Ta vare på pasienter med feber

Menneskekroppstemperaturen er konstant, i motsetning til kaldblodige dyr hvis kroppstemperatur er ustabil og varierer avhengig av omgivelsestemperaturen. Den normale kroppstemperatur er svært små variasjoner avhengig av tid på dagen: en frisk person i morgen temperaturen er noe lavere enn på kvelden. Også barn har høyere temperatur enn voksne, og det er høyere hos kvinner under menstruasjon. Dette skyldes intensiteten av oksidasjonsprosesser. Fysiologiske fluktuasjoner i kroppstemperaturen til en person overskrider normalt ikke 1 ° C.Prosessen med å opprettholde kroppens konstante temperatur kalles termoregulering, den sørger for dannelse og frigjøring av varme ved kroppen. Med utviklingen av den patologiske prosessen i menneskekroppen, er det et brudd på termoregulering, som manifesterer seg gjennom feber.

Feber kalles den adaptive responsen til kroppen som respons på ulike stimuli( bakterier, virus, vevsfall, parasitter).

Bakterier og utslipp av avfallsprodukter virke som humane varmeregulerings sentre og irriterer immunsystemet og provosere seleksjon i blod-pyrogene.

som respons på viral infeksjon produserer interferon, dannelsen av noe som krever mye energi, og kan bare finne sted ved en feber.

Allokere feber av smittsom og ikke-smittsom genese. Det sistnevnte oppstår under suging av desintegrasjons-produkter av skadet vev med blødninger, introduksjon av fremmed protein forgiftning.

For temperaturmåling brukes et medisinsk termometer med en kalibrering på 34 til 42 ° C.Temperaturen måles oftere i armhulen, mindre ofte i inguinalfold, rektum, i munnen. I armhulen bør det ikke være en inflammatorisk prosess, fordi dette fører til en lokal økning i temperatur og forvrenger den virkelige kroppstemperaturen. Før termometrien tørkes armhulen med et håndkle, siden fuktighet også påvirker korrektheten av temperaturmåling.

Et godt desinfisert termometer skal rystes slik at kvikksølv faller under skalaen. Deretter plasseres den i stedet for temperaturmåling ved bunnenden. Pasienten bør stramme termometeret til kroppen i 7-10 minutter. Når pasienten er bevisstløs og spent, må hånden holdes av sykepleier eller sykepleier( det samme gjelder små barn).

Dataene som oppnås ved temperaturmåling registreres av sykepleieren på temperaturarket og av legen - i medisinsk historie. I et temperaturark registreres termometrydataene i samsvar med måltid, noe som resulterer i en linje som kalles "temperaturkurven".Temperaturkurven er en grafisk fremstilling av det kliniske kurset av feber.

Ved grad av temperaturstigning av de følgende typer temperaturkurver subfebrile - ikke høyere enn 38 ° C, febril - til 39 ° C, 39-40 ° C høyere, ekstremt høy - høyere enn 40 ° C.

Det finnes flere typer feber i høyde, varighet, natur temperaturfluktuasjoner. Av natur

temperatursvingninger følgende typer:

• vedvarende feber( Jebris continua) - høy og langvarig feber med døgnlige temperaturvariasjon som ikke overstiger 1 ° CDenne typen er karakteristisk for tyfus og tyfusfeber, croupøs lungebetennelse;

• Avslappende feber( Jebris remittens) - feber med daglige temperaturvariasjoner over 1 ° C.Det er observert med suppurative sykdommer, fokal betennelse i lungene;

• Intermitterende feber( Jebris intermittens) - feber oppstår i malaria. Ligner på den hektiske. Temperaturstigningen kan vare fra 1 time til flere timer, gjentatt etter 1-2 dager, avhengig av typen av patogen;

• drenering eller hektisk, feber( Jebris hectica) - feber varig, med daglige variasjoner i 4-5 ° C, og temperaturfallet til vanlige tall. Forekommer med pulmonell tuberkulose, sepsis;

• pervertert feber( Jebris invers.) - feber likt hektisk. Med denne typen morgen markerte maksimal temperaturøkning, og i kveld er det synker til normale verdier. Det forekommer med tuberkulose og sepsis;

• atypisk feber( Jebris irregularis) - denne typen er karakterisert ved feber og ubestemt varighet er feil, ulike daglige temperatursvingninger. Det forekommer i mange sykdommer;

• relapsing feber( Jebris reccurens) - feber er preget av vanlig skifte av feber og afebrile perioder og fortsetter i flere dager. Temperaturområdet kan være opptil 4-5 ° C.Karakteristisk for gjentatt tyfus

• bølgende feber( Jebris undulans) - på grunn av endringen av perioder med gradvis økning av temperaturen til høye tall og gradvis redusere den til subfebrile eller vanlige tall. Det forekommer i brucellose og lymfogranulomatose.

Care for febrile pasienter er av stor betydning for lindring av pasientens tilstand, hans gjenoppretting. I prosessen med å forlate viktige arbeids sykepleiere, som i direkte kommunikasjon med pasienten overvåker dynamikken i hans tilstand, sier utseendet på nye symptomer. Sykepleieren utfører medisinske og hygieniske tiltak, distribuerer medisiner til bestemte tider og overvåker inntaket. Den viktige rolle som spilles av å motta og administrering av legemidler til pasienten ved hjelp av klokken, som forsinket eller tapt mottak føre til svikt i behandlingsprosessen og gjenvinning forsinkelse. Sykepleier ved sengen til tunge behov for å vite symptomene på komplikasjoner av sykdommen, livstruende, for å være i stand til å få øye på dem i tide til å fortelle legen og for å gi nødhjelp.

For pleie av febrile pasienter er det nødvendig å vite om stadiene av den smertefulle prosessen. Stadier kan lett identifiseres med kortsiktig feber( malaria, influensa) og vanskelig - med langvarig.

Hvert trinn har sine egne symptomer og karakteristikker av kurset, slik at pasientbehandlingen i ulike stadier av febrilsk prosessen har sine egne særtrekk.

I den første fasen av temperaturøkning er varmeproduksjonen betydelig overhodet over varmeoverføring. Dette stadiet kan vare fra noen timer til flere dager. Objektivt, er det manifestert ved hodepine, muskelsmerter, svakhet, tørste, noen ganger markert blekhet av ekstremiteter. En rask økning i temperaturen tolereres vanligvis av pasientene dårlig på grunn av rystende kroppstemperaturer. Pasienten bør først varm: varmt teppe å skjule, å innføre en varm oppvarming puten( for å unngå varmt vann i flasken bør ikke være veldig varmt, og kontakt med kroppen, for dette er det bedre å bryte opp i et håndkle), for å gi pasienten å drikke varm søt te, avkok av urter. På dette stadiet må du overvåke tilstanden til pasienten, hans organer og systemer( for å måle blodtrykk, puls, følg diurese).

I det andre trinnet maksimaltemperaturen stiger det er en relativ balanse mellom varmeproduksjon og varmetapet. Dette er den mest stabile perioden av den feberiske prosessen. Dens varighet kan også være fra flere timer til flere dager. Temperaturstigning opphører, noe som resulterer strekker frysninger, muskelskjelving avtar( derav, smerte i dem) vises, redusert perifer vaskulær spasme flushing( rødhet) av huden.

Pasienter i dette stadiet klager over hodepine, svakhet, tørr munn, føler seg varm. Det har hjertebank( tachycardia), hurtig pust( Tachypnea), kan det observeres reduksjon i blodtrykket - hypotensjon.

På dette stadiet forekommer metabolske sykdommer. I kroppen begynner å gjennomgå råte karbohydrater, fett, proteiner, på samme tid på grunn av reduksjon av fordøyelse og absorpsjon er nedsatt inntak av næringsstoffer. Alt dette fører til utmattelse av kroppen. Pasienter går ned i vekt. På dette stadium bør mye oppmerksomhet vies til tilstanden av det kardiovaskulære system på en riktig måte å foreskrive medikamenter for retardasjon puls, hypotensjon opprettholde blodtrykket på et normalt nivå.Pasienter trenger en rik vitaminisert drink, feber antipyretika.

I tredje trinn, når temperaturen senker, reduseres varmeeffekten, varmeoverføringen økes. En reduksjon i temperatur kan skyldes lyse type - det er en langsom, langvarig fall i temperaturen, eller den typen kriser, men når temperaturen avtar raskt i løpet av få timer.

En kritisk temperaturfall er vanskelig å tolerere på grunn av symptomene på akutt hjertesvikt.

Det er tre stadier av feberprosessen:

• trinnet med temperaturøkning;

• stadium av maksimal temperaturstigning,

• temperaturreduksjonstrinn.

En skarp nedgang i temperatur under normalt nivå oppstår med forverring av pasientens generelle tilstand. Pasienten utvikler generell svakhet, tørst og kulderystelser kan vises igjen. Hudputer blir blek, kald svette, blodtrykksavtak, hjertefrekvens øker, men blir liten, mild, puste hyppig. Utvikle sammenbrudd.

Med en gunstig løpet av kritisk temperaturreduksjon har pasienten økt svette, pust og puls er normal, feberaktig spenningspass, pasienten sovner. Alvorlighetsgraden

feberperioder avhenger av sykdomsprosessen, forårsake feber, generell tilstand av organismen, den funksjonelle tilstand av den nervøse, endokrine, kardiovaskulære system hos pasienten, intensiteten av oksidative prosesser.

Når temperaturen stiger, er det en metabolsk forstyrrelse i kroppen. Violert vann-saltbalanse, økt fettmetabolisme, øker utslipp av nitrogen i urinen, øker blodsukkeret, ofte observert glukosuri. Med feber øker antallet hjertekontraksjoner med 10 slag per minutt med en økning i temperaturen ved 1 ° C.I tillegg øker temperaturen og hjertefrekvensen, blir respirasjonen hyppigere.

Økningen i temperatur reflekterer tilstanden til organismens reaktivitet, dets evne til å bekjempe infeksjon. Men det er ikke alltid mulig å betrakke feberen som gunstig for pasientens kroppsprosess. For sterk temperaturstigning, så vel som reduksjon av dets lavere enn normalt, alltid vanskelig tolereres og har en ugunstig virkning på kroppen, så ved behandling av feber krever en individuell tilnærming til hver pasient.

Pasienter med feber krever spesiell oppmerksomhet og omsorg. I ulike perioder av feberprosessen har omsorgen for pasienten sine egne egenskaper. Når hypertermi er nødvendig, må pasienten sørge for fred, sengestil. Pasienten skal være godt dekket, om nødvendig( med rystende chill), varm med varmer. Du må drikke det med varm søt te. I perioden med maksimal temperaturstigning som følge av eksitering av sentralnervesystemet, kan pasienten oppføre seg utilstrekkelig: han kan hoppe ut av rommet, hoppe ut av vinduet etc. Slike pasienter krever konstant tilsyn med sykepleieren. Det bør overvåke pulsfrekvensen, nivået på blodtrykket. Hvis pasientens tilstand forverres, bør sykepleieren straks informere legen om det.

Med høye temperaturstall, store svingninger, langvarig feberprosess, er pasienten kraftig oppbrukt. For å opprettholde kroppen til pasienten, etterfylle energikostnader, og øker sin motstand er nødvendig i kosten til pasienten omfatter høyt kalori, høy protein og fordøyelig matvareprodukter i en flytende eller halvflytende form. Pasienten kan bli matet kyllingbuljong med mosede grønnsaker, poretter. Under en feberperiode reduseres pasientens appetitt, slik at pasienten må mates ofte, men i små porsjoner. Når hypertermi i pasientens kropp akkumulerer giftige produkter, som har en skadelig effekt på kroppens celler. For fjerning av giftige stoffer pasient må rikelig, befestet drikke, kan gi pasienten

frukt og bær juice, fruktdrikker, mineralvann uten gass( for forebyggelse av flatulens).I pasientens diett er forbruk av bordssalt begrenset. I denne perioden har pasienten tørr munn, kan forekomme små sår( aphthous stomatitt), sprekker i hjørnene i munnen. For å lette tilstand sykepleier må smøre munnhulen til pasienten furatsilina løsning( nitrofurazon), sår som ble behandlet med 3% -ig hydrogenperoksyd-oppløsning, sprekker smøre steril vaselinolje eller fett krem. Hvis temperaturen stiger for mye, kan pasienten oppleve skarp hodepine, for å redusere det, en ispakke eller kaldpressing plasseres på pannen. For dette formål, kaldt vann( fortrinnsvis is) fuktet stykke brettet i flere lag med vannabsorberende stoff, presset forsiktig og satt på pannen. Etter 3-5 minutter blir den erstattet med en annen, og så kan den fortsette i en time. Noen ganger tilsettes eddiksyre til vannet. For å redusere temperaturen, blir også tørking med kaldt vann brukt. For å forhindre komplikasjoner fra kardiovaskulærsystemet, kan du tørke av området av store fartøy, hjerter med vodka. Sykepleieren må sørge for at pasienten ikke fryser, slik at det ikke er utkast og lyder i menigheten.

Sykepleieren må ta vare på pasientens hud, utføre profylaksen av trykksår. Ved forstoppelse gjøres en rensende emalje. Ofte bidrar innstillingen av et rensende enema til å redusere temperaturen og normalisere pasientens tilstand. Ved alvorlig feber skal pasienten sendes fysiologisk i sengen til skipet.

Med en kritisk temperaturfall utvikler pasienten akutt hjerte- og karsykdom, noe som manifesteres av et sterkt fall i blodtrykk, økt puls, pust, svette, huden blir blek, blir kald. Denne tilstanden krever akutt legehjelp. Sykepleieren må umiddelbart informere legen og raskt oppfylle avtalen. Pasienten injiseres med legemidler som øker blodtrykket: koffein, adrenalin. I denne tilstanden bør han bytte sengetøy og sengetøy, det må varmes, gi varm drikke.

En kritisk temperaturfall oppstår med kronisk lungebetennelse, malaria, influensa.

Når temperaturen senkes( sakte, gradvis), blir pasientens tilstand vanligvis ikke forverret. Det er svakt svette, pasienten kan sovne. Søvn i dette tilfellet er den beste medisinen!