Rickets - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Rickets er en sykdom hos spedbarn og små barn assosiert med brudd på normal dannelse av bein under intensiv vekst. For første gang ble den medisinske beskrivelsen av rickets gitt av engelsk ortopedist F. Glisson i 1650.Navnet på sykdommen kommer fra det greske ordet rhachitis, som betyr ryggraden. Dette er ikke tilfeldig, fordi krumningen i ryggraden er en veldig karakteristisk manifestasjon av rickets.Årsakene til rakitt

engelsk syke barn syk med utilstrekkelig inntak av vitamin D i perioden med aktiv vekst. Dette skjer under innflytelse av en rekke årsaker:
• Mangel på solstråling. Det er etablert at opptil 90% av vitamin D dannes i huden under påvirkning av sollys. Og denne evnen er bare besatt av stråler med en bølgelengde på 290-315 nm. I store byer med høy forurensning og røyker oppnår jordens overflate kun et lite antall slike stråler. Det er fastslått at det å være på gaten i 1-2 timer med bestråling bare av hender og ansikter gir barnet vitamin D i en hel uke. Men dessverre, mange barn og deres foreldre, spesielt innbyggere i storbyer, ofte går langs gaten, foretrekker å bli hjemme.

• Funksjoner av strømforsyning. Det ble funnet at de oftest påtruffet rakitt i formel-matet spedbarn som får blandet med utilstrekkelig vitamin D. I tillegg, var barna ammet for sen innføring av komplementære matvarer risikoen for utvikling av rakitt øker også.Dette skyldes det faktum at i en liter av human melk inneholder 40-70 IU av vitamin D, mens i 1 g eggeplomme-140-390 IU, så det er svært viktig tid å innføre fast føde i henhold til en spesiell kalender.
For normal utvikling av bensystemet, i tillegg til vitamin D, er det viktig å opprettholde en optimal balanse mellom kalsium og fosforinntak. Det er oppdaget at croupen inneholder noen stoffer som reduserer absorpsjon av kalsium i tarmen. Derfor kan overskudd av frokostblandinger i barns kosthold føre til rickets. I tillegg, i dag i grønnsaker, på grunn av den høye forekomsten av fosfatgjødsel, øker innholdet av fosfor. Dette, i sin tur, forstyrrer den normale inntak av kalsium i legemet og fører til aktivering av en rekke hormoner som negativt påvirker utvekslingen av vitamin D.

Graviditet faktorer. Det er kjent at det mest intensive inntaket av kalsium og fosfor i et barns kropp oppstår i de siste månedene av svangerskapet. Derfor er barn som er født før forfallsdato, mer utsatt for rickets enn til fulltidsbarn. Men vær klar over at et usunt kosthold og mangel på kvinner fysisk aktivitet under svangerskapet øker forekomsten av sykdommen selv hos barn som er født ved termin.

Under påvirkning av disse elementene i kroppen til barnet er dannet av en mangel på vitamin D. Dette, i sin tur fører til en reduksjon av kalsiumabsorpsjon i tarmen. Kalsium i utilstrekkelig mengde går inn i beinet, prosessene for vekst av beinvev er brutt, beinene deformeres. I tillegg er kalsium et viktig element involvert i muskelkontraksjon. Derfor, med rickets, blir musklene i barnet trist, atonisk. Separat

isolert som hypophosphatemic rakitt familie eller fosfat diabetes eller vitamin-D-resistent rakitt, som er forårsaket av en genetisk mutasjon, sykdommen er arvelig, og dens behandling skiller seg radikalt fra rakitt, forårsaket av de ovennevnte grunner.

Mulige symptomer på rickets

Under sykdommen utmerker seg flere perioder. Den første perioden av rickets har ingen spesifikke symptomer og blir ofte oversett av foreldrene. Som regel vises de første tegnene på rickets i alderen 3-4 måneder. Barnet blir rastløs, fryktelig, sover ikke godt og spiser. På et sted med dette er det en karakteristisk svette: en klebrig svette med en sur lukt, spesielt under søvn eller fôring. Barnet svetter sterkt hode, den gnir mot puten, og i nakken dannet vikene. Denne perioden er omtrent 2 måneder, sykdommen blir mer på toppen.

På dette tidspunktet kommer de forskjellige endringene i bein til forgrunnen. Sammen med de naturlige fontanellene, oppstår foci for mykning av beinet i de fremre og parietale områdene av hodet. På grunn av denne endringen av skallen form: flatet bakhodet, frontal og parietal haugene øke i størrelse og vises kanskje tilbaketrekking av nesen med dannelsen av sal nese. Hodet virker veldig stort i forhold til bagasjerommet, i noen tilfeller blir det asymmetrisk. En uregelmessig form av skallen forårsaker kompresjon av hjernen, noe som fører til en forsinkelse i mental og fysisk utvikling. Brystets skjelett deformerer også.I ribbens område vises fortykkelse av beinvevet på begge sider fra forsiden, den såkalte rakittiske rosenkransen. Brystet er litt presset fra sidene, og i brystbenet er fremstilt fremover, er det en "kylling" eller "kjølt" bryst. I regionen bak, danner en uhyggelig pukkelkypose.

Endre skeletstrukturen på brystet hindrer normal vekst og utvikling av indre organer. Så for eksempel på grunn av kompresjon av lungene, lider slike barn ofte av kalde sykdommer, med deformasjon av hjerte og blodårer, er utviklingen av hjertesvikt mulig. På beinene av hender og føtter, spesielt dette uttrykkes i beinene i underarmene, er det tykkelse av beinvevet - "rachitiske armbånd".Beinene i fingrene falter også tykkere. Samtidig dannes O-formet eller X-formet krumning av bena i kombinasjon med en flatfoot. Utseende hos pasienten med rickets. Oppmerksomhet er trukket på den "kvelende" thoraxen, den dannende uhyggelige pukkel, de "kjedelige armbåndene" på hendene, benens X-formede krumning. Utseende hos en pasient med rickets. Barnet har en uregelmessig form av skallen, en stor atonemag, en svakhet i ligamentapparatet i underbenet.

O-formet( høyre) og X-formet( venstre) buede ben.

For barn med rickets er preget av en nyere nedleggelse av fontaneller, forsinket teething. På grunn av deformasjon av kjevebenene, dannes en feil bit. Et karakteristisk symptom for rickets er den store buken, som oppstår ved slørhet av musklene i den fremre bukveggen. På grunn av svakhet i ligamentapparatet kan et barn kaste føttene på skuldrene, utføre de mest bisarre bevegelsene i leddene. Syke barn mye senere enn jevnaldrende, begynner å holde hodet, sitte ned, gå.På sykdommens høyde diagnostiseres mange små pasienter med anemi, forstørret milt og lymfeknuter.

Etter behandling kommer det en periode med utvinning, som preges av forsvunnet mykhet i bein, muskel svakhet, anemi. I en alder av 2-3 år hos noen barn kommer fra rakitt detektert irreversible endringer i ben( "rachitic Roser" O-formet fot deformasjon "kjøl" bryst) på bakgrunn av mangel på endringer i laboratorieanalyser.

Basert på endringer i blodprøver, samt alvorlighetsgraden av indre organskader, bestemmes graden av rickets. For er den første graden av preget av endringer i opprinnelig periode. Rickets i den andre graden innebærer moderat uttalt endringer i bein og indre organer. For tredeler mest alvorlige syke som er kjennetegnet ved alvorlig ben deformasjoner, så vel som betydelige endringer i de indre organer av forsinket mental og fysisk utvikling.

Det er svært viktig for foreldrene å konsultere en barnelege dersom selv små tegn på sykdommen oppstår. Vanlig svetting, kan barnet være forbundet med sykdommer slik som vegetativ dystoni, hjertesvikt, hypertyroidisme, kulde, slik at det er viktig ikke å delta i selvdiagnose og selvbehandling. Bruken av moderne stoffer i rickets fører i de fleste tilfeller til en komplett kur. Derfor, for å rettidig behandling for medisinsk hjelp unngå dannelse av irreversible bein endringer som forstyrrer normal vekst og utvikling av indre organer, inkludert hjernen, som i alvorlige tilfeller kan føre til forsinket utvikling eller funksjonshemming av barnet.

Diagnose av rickets

Som regel kan en barnelege for å diagnostisere rickets tilby blodprøver. I analyser av blodkarakteristika reduksjon av hemoglobin, erytrocytter, kalsium, fosfor, ledsaget av økte nivåer av alkalisk fosfatase som en spesifikk indikator for beinbrudd. For å bekrefte diagnosen anbefales en røntgen av beinene. Rickets er preget av tegn på ødeleggelse av benstoff.

Effektiv behandling betyr riktig ernæring, tilstrekkelig eksponering for frisk luft, samt medisinering.

Egenskaper av ernæring og livsstil i behandling av rickets

For spedbarn anbefales naturlig fôring med rettidig innføring av lokker. Ved tilførsel med blandinger, foretrekkes blandinger som er balansert i vitaminer og sporstoffer. Barnemenyen bør ikke være monotont. I tilstrekkelige mengder må barnet få mat som er rik på vitamin D og kalsium. Slike produkter inkluderer: fisk, spesielt fettsorter( laks, makrell), melk og meieriprodukter, eggeplomme, smør, lever.
Hver dag i 2 timer må et barn være ute. Overflaten av huden, som mottar solens stråler, bør være maksimal. Derfor, selv i kaldt vær, må barnets ansikt holdes åpent.

Legemiddelmedisinering for rickets

Legemiddelmedisinering for rickets er administrering av vitamin D-preparater( cholecalciferol, alfacalcidol).Inntaket av vitamin D-preparater starter ved en dose på 2000 IE per dag med en gradvis økning i dosen til 5000 IE.Gjennomsnittlig behandlingstid er 35-45 dager. Etter normalisering av laboratorieparametere reduseres dosen av vitamin D gradvis, og deretter er stoffet fullstendig avbrutt. Om nødvendig kan det anbefales å gjenta kurset i 3-6 måneder.

I tillegg til vitamin D-preparater med kalsiumnivåer senket, er kalsiumkarbonat foreskrevet i blodet. Dosering er valgt individuelt i henhold til den avslørte kalsiummangel.

For å forbedre dannelsen av vitamin D i huden, anbefales det i enkelte tilfeller prosedyrer for ultraviolett bestråling, som utføres i henhold til en bestemt ordning.

I gjenopprettingsperioden anbefales massasje, fysioterapi og fysioterapi. Massasje og terapeutiske øvelser skal holdes regelmessig, med en konstant økning i lasten. Dette bidrar til å gjenopprette muskeltonen, forbedre immuniteten. Av de fysioterapeutiske metoder anbefales terapeutiske bad. Barnebarn er foretrukket hos barn med økt spenning i nervesystemet, saltvann for trange, apatiske barn. En god effekt er et bad av kjøttboller av urter: plantain, sving, kamille, rot av aira. Denne behandlingen gjennomføres 2-3 ganger i året, for et behandlingsforløb 8-10 bad.
Etter å ha hatt rickets, har barnet vært under oppsyn av spesialister i minst tre år.

Mulige komplikasjoner av rickets

Når alvorlig deformitet av beinene i skallen utvikler alvorlig mental insuffisiens. Krumningen av brystkreftene fører til brudd på kroppsholdning, og lungekompresjon forutsettes for utvikling av lungebetennelse, tuberkulose og andre smittsomme sykdommer. Pelvic deformiteter kan komplisere fødselsperioden hos kvinner. Krumning av benens ben, samt muskel svakhet, forhindrer barns normale fysiske utvikling. På grunn av endringer i strukturen av bein hos barn med rickets, er det ofte brudd.

Forebygging av rickets

For forebygging av rickets hos små barn, i tillegg til riktig ernæring og tilstrekkelig opphold i frisk luft, anbefales det å herding, massasje og terapeutisk gymnastikk. Sunn små barn i høst-vinter-vårperioden for forebyggende formål bør få 400-500 IE vitamin D per dag. I dag er risikogrupper for rickets identifisert. Barn i disse gruppene trenger spesifikk forebygging. Risikogruppene er barn:

• prematur babyer, med et underskudd på kroppsvekt.
• Med kroniske sykdommer i indre organer.
• Med sykdommer forbundet med nedsatt absorpsjon av vitamin D og kalsium fra tarmene( gastroenteritt).
• Med begrenset motoraktivitet( parese, lammelse, sengestøtte etter skader og operasjoner).

Spesifikk forebygging utføres fra 10-14 dagers levetid, og tar 400-1000 IE vitamin D daglig, unntatt sommermånedene de to første årene.

Prognose for rickets er gunstig for rettidig behandling. Etter utvinning, underlagt vedlikehold av forebyggende tiltak, er tilbakefall av sykdommen sjelden.

Leger terapeut Sirotkina EV