Fascioliasis( fasciola, leverflukt, gigantisk fluke) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

fasciolosis - ganske farlig sykdom som rammer husdyr og påføre stor skade på husdyr operasjoner( ødeleggelse av husdyr, tap av kroppsvekt, en betydelig reduksjon i melkeproduksjonen, etc.).Men dette er en ganske sjelden sykdom hos mennesker, forekommer oftere i form av isolerte eller sporadiske tilfeller i nesten alle land i verden. Parasitosis periodevis registrert i Sentral-Asia, Kaukasus, Moldova, Hviterussland, Frankrike, Mexico, Peru, Chile, Cuba og mange andre land.

fasciolosis - biogelmintoz er forårsaket av helminter slekten Fasciola, hovedsakelig kronisk forløp, med lesjoner i lever og galleblæren.

Forårsaker fascioliasis fascioliasis

aktivatorer er to representative typer Plathelminthes( flat ormer), klasse Trematoda( Flukes), slekten Fasciola. Dette leverikte( Fasciola hepatica) og en gigantisk flik( Fasciola gigantea).Fasciola har et flatt legeme, ulike størrelser: størrelse lever Fasciola omtrent 20-30 mm med en bredde på 10 mm og en gigant - 50 til 70 mm, med 10 mm bredde. Kroppen har en konisk frontdel og en bredere bakre del. Kroppen har to suger - oral og større abdominal.

Seksuelt moden fasciolae

Parasittets indre organer er forgrenet. Først er det en sucker, som inkluderer munnsugeren, preorrholhulen og svelget. Deretter er det en kort del av spiserøret, som faktisk passerer inn i to forgrenede sløyfer i tarmen. I midten av kroppen av fasciola er testiklene plassert, som også grener. Nærliggende er eggstokkene, vitellaria og livmor. Fasciola egg har en oval form, karakterisert ved F. gigantica er mer langstrakt, har det en gulaktig-gull skall, som består av 2 lag. Størrelsen på egg varierer fra 120 til 145 ved 70-90 mikron, og F. gigantica er større.

Kilden til infeksjon av er invasive dyr. Den endelige eieren er plantelevende dyr( storfe - kyr, okser, hester, småfe - geiter, sauer).Mannen er også den ultimate mesteren. Parasitiserer helminth i galdeveien til den endelige verten i flere år( opptil 5 år eller mer).Mellomliggende vertskap - ferskvannsløtter( spesielt småvanns snorkel).

Infeksjonsmekanismen av er kosthold, og banen er mat eller vann. Man blir smittet ved å spise infisert ville planter( sorrel, vill løk, brønnkarse - salat, grønn ting), samt ubehandlet vann fra stillestående dammer( dammer).Også smitte er mulig når du vasker salat med damvann. Ved bruk av dyr fasciitt leveren til tarmen faller forbigående egg, som ikke kan forårsake sykdom, men de kan dukke opp på en studie av avføring, slik at avføring flere ganger undersøkt.

fasciolosis, egg F. hepatica

Mottakelighet for fastcioleza generelle, mest syke personer som besøker ferskvann oppsamling av gress i nærheten av vann, og bruke det til mat. Sykdommen i sykdommen er sommer.

utviklingssyklus av Fasciola:

helmint egg allokert definitiv vert og parasitt utad skulle falle i vannet, som under gunstige betingelser( Temperatur 22 til 29 ° C) er en videreutvikling i omtrent 18 dager. Skadelig virkning på larveutviklingen som en lav temperatur( 10 ° C og under) og høy temperatur( 30 eller høyere).På slutten av 18 dager kommer en larve( miracidia) fra egget, som fritt flyter i vann. Deretter miracidia er i den mellomvert - liten truncatula( Limnea truncatula), hvor antallet utviklingstrinn, og etter 30-70 dager produsert cercariae( larve tailed) som strekker seg fra skalldyr.

Cercariae hjelp av sugekoppene festes til anlegget og intsistitsiruyutsya( slippe hale, dekket med et tett skall, noe som bidrar til å overleve).Denne fasen kalles adolescaria( invasiv larve).Adolescariae perfekt bevart av luftfuktighet( opp til et år), men dør raskt når det er tørt( for flere måneder).I kroppen av den endelige verten faller med gress, vann eller, for eksempel hø.Dermed kommer larven inn i tarmens lumen. Da blodet( hematogenous) når leveren og vises i gallegangene, der parasitten. Også larver kan nå et annet sted - lungene, brystet, huden. Etter 1,5-2 måneder danner fasciola det hermafroditiske seksuelle systemet. Bare gjennom 3-3,5 måneder parasittisme Fasciola legge egg( hermafroditt reproduktive systemet, men ved å kryss-befruktning skjer).I løpet av parasitten kan en moden person utsette opptil 2 millioner egg.

fascioliasis, livssyklusen til Fasciola

patogene virkninger på menneskekroppen

larva migrans Fasciola gjennom blod( hematogenic) og vev metode: aktivt føres inn gjennom bukhinnen, Glisson kapsel( kapsel fibrotisk lever) og leverparenchymet.

I den tidlige fasen av sykdommen forekommer toksisk og allergisk reaksjon av legemet( allergiske reaksjoner);mekanisk skade på gallekanalveggene ved parasittssugere( betennelse i gallekanalene);brudd på utløpet av galle( stagnasjon);vedlegg av sekundær mikroflora og følgelig forekomsten av abscesser.

i fase kan utvikle kronisk destruktive endringer av levervevet, utvikling av leverfibrose, portal hypertensjon med symptomer( ødem, væske i bukhulen, faren for blødning).

Immunitet etter sykdom er utviklet sterk, typespesifikk. Symptomer

fasciitt

Inkubasjonstiden ( perioden fra smitte til utbrudd av klager) - 1-8 uker etter infeksjon. Isolere akutt eller tidlig fase av sykdommen og kronisk fase.

i den tidlige fasen av sykdommen kjennetegnet ved uttalt allergiske reaksjoner( hudutslett, elveblest), svakhet, utilpasshet, feber opp til 39-40 ° C, hodepine, smerter i epigastrisk( magen), smerter i den øvre høyre kvadrant( projeksjonene av leveren og galleblæren), kvalme og oppkast, gulsott( gulning av øyne proteiner først, og deretter slimhinnene i munnhulen, er de øvre og nedre lemmer, torso), hepatomegali( leverforstørrelse), dens tetthet palpasjon( palpasjon), sårhet. Det kan være andre toksiske manifestasjoner, spesielt hjertesykdom: en økning i ustabilt høyt blodtrykk puls( puls), lyder hjerte man lytter til en dempet, rytmiske, kan pasienten klager over brystsmerter. Ofte går manifestasjonene av seg selv. Generelt analyse av blod - eosinofili( 80%), leukocytose( 20-50 * 109 / l), øker ESR.

Den kroniske fasen av utvikler seg 1,5-2 måneder etter infeksjon. Denne fasen fastcioleza karakteristiske utvikling gastroduodenita( kvalme, tap av appetitt, pariodicheskie abdominale smerter av forskjellig art, ustabil stol av grøtaktig og vannaktig til forstoppelse), smerter i den øvre høyre kvadrant paroksysmal karakter, fenomener av kolestase( gulning av slimhinnene og huden, pruritus) og funksjonellleversykdommer. Ved undersøkelse avsløres en tett forstørret smertefull lever. I biokjemiske blodprøver: økt aktivitet av blodenzymer - ALAT, ASAT, alkalisk fosfatase, GGT, kan total bilirubin økes både ved indirekte fraksjon og direkte-bilirubin, gradvis det er brudd protein spektrum av blod, redusert albumin, økt gamma-globuliner. Generelt analyse av blod under den kroniske fasen av en svak økning av eosinofiler( 10%), anemi unexpressed.

fascioliasis, Fasciola lever

fascioliasis Komplikasjoner:

angioholangit pyogent lever abscess, gulsott, kronisk kolecystitt, cirrhose, mulig lungeskade, subkutan abscess, lesjon av brystet.

Diagnose av Fasciola

diagnose er eksponert på basis av:
1) Epidemiologiske data( faktisk bading eller forbruksvann fra stillestående dammer, disse vaske vann salat urtene som brukes uvasket salat urter i mat).
2) De kliniske data( akutte fase av sykdommen eller symptomer på kronisk fase parasitosis).
3) laboratoriediagnostisering er basert på det stadium av sykdommen. I den tidlige fase - koproovoskopiya vanskelig ettersom eggene produsert av 3-3,5 måneder, slik at hovedforsterkningsverdi serologiske diagnostiske metoder, dvs. blodprøver for antistoffer - RNGA reaksjon IFA.I den kroniske fase - koproovoskopiya eller duodenoovoskopiya( deteksjons Fasciola egg i avføringen og duodenal innhold).Fekal( koproovoskopiya) blir utført dobbelt i intervallet 7-10 dager for å unngå å bli oppdaget er ikke de sanne egg og forbigående( når den brukes i hermetisk lever fascioliasis, pastaer).Før ny undersøkelse kalasubprodukty ekskludert fra kostholdet. Forskning utført berikelse metode( på grunn av den lille mengden av egg).

Differensial diagnose blir utført med de følgende sykdommer: allergisk tilstand og
reaksjon gastroduodenitis, hepatitt, kolecystitt, kolangitt, helminthiasis en annen etiologi( opistorhoz, clonorchiasis, trikinose), skrumplever, og andre.

Behandling av fascioliasis

1) Organisasjons og regime aktiviteter: sykehusinnleggelse er nødvendig for tidlig( akutt) fase av fascioliasis. Ex kroniske fase pasienter behandles poliklinisk.

2) I den tidlige fasen av sykdommen, for å tildele antiparasittbehandling av røyking for å unngå forringelse av pasientens tilstand på grunn av den massive frigivelse av Fasciola avfallsprodukter i løpet av deres ødeleggelse. I denne fasen av pasientomsorg er redusert til oppnevning av patogene og symptomatisk terapi. Tilordnede enzymholdige preparater( mezim, Creon, mikrazim, enienzim og andre), Hepatobeskyttelse og cholagogue( karsil, Essliver, geptral, ursosan, ursofalk, hofitol, gepatrin, Ovesol etc.), antihistaminer( zirtek, zodak, tsetrin, Claritin, erius, Tavegil, etc.), legemidler som påvirker det intestinal motilitet( Duspatalin, Noshpa, Buscopan, etc.), probiotika( bifidum, florin forte Biovestin, bifiform, linneks, bion 3 yogulakt etc.), infusjon detoksifiseringsterapi, om nødvendig, antibiotikaved indikasjoner og andreRupp preparater indikert.

3) Causal antiparasittbehandling er foreskrevet bare etter reduksjon i symptomene på akutte fasen. Tilordnet hloksila - 0,1 til 015 g / kg / dag, biltricid - 75 mg / kg. Behandling utføres under streng overvåkning av behandlende lege.

kontroll behandling bør utføres etter 3 og 6 måneder ved undersøkelse av feces og tolvfinger innhold.

Forebygging fastcioleza

eksponering, på grunn av infeksjon som en parasittisk fasciitt er nødvendig å observere en rekke regler:
- Unngå å spise neprokipyachenoy vann fra stillestående dammer. Hvis det er umulig å koke og fravær av andre kilder til drikkevann - å filtrere vannet gjennom en klut.
- vaske alle salat urter grundig med vann, etterfulgt obdavaniem kokende vann før drikking eller forvelle i kokende vann i noen minutter.
- forebygging også redusert til sanitære veterinære tiltak( Forebyggende dehelminthization dyrefor inntak for storfe høyet ikke tidligere enn 6 måneder etter høsting, beite skift), anti-Anhui i reservoarer. Også forebyggende tiltak omfatter tidlig deteksjon og de-orm av pasienter med fascioliasis.

infeksjonssykdom lege Bykov NI