Influensa hos barn - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Influensa - anthroponotic akutt sykdom forårsaket av en RNA-inneholdende virus er meget smittsom, og i kontakt med de luftbårne fasiliteter overføringsveier, karakterisert akutt, og en kort inkuberingsperiode obscheintoksikatsionymi symptomer, med hovedsakelig luftveis lesjoner.

epidobstanovke I dagens, ifølge Research Institute of Influensa Institute epidporoga økning i 2016 tilhører serotype H1N1pdm09, den såkalte svineinfluensaen. Dette utelukker ikke tilstedeværelsen av drift, som i den H-antigenet, og antigenet N - disse faktorene forverre patoneza koblinger som fører til hyppigere og fulminant kurs, og til dannelse av irreversible lesjoner hos både barn og voksne. For tiden, analyserer data sekveknirovaniya indre genene( PB1, PB2, PA, NP, M, NS) av virus. Men ifølge offisielle WHO data har sesong virus A( H1N1) ikke vesentlig endret i forhold til den pandemiske stammen av 2009, så det er noe å tenke på. ..

årsakene til den høye forekomsten av:

• høy variabilitet, referert til ovenfor;

• høy smittsomhet, spesielt i overfylte grupper av barn;
• den viktigste kilden - en syk mann, men de farligste er folk med mislykket selvfølgelig tronzitornye virus bærere og rekonvolistsenty. I det første tilfellet symptomer ennå, men kilden er, i den andre - symptomene kan være( en sjelden hendelse), og den tredje symptomene er borte, men det er abjection. Viruset frigjøres fra smittet i miljøet i 7 dager. Under visse forhold kan virustap være ca 3-4 uker, særlig i H1N1 serotype, mens type B - opp til 30 dager.
• Epidznachimost avhenger av alvorlighetsgraden av forkjølelse symptomer. I

epidrasprostranonnosti motvekt kan knytte andre data:

• Relativ ingen motstand i miljøet: influensavirus vyzhyvayut i luft opp til 4 timer;og tørket i aerosoldråpene deponert til 2 uker;i innendørs støv i opptil 5 uker;Så våt rengjøring med noen desinfeksjonsmidler nesten helt eliminere risikoen for stabilitet.
• lav flyktighet - radius dispersjon viral aerosol er omtrent 1 m, men dråpediameter 1000mkm - forbindelser fjernes ved 11 m
• Hopp aerosol disperse fase: . en partikkeldiameter opp til 25 mikron - tørker straks omtrent 200 pm - 5,2 s. Tids aktivitet dråpefase - svak og infisert partikkel lokalisert i pasienter umiddelbart før 1m radius.
• Sterk immunitet. Denne faktoren er avhengig av: en lokal faktor( sekretorisk) + total( humoral og serum) + cellulær immunitet;Virus, skal være sperret på nivå med sekretorisk( IgA), og humoral immunitet( M G), og infiserte celler - blokkeres på nivå med cellulær immunitet ved anvendelse av Tc( T-stillende).Når immunresponsen til i forkant av interferon. Videre inngår kompleks kjede av immunrespons med dannelsen av minneceller. Beskyttende titere som er lagret i ca 6 måneder etter lider av sykdommen, og antistofftitere til hemagglutinin og neyraminidaze1: 40 og oppover er også indikatorer for beskyttelse. Etter et år eller mer etter å ha fått influensa, er influensa immunitet realisert gjennom immun minne.

Symptomer på influensa hos barn

Inkubasjonstiden - fra noen timer til 2 dager på A, og opp til 4 dager - til B. Å få skarpe, nesten lyn, og kommet i forgrunnen: obscheintoksikatsionnye symptomer i en temperaturstigning til feber sifrene( 38, 8-39'C), svakhet, svimmelhet. Det har hodepine oftere i frontallappen, kan være smertefulle øyenbryn, øyeepler. Kanskje snart, eller senere - det myalgi og artralgi. Obscheintoksikatsionnye syndromer med influensa, ikke sjelden begynne uten forvarsel.

I kliniske former:

1. Typiske: Bluetongue, sub-toksiske, toksisk
2. Atypisk: Sturt, molneinosnaya( hypertoxic)

Som et ledende klinisk syndrom( inkludert FSA barndommen):

1. stenosing laryngitt( krupp syndrom)
2. bronkial obstruksjon( astmatisk syndrom)
3. Primære tidlig lungelesjoner( interstitsinalnaya lungebetennelse), segmentell lungelesjoner
4. Cerebral syndrom og neurotoxicosis
5. Abdominal
6. Hemorrhagic
7. syndrom av plutselig cmAv tyngdekraften munn

prosess:
1. Lys
2. Srednetyazholaya
3. En hard

av natur komplikasjoner: lungebetennelse, myokarditt, encefalitt, meningitt, etc.

.

endringer i luftveiene forårsaket av to faktorer - epiteliotropnostyu og kapillyarotoksicheskim handling. Men dette tropisme gjensidighet, dvs. ikke alle vev har reseptorer for dette viruset. Således dannet rhinofaryngitt, laryngitt, laryngotracheitis med syndromet av krupp, bronkitt med utbredelsen av bronkial obstruksjon, en rekke av lungebetennelse( utmerket lokalisering, morfologi, og strømningen av prosessen), avhengig av emner av tap, vil råde eller at symptomene: tørr eller uproduktiv hoste oftereutbruddet, tungpustethet og kortpustethet avstand - i midten av sykdommen. Alvorligheten av denne saken er forklart ved spredning av viruset, massivt kolonisere luftveisepitelceller, med parallelle virusreplikasjon og gradvis ødeleggelse av vertsceller, og som en konsekvens - dannelsen av autoantistoffer. Morfologiecheski det ser hemoragisk og purulent-hemoragisk tracheobronchitis, lungebetennelse. Ved for tidlig begynnelse av behandlingen( første 48 h), kan fremstillingen være irreversibel. I

favorisere utviklingen av lungebetennelse, kan det hende at sykdommens alvorlighet og komplikasjoner forårsaket av dem, og også muligheten for å omgjøre prosessene være en genetisk disposisjon for å utvikle alvorlige komplikasjoner + hurtig festing av bakterielle infeksjoner( inkl endogene og natur).Så, i noen tilfeller fatale, iatrogen årsaker og ikke i det hele tatt, irreversibilitet av prosessen er forhåndsbestemt av genetikk ved infeksjon, inkludert og den nåværende stamme av svineinfluensa. Beskrivelse

ledende kliniske symptomer på influensa( inkludert svine) som barn:

- krupp syndrom: akutt innsettende, ledsaget av angst, heshet( men ikke nå Athos), grov bjeffing hoste, økt dyspné, cyanose i huden.

- bronkial obstruksjon( astmatisk syndrom): angst med panikk komponent kiste i maksimal innåndingsfasen, hjelpe muskler som er involvert i respirator faser tilbaketrekkings interkostale mellomrom perkutorno- tromme lyd skygge auscultation - tungpustethet, dekompensasjon prosess - cyanotic nasolabiale trekant.

- Primær tidlig lungeskade:

• Interstitsionalnaya lungebetennelse - i tillegg obscheintoksikatsionnyh symptomene går hånd i hånd respirasjonsproblemer i form av åndenød av blandet karakter( nå 100 min), hyppig, smertefulle paroksysmal hoste, kulminerer oppkast hos barn i de første månedene av livet - skummendetildeling av i hjørnene av munnen;
• Segmentlungeskade - ofte påvirker 2,3,4,5 segmenter av høyre lunge, som er relatert til sirkulatoriske forstyrrelser og lungeødem interstitielle vev innenfor det samme segmentet;Kjennetegnet segmental lesjoner samsvarer ikke er klinisk og radiografiske data - te i fullstendig fravær eller meget svak ekspresjon av kliniske symptomer bestemmes på røntgenbildet homogene store skygger som tilsvarer plasseringen pulmonal segment.

- Cerebral syndrom og neurotoxicosis:

• Cerebral syndrom inkluderer anfalls, hjemehinne-og-hjerne symptomer: ofte råde tonisk-kloniske anfall, som dekker de øvre lemmer og ansiktsmusklene, som varer ca. 2 minutter;Meningeale symptomer er hodepine og oppkast, og en stiv hals, således ingen endringer i den cerebrospinale væsken;-Brain syndrom manifesterer lenger tonisk-kloniske kramper.
• nevro manifesterer seg som intens hodepine smerter uten klar lokalisering, ofte ledsaget av oppkast, ikke bringe forenkling.

-Abdominalny syndrom: magesmerter, ofte lokalisert rundt navlen, kan det være noen tilfeller av diaré.

-Gemorragichesky syndrom: neseblødning, små petechial blødninger i slimhinnene hemoragisk hudutslett.

endringer i det kardiovaskulære systemet: myokarditt manifestert av apati og stillesittende barn, hud blekhet, den labilitet av hjertet, EKG - Nedgang i spenning på alle tennene. Men ofte er disse myokarditt har en gunstig utfall.

CNS: hjernehinnebetennelse, meningoencefalitt, hemoragisk encefalitt. I forgrunnen kan strekke seg slike kliniske symptomer som kramper, fotofobi, hyperesthesia og parestesi, og, i tillegg til cerebrale, kan delta og fokale neurologiske symptomer.

Kliniske manifestasjoner kan være svært variabel, fordi kappilyaro- epiteliotoksichnost og omfatter muligheten for store tap både på grunn av den store overflate av den histologiske utbredelsen og på grunn av antigen "utseende" til forskjellige vev.

I løpet av influensa hos barn 1-3 år:

for i denne alderen spesielt tungt med alvorlig forgiftning CNS, utvikling meningoentsefalicheskogo syndrom. Svake symptomer på katarr fenomener. Segmental lungeskade, kruppøs og astmatisk syndrom.

influensa hos spedbarn og barn i løpet av de første årene av livet:

gradvis utbruddet av sykdommen, med en liten økning av temperatur, akutt innsettende. Symptomer på influensa rus ofte uttrykt litt. I forkant objektive forandringer: blek hud, avvisning av brystet, manglende vektøkning. Noen ganger - svak katoralnye fenomener i form av nesetetthet( piping), et sjeldent hoste. Til tross for de milde første symptomene, den påfølgende løpet av influensa tungt med risiko for død øker med svineinfluensa 3 ganger. Dette er på grunn av anatomiske og fysiologiske egenskapene til barnets kropp og mangel på immunologiechkoy minne.

ugunstigste komplikasjon som oftest utvikler i barn - er Reyes syndrom, basert på forhåndsbestemte akutt encefalopati og fettleversykdom( patogenesen av dette syndromet er ikke undersøkt).

diagnose av influensa hos barn

1. Hurtigprøver for å påvise virale antigener i epitelet av slimhinnene i den øvre del av luftveiene ved hjelp av ELISA;Resultatet er klart etter 3 timer.
2. Serologisk diagnose er rettet mot detektering av økningen i antistofftiter til 4( for barn 2) eller flere ganger i paret sera tatt tidlig i sykdomsforløpet og under rekonvolestsentsii. I praksis er det mest brukte RAC og HI.

Nyfødte bestemmes maternale antistoffer influensa får morsmelk - opp til 10 måneder av livet, og i flaske-matet - opp til 3 måneder. Passiv immunitet oppnås fra mor - en defekt, så da utbrudd i sykehus neonatal sykelighet er høyere enn blant deres mødre.

Behandling av influensa hos barn

Før snakket om behandling, alltid verdt å huske mange faktorer: graden av bevis, byråkratiske hindringer( ikke alltid noe som ikke er bevist er inaktiv og vice versa), dannelsen av motstand mot stoffet. Uansett, bare du er ansvarlig for helsen til sine barn. Tenk nøye.

På dette punktet, ifølge WHO og Influensa Research Institute instuta( den siste personen jeg er mer tilbøyelig til å stole på), blir narkotika av valg vurderes:

- neyraminidazdy hemmere( "Tamiflu" og "Relenza"), "Arbidol», brukes ved første tegn på influensaog for profylakse hos barn i alders doser. Denne antivirale legemidler virker direkte på virus.

- Interferon alfa og gamma: viferon, interferon tsikloferon etc. Det immunomodulators.

tillatte kombinasjoner av de ovennevnte narkotika, men dette kan bare være kompetent lege unødvendig med feil valg midler kan være uforutsette komplikasjoner på grunn av individuelle intoleranse.

Som for den velkjente "rimantadin", på det nåværende tidspunkt, dette stoffet er ikke anbefalt for behandling av influensa A /H1N1/ 2009. Dette er på grunn av det faktum at de isolerte stammer moderne H1N1pdm2009 resistente mot medikamentet.

også nødvendig å inkludere symptomatisk terapi:

- herdetemperatur( ibuprofen, paracetamol, men i alle fall ikke aspirin),
- mukolytiske / mukoregulyatory ved hoste( mukaltin),
- antihistaminer( suprastin),
- multivitaminpreparater.

hoved konklusjoner med hensyn til behandling og regress:

• den første og mulig kontakt med potentsialnoinfektsionnym barnepasienter, må øke sin årvåkenhet som temperaturkontroll, mottak influensa forebyggende midler( arbidol);

• Hvis du( som betyr i den epidemiologiske sesongen) symptomer hos et barn allerede dukket opp: temperaturøkning som er vanskelig å redusere febernedsettende, en rask økning i den samlede symptomer på smittsom giftig - er det nødvendig å søke medisinsk hjelp.

• Dersom spørsmålet om sykehusinnleggelse, bør du diskutere alle detaljer med behandlende lege hvis du nekter å bli innlagt på sykehus for deg selv eller barnet ditt, om du forstår all svik og fulminant løpet av irreversibilitet i noen få timer;
Hvis legen din ikke ser behovet for sykehusinnleggelse, diskuter med alle muligheter for samarbeid på gjensidig fordelaktige vilkår, slik at den nåværende sykdommen som allerede har skjedd, alltid er under streng kontroll.

I alle fall er influensa bedre forhindret enn behandlet.

Forebygging av influensa hos barn

Vaksiner av forskjellige grupper brukes som forebyggende vaksine i henhold til vaksinasjonsordningen. Når vaksinert, lever dempet, og inaktiverte vaksiner( helvirion, splitt, underenhet) brukes. Når du velger en bestemt vaksinasjon, er det alltid verdt å huske at hver type vaksine har ulike vilkår og måter dannelsen av post-vaksinasjon immunitet. Spørsmålet bør løses systematisk og individuelt, siden ettergivende immunitet vedvarer i flere år.

Vaksinasjoner mot influensa, om mulig, bør mottas av alle barn, fra 6 måneder, ifølge enkelte kilder. Kontra vaksinasjon har barn følgende kategorier:

- Barn med kroniske lungesykdommer;
- Barn med hjerte og karsykdom i fasen av ufullstendig kompensasjon;
- Barn som får immunosuppressiv terapi og immunopatologi;
- Barn med metabolske sykdommer.

For barn opp til 6 måneder, er det viktig å skape gode vilkår i epidemien form av immunisering av voksne som er i nær kontakt med disse barna.

Det er også viktig at et barns ernæring er tilstrekkelig til å støtte immunitet.

Terapeut lege Shabanova I.Е.