opp igjen.

3. Fase av parenkymal spredning. Varte i de neste 7 dagene. Når sirkulasjonen av blodet, blir midlet absorbert av monocyttiske fagocyttiske systemets celler( inkludert parenkymale organer), men det forårsakende middel kan ikke bare fortsette å eksistere i disse cellene, men også til å formere seg i dem, så vel som å bevege seg i en L-form( den etterfølges av vognen).Som et resultat av dette fører til IDS( immunsvikttilstander), så vel som parenchymal formidling - abjection av parenkymale organer( på grunn av det faktum at mange av makrofager / fagocytter blir konsentrert der + ved drift fra tarmen hos kommuniserende kar patogen entrer disse parenchymale organer).

Dette forklarer følgende symptomer:

• hepatosplenomegali( forstørrelse av leveren og milten), muligheten for deres smerte, og ikteriske farging av håndflater og fotsåler, som følge av brudd på keratin levermetabolisme.

• Nyreskade kan ledsages av en reduksjon i utskillelsesfunksjonen.

• fra lungene - hard pust og spredte raler. Fordi ekskretjonsfunksjonen til organene som presenteres ovenfor, ikke praktisk talt lider, begynner patogenet i dem igjen. Isolering oppstår med galle / morsmelk i ammende mødre / avføring / urin / svette og spyttkjertler.

4. Fortsatt utskillelse av ekskretjon og dannelse av allergiske reaksjoner. Fortsetter de neste 7 dagene. Men disse reaksjonene er ikke standard manifestasjoner av allergi, og de er karakterisert av en reduksjon av reservene av immunsystemet og forekomst av spesifikke og ikke-spesifikke komplikasjoner.

5. Gjenvinningsfasen inntreffer ved slutten av 4 uker med sykdommen, med klinisk helbredelse, dvs. etter forsvinningen av symptomer, ikke alltid ledsaget av et bakteriologisk rensing av organismen. Den er preget av en nedgang i kroppens treet, appetittenes restaurering, fuktighet av tungen og forsinkelse av plakett fra den. Men transportøren ikke er utelukket, fordi blant gjenopprette 2-3% blir bærere, så etter utvinning må være tredelt studie med et intervall på 5 dager.

De ovennevnte symptomer kan oppstå er svært variabel, både abortiv / utslettet klinikk eller i ulike kombinasjoner med hverandre.

diagnose av tyfus

avhengig av stadium av infeksjonen, ved forskjellige tider, er forskjellige materialer tas til studien og utføres forskjellige diagnostiske metoder.

• Det er ingen symptomer i inkubasjonsperioden, så selve sykdommen er vanskelig å mistenke.

• I de første kliniske manifestasjoner som svarer til en uke( trinn initial periode), idet følgende materialer for undersøkelser ved hjelp av følgende metoder:
- bakteriologiske metode med såing av blod / urin / feces på næringsmedium;Jo raskere metoden er kablet, jo mer sannsynlig er det at pålitelige resultater blir oppnådd. Foreløpige resultater oppnås om 2-3 dager, og de endelige resultatene i 10 dager.
- Serologisk metode brukes ved slutten av den første uken - en andre oppstart og utvinning, ved hjelp av pasientserum
& gt;RA( agglutinasjon reaksjon) av Vidal med O og H-antigenene: O-antigener vises på dag 4 og reduseres under rekonvalesens, H-antigener forekommer i 8-10 timer og lagret i 3 måneder etter gjenvinning, de kan også indikere vaksinering;
& gt;PGNA( indirekte hemagglutineringsreaksjon) utføres med O, H og Vi antigener;Denne metoden er foretrukket oftere enn andre, fordi den er den mest spesifikke og svært sensitiv, rettet mot å bestemme spesifikke antistoffer.
& gt;IFA, ELISA, RNF, PHA IRA - disse metodene er også veldig spesifikk og informativ, men de sjelden tyr, fordi Phragmites er ganske nok.
- OAK: ↓ A ^ og Hf, ESR normal, ingen eosinofiler( "E").

behandling behandling tyfus

tilkoblet kontinuerlig drevet og ført bare i et sykehus under streng pastell-modus opp til 11 dager ved å senke temperaturen( 8 dager fra normaliseringstemperaturen tillates å sitte 11 dager - gange).

delvis oversatt parenetaralnoe pasient( via intravenøs næringsmedier) kraft ikke til å provosere perforerings-tarm vegger. Diet

maksimal mekanisk og kjemisk mild, men nok kalorier( tabell 4 og 4B, som kan utvides utvinning diett - 4c og 2).Ekskludert er produkter som forårsaker økt peristaltikk og oppblåsthet( svart brød, erter, bønner, kål parabol).Den lav-fett diett injisert kokt kjøtt og fisk, eggeretter, hvitt brød, meieriprodukter, strimlet grønnsaker og frukt.

som etiotropic terapi( anti-patogen) I bruk med spesifikke antibiotika orientert mot S. typhi: ampicillin, kloramfenikol, Amoksiklav, Amoxicillin, unazin, Rifampicin. De kan kombineres med hverandre.

Tilordne immunmodulatorer, fordi de påskynder behandlingsprosessen og gjør den mer effektiv.

Restorative behandling: prebiotika, probiotika, symbiotisk, mulig kompleks immunoglobulin preparat( TRC), vitaminkomplekser. Komplikasjoner av tyfus

spesifikk: intestinal blødning, perforering av tarmveggen, utvikling av peritonitis.

uspesifikk lungebetennelse, kusma, kolecystitt, tromboflebitt, etc.

Forebygging av tyfus

Spesifikk: I epidemiske indikasjoner( hvis syk mer enn 25 personer per 100.000 + reise til land med høy forekomst av + konstant kontakt med media) - i dette tilfellet., alkoholtørr vaksine Tifivac er foreskrevet, den kan utføres fra 15-55 år. Ved en alder av 3-15 år - tyfoidvaksine Vi-polysakkaridet væske vyaktsina( Vianvak), og etter 3 år med gjentatte revaksinering.

uspesifikk forebygging:

• Overholdelse av sanitære epidemiologi regler på ulike nivåer i organisasjonen( fra vann - rensing av avløpsvann, til personlig hygiene);
• Kontroll av næringsmiddel ansatte( med hjelp av Phragmites, er arbeidet ikke tillatt før resultatene);
• For hvert tilfelle av sykdom beredskap varsling sendes til myndighetene Sanitær og epidemiologisk overvåking. Pasienten er innlagt på sykehus, kontaktpersonene ble observert i 21 dager, og ildsted foreta endelig desinfeksjon.
• Etter lider av en sykdom senest 10 dager etter utskrivning er utført 5 ganger bakteriologisk undersøkelse av feces og urin, med et intervall på 2 dager, deretter i 2 år, 4 ganger i året, gjennomfører en 3-ganger bakteriologisk undersøkelse av avføring og urin. Hvis alle resultatene av studien er negative, blir folk fjernet fra registeret.

Terapeut lege Shabanova I.Е.