Sarkom i livmoren - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

Sarcomer i uterus er ganske sjeldne svulster i det kvinnelige kjønnsområdet. I gjennomsnitt utgjør de 2-6% av ondartede svulster i livmoren.uterussarkom - den mest maligne tumor av livmoren, meget forskjellig fra endometrial cancer med flyte-egenskapene for metastasering og behandling. Et karakteristisk trekk er det faktum at mange pasienter i det siste mottatte strålebehandling til bekkenområdet - slik medisinsk historie møtes ved 7 - 20% av pasienter med uterussarkom.

oftest oppstår følgende typer livmor sarkom: endometrial stromal sarkom, leiomyosarcoma og karsinosarkom, minst - ren sarkom og angiosarkom. Leiomyosarkom og carcinosarcoma forekomme like ofte legge opp til 80% av uterussarkom, endometrial stromalt sarkom - 15%, mer sjelden svulst - de resterende 5%.

Gjennomsnittlig alder hos pasienter med leiomyosarcoma er 43-53 år. Prognosen er bedre i premenopausen. Forekomsten av malignitet av livmodermoment, ifølge forskjellige forfattere, er 0,13-0,81%.Mistanke om leiomyosarcoma følger med en rask økning i livmoren, særlig hos postmenopausale kvinner.

carcinosarcoma er mer vanlig hos eldre enn 65 år og består av to komponenter - epiteliale og mesenchymale. Den epiteliale komponenten er vanligvis representert med adenokarsinom, og mesenkymale eller ligner normal endometrium, eller presentert fra en tumorvevet normalt fraværende i livmoren: brusk, ben, tverrstripet muskulatur. Sannsynligvis utvikles karcinosercomer fra stromalcellene i endometriumet. I de fleste tilfeller forekommer carcinosarcoma hos postmenopausale kvinner. Pasienter med livmoderhalscancer har ofte fedme, diabetes, arteriell hypertensjon. Fra 7 til 37% av pasientene har tidligere fått fjern strålebehandling for bekkenområdet.

endometrial stromal tumor oppstår hovedsakelig i kvinner 45-50 år, ca 30% av tilfellene de oppstår hos postmenopausale kvinner.

Adenosarcoma er en sjelden variant av carcinosarcoma. Epitelial komponent representert benign tumor i kjertelsvulster, mesenchymal og - en av sarkomer.

symptomer på uterussarkom

For alle typer sarkomer mest typiske tre store kliniske manifestasjoner av typen:

1. Spotting genital postmenopausal eller mellom periodene.
2. Mindre ofte, vanligvis med en betydelig økning i livmoren, er det smerte og symptomer på komprimering av tilgrensende organer.
3. Det kan være et asymptomatisk kurs.

undersøkelse av mistenkt uterussarkom

diagnose er:

• Ved manuell eksaminering viste en økning i livmor, noen ganger separate enheter og infiltrerer inn i parametrene er klart definert.
• Når aspirasjon biopsi av endometriet, med utskrapning, hysteroskopi med biopsi. Effektivere i endometriumstromale svulster, mindre med leiomyo- og karcionosarcoma.
• Ofte blir sykdommen diagnostisert etter operasjon for en påstått uterine myoma. I dette tilfellet oppviser øket livmor fylte myke grå eller hvitaktig-gul med tumor nekrose og blødninger som forplanter seg på bekken årer.
• Ultralyd - gjør det mulig å se en økning i størrelsen på livmoren, endringer i livmor kontur, det ehostruktury;økt eller nedsatt livmorhulenendringer i endometrium.
• CT eller MR diagnose - for deteksjon av metastaser i fjerne organer
• kan tilskrives flere undersøkelses- - barium klyster, sigmoidoskopi, cystoskopi, etc.

prognose

Dessverre, på grunn av forsinkelser i å søke legehjelp ved diagnosetidspunktet i 40% av pasientene svulsten har spredd seg utover livmor( dette er spesielt karakteristisk for karsinosarkom), men i 60-70% av tilfellene, har det ennå ikke gått utover de små bekkenet. Formidling av den øvre del av mage abdominal metastaser i leveren, lungene og lymfeknuter er sjeldne. Relapses forekommer hos 50% av pasientene, i gjennomsnitt 5 år etter behandling. Med tilbakefall og metastaser er det mulig å gi langsiktige remisjoner og jevne kur.

Det skal spesielt bemerkes at selv i de tidlige kliniske stadier av karcinoskomomer, oppdages ofte metastase til bekkenlymfeknuter. Omtrent halvparten av pasientene med stadium I karcinosarcoma har en dyp invasjon av myometriumet, noe som forverrer prognosen betydelig. Det skal bemerkes at nesten alle pasienter med myometrium invasjon mer enn halvparten av dens tykkelse dør. Uønskede prognostiske faktorer inkluderer også store svulstørrelser, tilstedeværelsen av tumoremboli i lymfatiske fissurer, utvikling av karcinosarcoma etter bestråling av bekkenet. Den femårige overlevelsesraten for livmoderkarcinosom er lav, 20-30%.

Behandling av livmoder sarkom

Behandling av endometrisk stromalsarkom bør begynne med kirurgi. Utfør en utstopping av livmor med vedlegg og fjern eventuelt alle synlige metastaser. Vedlegg kan kun oppbevares av pasienter med leiomyosarcoma i livmor av alder. Obligatorisk kombinasjon med kjemoterapi, spesielt med høy grad av malignitet i svulsten. Strålebehandling er effektiv, men strålebehandling hjelper ikke med livmor leiomyosarcoma. Det utføres i nærvær av en gjenværende svulst i det små bekkenet og med tilbakefall.

Endometrial stromal malarial sarcoma er en hormonavhengig tumor, muligens behandling med progestogener.

Doktor gynekolog Kupatadze D.D.