Pleie av pasienter etter operasjoner på ENT-organer

Etter operasjoner på ENT-organene, må pasientene ha økt tilsyn og spesiell omsorg. Spesiell nøye overvåkning og den mest grundige omsorg for postoperative pasienter kreves de første dagene etter operasjonen, når risikoen for komplikasjoner er høy eller det kan være behov for beredskapsbehandling. Sykepleieren til ENT-avdelingen må vite nøyaktig:

• Antall opererte pasienter;

• Hvilke kirurgiske inngrep har de blitt gjort og i hvilke avdelinger de befinner seg i;

• Først og fremst er det nødvendig å være oppmerksom på hver av de opererte pasientene;

• Hvordan overvåke overholdelse av foreskrevet postoperativt regime.

Etter operasjon på øret( mastoid, radikal) etter en stund, kan pasienter klage over at bandasjen er overlappet veldig tett og presser på nakken og haken. I disse tilfellene bør bandasjen løsnes litt ved å fjerne de siste bandasjebevingene og overlappe dem løst, eller beskjære det under haken. Hvis dressingen er gjennomvåt med blod, men blodet fortsetter ikke å vises, er det nødvendig å pribintovat til dette stedet en klump av bomullsull. Hvis impregnering av bandasjen med blod fortsetter, bør du informere den behandlende legen eller legen på jobb. Etter kirurgiske inngrep i øret, er det viktig å være oppmerksom på pasientens ansikt - ikke synlige tegn på asymmetri. Observasjon av asymmetrien i pasientens ansikt: senking av munnvinkelen eller manglende evne til å lukke øynene, rynker pannen på siden av pasientens øre er et ugunstig tegn. Dette bør rapporteres umiddelbart til legen. Mulig svimmelhet, kvalme, oppkast indikerer utviklingen av postoperative komplikasjoner. Om nødvendig skal sykepleieren til ENT-avdelingen hjelpe dressing sitter til å foreta en akutt dressing for pasienten eller å gjøre dette under tilsyn av legen. Ved utnevnelse av pasienter etter operasjon på øret skal øyedråper å grave i øret alltid være i form av varme.

Etter kirurgiske inngrep på paranasale bihulene, er det også nødvendig å observere tilstanden til bandasjen. Med mulig blødning fra det postoperative såret eller fra nesehulen, er det påvist fullstendig impregnering av dressingen med blod. Dette skal umiddelbart rapporteres til behandlings- eller lege. Hvis du trenger å fjerne bandasjen og sjekke tilstanden til såret i nesehulen, hjelper søsteren til ENT-avdelingen i fravær av dressing sitter legen med dressingen.

Intranasale kirurgiske inngrep( i nesekaviteten og på ytre nesen) avsluttes ofte i nesens forløks tamponade for å stoppe blødningen. Når man observerer postoperative pasienter, må man være oppmerksom på graden av impregnering av sinusforbandet med blod og til svelget, hvor blodet kan strømme fra nesehulen i tilfelle mulig neseblødning. Hvis nødvendig, bytt bandasykdomsavdelingen( i fravær av en søstersøster) forbereder verktøy og materiale til tamponaden i nesen og hjelper legen med henne. Hvis det ikke er noen indikasjon på en ny tamponade i nesen, gjør søsteren bare en endring av den ytre, slinglignende bandasjen.

Pasienter etter fjerning av palatinmandiller bør gis en halv sittestilling i sengen. Hvis halsblødningen begynte, forbereder sykepleieren av ENT-avdelingen et sett for å stoppe blødning på nattbordet.

Søsteren gir nyrenivået i hendene på pasienten og kontrollerer med jevne mellomrom hvordan han oppfører seg. Pasienten skal ligge rolig, ikke gjøre plutselige bevegelser, ikke hoste, ikke svelg, men bare spyt ut hva som vil akkumulere i munnen. Hvis han begynner å spytte blod, kveles med det, bør du umiddelbart invitere en lege og hjelpe ham når han stopper halsblødning i menigheten, og om nødvendig - i garderoben.

Etter fjerning av adenoider bør barn være i sengen i en semi-sittende stilling. Det er nødvendig å overvåke om blodet kommer frem fra nesen, om barnet hoster. Blødning etter operasjon, men fjerning av adenoider er et relativt sjeldent fenomen, så når du har host eller blod, bør du invitere en lege. Stopp blødning med en rygg tamponade. Det anbefales at denne prosedyren utføres i et omkledningsrom ved hjelp av en søppelbuss søster eller søster.

Endolaryngeal fjerning av fibroids og single papillomas av strupehodet er en ikke-alvorlig intervensjon. Etter disse operasjonene er imidlertid komplikasjoner mulig: utvikling av et reaktivt ødem i slimhinnen i strupehodet og blødning. Derfor må slike pasienter betale behørig oppmerksomhet. Det er viktig å observere pasientens pust, naturen til hostende opp slem( hvis noen), for å forhindre inntak av varm mat og drikke.

Pasienter etter trakeotomi trenger nærmeste observasjon. Deres plassering i sengen bør være semi-sitting. På de første dagene av den postoperative perioden må de sette en sugemekanisme for periodisk sputumfjerning. Til slim lettere å hoste opp, er det ikke akkumuleres i tracheakanylen og hulrommet begrenses det må være regelmessig begrave det alkaliske dråper eller mineralolje og rense trakeotomi røret indre kanyle;følg pusten, vevets tilstand rundt trakeostomi. Hvis det er en merkbar hevelse i vevet rundt trakeostomi eller motta blod fra et sår eller trakeostomi, er det nødvendig å oppsøke lege umiddelbart. Om nødvendig, gjennomføre en nødsituasjon dressing, som sykepleier forbereder de nødvendige verktøy, smerte løsninger, bandasjer, og hjelper legen til å gjenopprette fri pust av pasienten og bruke en bandasje.

etter kirurgi for ondartede laryngeale tumorer, oftest kreft, fullstendig eller delvis fjerning av strupehodet, pasienter er plassert i huset i nærheten av innlegget i sykepleier på vakt, som i de tidlige dager av den postoperative perioden, de krever konstant overvåking, pleie av trakeal kanyle, ved hjelp av kraften av personalet. Pasientens stilling i sengen bør være semi-sitting. I nærheten av sengen må du sette en sugemekanisme med et tynt gummirør for å fjerne overflødig sputum fra luftrøret. For å lette evakuering av den fra luftrøret og bronkiene, redusere muligheten for kondensasjon med jevne mellomrom er nødvendig for å grave seg ned i kanylen alkaliske dråper eller flytende parafin. Samtidig med jevne mellomrom, og ved den minste problemer med å puste, må du fjerne slangen fra tracheakanylen å fjerne det av slim og erstattes. Hvis slim fjerning ikke forbedrer pusten, bør søsteren invitere en lege.

svært viktig plikt sykepleier ØNH avdeling for sykepleie, operert hel eller delvis fjerning av strupehodet, er maten deres. I løpet av 2-3 uker etter operasjonen, de er matet med en sonde, som vanligvis er injisert inn i spiserøret gjennom nesen slutten av operasjonen og er festet til forbindingen. Pean- eller Koher-klemmen legges på den frie enden av sonden. Det er nødvendig å sikre at sonden er i samme posisjon, ellers kan det virke obstruksjon, smerte, hiccough. Med den høye posisjonen av sonden i spiserøret under mating av mat helt eller delvis vil resultere i svelget, munnhulen, og falt lav sonde kan være årsak til smerte og irritasjon som skyldes uhemmet hikke apertur dem.

Feeding gjennom sonden utføres som følger:

• pasienten tar en sittestilling eller en halv sittestilling;

• Fest trakten til den frie enden av sonden, og klemmen beveges litt under trakten;

• lagt på bordet oppvarmet til kroppstemperatur probe diett måltider( f.eks buljong, suppe anstrengt, malt kjøtt, melk, pudding, etc.);

• trakten, hevet til en høyde på 40-50 cm, helle litt vann først eller te, er fjernet fra sonden klippet og se, uansett om de finner sted i magen fritt;

• med uhindret inntreden i magen, er maten beregnet til inntak langsomt strømmet gjennom sonden;

• under foring behov for periodisk å vaske rør med litt vann, te eller melk, og etter foring skylling med vann eller te, søvn trakt, gjelder klemmen til den frie ende av sonden og feste den til et hodebånd eller en skjorte.

Hvis ikke helt fri passasje av mat gjennom sonden, skylle den med en Janet sprøyte og administreres en suppe eller kokes med kjøtt gjøre det mer flytende.

Senere i omsorgen for pasienter etter operasjoner på otolaryngology sykepleier ØNH-avdelingen må strengt følge tilstanden i dressing. Hvis bandasjen er tapt, bør den korrigeres;Når sterk våt, impregnert sår løsbar - informer legen og bidra til å gjøre dressingen. Søsteren ser at pasientene strengt har utført atferdsmodus og en mat foreskrevet av ham.

etter operasjonen på mellomøret( mastoidalnoy og radikal kirurgi) pasienter må holde sengen i flere dager, og hvis operasjonen ble utført på intrakranielle komplikasjoner som utviklet seg i disse sykdommene, deretter over en lengre periode, avhengig av den generelle tilstand og funksjonlabyrintens øret. Med en gunstig løpet av den postoperative perioden er det vanligvis ingen restriksjoner i kostholdet.

Etter den første komplette dressingen mottar pasienten som har gjennomgått en radikal operasjon i mellomøret normalt dråper fra legen. Deres søknad er relatert til behovet for å overholde følgende regler:

• pre-doctor produserer et øre toalett, dvs.fjerner utslipp fra den eksterne hørskanalen, postoperativ hulrom, da saster søsteren 8-10 dråper av den tilsvarende løsningen( for eksempel 3% borealkohol, etc.), oppvarmet til kroppstemperatur;

• For å sikre at øredråpene varmes opp til ønsket temperatur, dropper søsteren 1-2 til seg selv på baksiden av børsten;

• I stillingen på pasientens øre til toppen skal pasienten ligge i 10-15 minutter, hvoretter sykepleieren legger en liten klump av bomullsull i ørekanalen som absorberer overskytende ørefall.

Pasienter som gjennomgikk kirurgi på paranasal bihulene, bør holdes i hvile i 3-4 dager. Varigheten av denne perioden avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen i sinus, omfanget av kirurgisk inngrep, den generelle tilstanden til pasienten, og kan økes eller reduseres.

Etter inngrep på maksillary sinus, foreskrives et mekanisk og kjemisk sparsomt kosthold i 3-4 dager, etterfulgt av en overgang til en vanlig diett. Mat bør ikke være varmt. Varigheten av sengestøtten etter intra-nasal operasjon bestemmes av mengden intervensjon og den etterfølgende løpet av den postoperative perioden. Så etter septumoperasjonen, åpning av cellene i det lattiserte benet, er det vanligvis nødvendig å observere sengen hvile i 2-3 dager, og etter nasepototomi kan en dag være nok. På grunn av faren for blødning i løpet av de første 2-3 dagene etter intranasal operasjoner, er det ikke tillatt å ta varm mat. Etter fjerning av tamponger fra nesen, blir de utnevnt til å introdusere disse eller andre dråper eller salver i neshulen. Når de blir introdusert, må sykepleieren følge de følgende reglene:

• Når du går ned i nesen, skal pasienten ligge på ryggen eller sitte med hodet kastet tilbake;

• Med tommelfingeren på venstre hånd løfter sykepleieren litt nesebenet og, uten å berøre pipetten på huden og neseslimhinnen, innrømmer noen dråper i hver halvdel av nesen;

• Sett i pasientens stilling på ryggen, legg i fine bomullsløfter med salve, som han må ligge i 10-15 minutter.

Etter tonsillektomi pasienter må overholde strenge senger i to dager. På operasjonsdagen får de ikke mat;i fravær av blødning om kvelden, får de drikke et glass kjølig te, melk;De neste 2-3 dagene får de en ikke-varm flytende mat( den såkalte sonde dietten), og deretter overføres de gradvis til et felles bord.

Etter adenotomi, intra-laryngeale inngrep( fjerning av fibroid av vokalfoldet, papillomas av strupehodet) i overholdelse av strenge sengestil, er det ikke nødvendig;Som regel er kjemisk ikke-irriterende kald mat tilordnet slike pasienter på operasjonsdagen.

Lengden på sengestøtten for pasienter som har hatt trakeotomi eller kirurgi for en ondartet svulst i strupehodet, bestemmes individuelt. I de første dagene etter operasjonen får trakeotomi pasienter ikke-brennbar, mekanisk og kjemisk sparing mat, hvoretter de gradvis kan overføres til en vanlig diett. Avdelingens sykepleier ser fortsatt pusten av disse pasientene og renser regelmessig det indre røret av trakeotomi-kanylen. Hun må huske at stor forsiktighet blir tatt når du fjerner det indre røret, da fjerning av hele trakeotomi umiddelbart kan føre til skarp pusteproblemer, og den raske innføringen av den tilbake i luftrøret er ikke alltid lett. Derfor, når du fjerner det indre røret, må du alltid holde det ytre røret bak skjoldet med en anatomisk pinsett eller annet instrument. Løsning av

fra slim, vasket og smurt med steril vaselinolje, innerslangen settes inn i ytre røret og holder sistnevnte bak flappen for å unngå irritasjon av trakealslimhinnen ved å forskyve røret. Et glassert forkle som beskytter armbåndet fra sputumet som utskilles gjennom trakeotomi-kanylen, endrer søsteren etter behov. Bare ta vare på trakeotomi-kanylen og hos pasienter som gjennomgått operasjon for en ondartet svulst i strupehodet. I tillegg fortsetter disse pasientene å bli matet gjennom magerøret til såret healer slik at det kan fjernes og pasienten begynner å ta mat alene.

I omsorg for pasienter som gjennomgikk en operasjon i spiserøret, og såret ble urenet, for å få bedre utstrømning av utladningen fra såret, øk litt foten av sengen. Søsteren skal sørge for at sengenes stilling ikke endres. Slike pasienter i noen tid blir matet gjennom et magerør.

Fôringsregler etter operasjoner utført for malignt neoplasmer i strupehodet, er fullt anvendelige for pasienter etter operasjon i spiserøret.