Generell analyse av urin

For kvalitativ undersøkelse av urin brukes morgendelen. Når urinanalyse bestemt ved sin klarhet, farge, lukt, pH, relativ densitet, tilstedeværelse av protein, leukocytter, erytrocytter, sylindere, epitelceller, salter( urates, oksalater, fosfater), og andre.

Transparent bestemmes visuelt. Urinen er plassert i et reagensrør eller en sylinder av klart glass og gjennomsiktigheten vurderes i overført lys. Normal urin er gjennomsiktig. Med langvarig stående dannes en sky av slim i den. Opasitet av urin er kjent i tilfelle innholdet av urenheter i salter, store mengder slim, cellulære elementer, bakterier eller lipider.

Årsaken til urin turbiditet bestemmes ved mikroskopisk undersøkelse av sedimentet eller ved kjemisk analyse.

1. Hvis etter oppvarming på en ånd hellet i 2-3 ml av urinrøret uklarhet forsvinner, inneholder prøven en stor mengde av urat( uraturia).

2. Hvis etter oppvarming urinprøve turbiditet er bevart, og ved tilsetning av noen få dråper eddiksyre forsvinner phosphaturia bestemt.

3. Hvis mutiens forsvunnelse er ledsaget av en hiss med tilsetning av syre, er karbonater til stede i urinen.

4. Hvis uklarhet forsvinner ved tilsetning av fortynnet saltsyre, inneholder urinen en stor mengde oksalat( oxaluria).

5. Hvis urinen blir gjennomsiktig når en konsentrert kaliumhydroksydoppløsning blir tilsatt den, blir urin krystaller funnet i urinen.

6. Hvis turbiditet forsvinner når det tilsettes 2-3 ml urineter, så inneholder urinen lipider( lipuria).

Fargen på bestemmes ved å undersøke urin i reflektert og overført lys. Normalt er den nyfødte urinen nesten fargeløs. På den 2-3 dag etter fødselen, erverver den en gulbrun farge, som er forbundet med utgivelsen av et stort antall urater. Hos små barn er fargene på urinen halmgul, i en senere alder varierer fargen fra halm til gulgul. Normal farge på urin avhenger av tilstedeværelsen av urokrom i den. I lever, hjerte, hemolytiske tilstander gipertireoidoze og under forhold som fører til en reduksjon i mengden av urin( slik som feber, oppkast, diaré, svetting, toksemi, etc.), Observert giperhromuriya. Den lyse farge på urinen( gipohromuriya ) karakteristisk for polyuri med kronisk nyresvikt, diabetes og diabetes insipidus al. Urin farge kan variere i henhold til den patologiske prosess, anvendelse av legemidler( tabell). Så vel som i respons til visse matvarer( bete, gulrøtter, blåbær).

lukt. Vanligvis produserer urin en svak aromatisk lukt på grunn av dets flyktige fettsyrer og andre stoffer. En skarpere lukt er forbundet med tilstedeværelsen av urinoid i urinen. Ved en diabetes i urin er det en aceton, lukten av røde epler blir følt. Med ammoniakk nedbrytning av urin kommer lukten av ammoniakk fra den. Luktens natur påvirker innholdet av utskillede legemidler i urinen.

Tabell

Endring i fargene på urin, avhengig av ulike årsaker til

pH-reaksjon av urin. I en generell analyse settes pH i urinen grovt av litmus teststykker. For å bestemme reaksjonen, tas det bare frisk urin. Ved stående urin frigjøres C02 fra den, og pH skifter til den alkaliske siden. Urinreaksjonen bestemmes ved samtidig bruk av to slags litmuspapir - blå og rød. Følgende resultater er mulige:

• Blå litmuspapir rødmer, rød endrer ikke farger - sur reaksjon;

• rødt litmuspapir blir blå, blå endrer ikke farge alkalisk reaksjon;

• begge typer papir endrer ikke farger - nøytral reaksjon;

• Begge typer papirskiftfarge - amfotere reaksjon.

Nærmere bestemt kan pH bestemmes ved bruk av en elektrometrisk pH-meter. Syrer i urin hos barn øker med nyresvikt, diabetes, nyre tuberkulose, leukemi og andre sykdommer som fører til acidose. Urin bringe reaksjonen mot alkalitet er kjent for oppkast( på grunn av tap av klorioner) når resorpsjon av ødem, og betingelser for planteføde, som fører til utvikling av kroppen alkalose.

Relativ tetthet. Det bestemmes av spesielle hydrometre som kalles urometre. Målerens mål viser divisjoner fra 1000 til 1.060.Måleren viser også til hvilken omgivelsestemperatur kalibreringen er beregnet. Vanligvis er dette 15 ° C.Hvis temperaturen av det undersøkte urin ikke samsvarer med den temperatur ved hvilken urometr beregnet etter måling av korrigering av den relative tetthet er laget: for hver 3 ° C tilsettes til eller trukket fra 0,001 avhengig av hva som er høyere eller lavere enn 15 ° C temperatur urin. For å bestemme den relative tettheten, blir urinen langsomt strømmet inn i en smal sylinder uten å forårsake dannelse av skum. Sylinderen er installert strengt vertikalt på et stabilt bord, og urinen forsiktig nedsenkes i urinen. Når dykket av måleren slutter, skyves det litt oppover, men slik at delen som gjenstår over væsken, er tørr. Etter opphør av oscillasjonen mark urometra urinegenvekt på inndeling på en skala urometra, faller sammen med de nedre menisk. Hvis sukker eller protein er tilstede i urinen, må det gjøres en endring for å oppnå den endelige verdien av den relative tettheten. Hver prosent av sukker øker tettheten av urin med 0,004, og hver 3% av proteinet - med 0,001.Dersom innholdet av urinprotein overstiger 3%, beregnes korrigeringen av den oppnådde relative urintetthet på basis av dataene som er gitt nedenfor.

Bestemmelse av den relative tettheten av urin ved hjelp av hydrometre er en ganske enkel og tilstrekkelig nøyaktig metode for praktiske formål. Men hos barn, spesielt tidlig alder, er det ikke alltid mulig å samle inn riktig mengde urin, slik at den kan fordype hydrometeret. I slike tilfeller, ofte ty til urin fortynning med destillert vann, 2 eller 3 ganger, og en forhåndsinnstilt verdi av den relative tetthet av den fortynnede urinen multiplisert med fortynningsfaktoren. Indikatorer på relativ tetthet av urin er av stor betydning for klinikken, fordi de tillater legen å bedømme evnen til nyrene til å konsentrere seg og fortynne urinen. Relativ tetthet av urin avhenger av konsentrasjonen av stoffer oppløst i urin. Den relative tettheten av primær urin er den samme som for plasma, 1.010, og den endelige urintettheten kan variere fra 1,001 til 1,040.Dersom nyrefunksjonen for å konsentrere og fortynne urinen( som er observert i nefritt og andre sykdommer), relativ tetthet av urin blir nær en plasmatetthet eller den samme. Forskjellen mellom den laveste og den høyeste egenvekt ikke er mindre enn 10( 1010-1020), er en indikator på en normal konsentrasjon evne til nyrene. Når den relative tettheten av urin er under 1010, diagnostiseres hypostenuri, og innenfor forskjellen mindre enn 10 isostenuri. I nyfødte og barn i det første år av livet observeres fysiologisk hypo- og isosturi. I eldre alder kan den relative tettheten av morgendelen av urinen nå 1.020-1.025.For å fastslå den virkelige funksjonelle kapasiteten til nyrene, er det imidlertid nødvendig med flere studier av den relative tettheten av urin i 7-10 dager. Til dette formål, med mistanke om sykdommen, nyreparenchyma og en reduksjon i deres funksjon, blir det satt spesielle tester for avl og konsentrasjon.

Mikroskopisk undersøkelse av urinsediment. Studien urin sediment er meget viktig for diagnose av mange sykdommer i urinveiene, gir dette en indikasjon om formen og fase av sykdommen, for å overvåke effektiviteten av behandlingen. Elementer av urin sediment er delt inn i to grupper: organisk sediment og uorganisk. Den viktigste informasjonen for klinisk praksis er oppnådd ved å undersøke det organiske sedimentet. Den inkluderer røde blodlegemer, leukocytter, sylindere og epitelceller. Det uorganiske bunnfall kan representeres i form av krystallinske eller amorfe partikler av salter av fosfater, oksalater, urates, urinsyre. Omtrentlige, kvantitative og spesielle metoder brukes til å studere urinsediment. I normal urinanalyse med mikroskopi kan oppnås bare omtrentlig idé om sammensetningen og mengden av urin sediment. For studier i normal urin sediment analyse er plassert i et sentrifugerør og 10-15 ml urin ble sentrifugert i 5 minutter ved 1000-1500 omdr / min. Supernatanten ble så kastet, og bunnfallet ble rørt med 0,5 ml urin ble påført på en glassplate og et tynt lag undersøkt under et mikroskop ved en forstørrelse midten. I dette tilfellet er naturen og antall ensartede elementer i synsfeltet notert. Hvis du peker på enkelte elementer, forekommer elementet ikke i hvert synsfelt. For større pålitelighet er analysevilkårene standardiserte, dvs.alltid tar den samme mengde av urin blir sentrifugert ved det samme antall omdreininger pr minutt for den samme tid og pelleten behandlet ved samme forstørrelse. Urin var nødvendig for å undersøke ikke senere enn en time etter isolering, ettersom ved henstand cellene blir ødelagt på grunn av ammoniakk nedbrytning, noe som endrer pH-verdien.

erytrocytter. i urinen hos en frisk person i normal analyse de ikke ble detektert eller detektert enkelte elementene. Glomerulonefritt, tuberkulose, polycystisk nyresykdom, renale tumorer, hemoragisk vaskulitt, kollagenose, en betennelse i blæren og andre sykdommer i erytrocyttene i den i urinen kan være en betydelig mengde. Det er makro- og mikrohematuri. Hvis brutto hematuri allerede makroskopisk bemerkes at urin farge endret. På grunn av tilstedeværelsen i urin fra store mengder av røde blodceller, blir det røde, eller fargen på kjøtt sølevann. Når microhematuria erytrocytter blir detektert bare ved mikroskopi bunnfall. Inntrengning av røde blodlegemer i urinen i glomerulonefritt, forgiftning på grunn av øket permeabilitet av glomerulære kapillærer og pauser. Ved inflammatoriske sykdommer i urinveissten bekken, urinleder, blære erytrocytter falle i urinen fra de skadede slimhinner. Røde blodceller, som trenger inn i urinen fra glomerulære kapillærer, som passerer gjennom den rørformede nevronet system ofte miste hemoglobin og under mikroskopet se tom( "erythrocyte ghosts", "utvasket erytrocyter"), mens de røde blodcellene i slimhinnene inneholder hemoglobin og er vurdert som "Friske røde blodlegemer".Ved innsamling av urinprøver( dvuhstakannoy og trehstakannaya prøver) i løpet av en enkelt vannlating du er sannsynlig å finne ut, fra et segment av urinveiene kommer hematuri. Således, med hematuria urethral kan være blodpropp i den første delen av urin. Hvis hematuria er forårsaket av akutt inflammasjon av slimhinnen, stein eller andre sykdommer i blæren, vil mer blod bli frigitt med den avsluttende del av urin. Når hematuria er assosiert med skade på ureter, noen ganger funnet fibrin støpeformer i den form som svarer til lumen av ureter. Hvis hematuri med diffus nyresykdom, utskilles urin farget ensartet.

leukocytter. i urinen hos en frisk person, kan de bli isolert i et synsfelt.5-7 Påvisning av leukocytter i hvert synsfelt taler av den inflammatoriske prosess i urinveiene. Men det skal alltid være utelukket fra å komme inn hvite blodceller i urinen til de ytre genitalia, som skjer når phimosis, balanitis og balanoposthitis i menn( gutter) og vulvovaginitt ved kvinner( jenter).To- og tre-glassprøver er mye brukt i leukocyturi.

sylindere. i urin, kan de være i form av hyaline, granulat, og epitelial kaster voksaktig. Alle av dem kan produseres i patologiske tilstander i nyrene. Sylindrene i urinen til en frisk person er sjeldne. Ofte er de finnes i kvantitative metoder for urin sediment. Som regel er det hyaline sylindere, som er kveilet i lumen av den rørformede protein. Epiteliale sylindre indikere lesjoner i nyreparenchymet og består av limte epitelceller i nyretubuli. Når en mer uttalt dystrofe prosess i nyrene kornete og voksaktig sylindere. Det kaster ottorgnuvshihsya tubulære epitelceller som har gjennomgått fettdegenerering. Videre i urinsediment kan detektere sylindere som er dannet av legemer, hemoglobin, methemoglobin blod. Grunnlaget for disse sylinderne er vanligvis et protein.

cylindroid - er lik den hyaline sylindre formasjoner bestående av urat krystaller av ammoniumsalter, slim, leukocytter, bakterier. Cylindroid påvises i gjenvinningsfasen i akutt glomerulonefritt. Ved hyaline sylindre er forskjellige heterogeniteten til struktur.

uorganisk sediment. Overskytende valgelementer uorganiske bunnfall i urinen kan føre til dannelse av steiner i urinveiene. Uraturia - økt utskillelse av urinsyre salter. Observert i de første dagene av nyfødt liv. På grunn av betydelig antall nyfødte urin urat kan ha en mursteinsrød farge. Big oppløsningen av de cellulære elementer i nyfødte ofte fører til dannelsen av urat infarkt, som er i slutten av den første uken av livet foregår. Uraturia hos eldre barn kan være forbundet med inntak av store mengder kjøtt, kan oppstå når muskeltretthet, feber. Giperuraturiya kan resultere fra arvelig hyperurikemi, noe som er spesielt utpreget i Lesch-Nyhan-syndrom. Oksalaturiya - økt utskillelse av kalsiumoksalat kan være forbundet med inntak av mat som er rik på oksalsyre. For produkter av denne typen inneholder spinat, tomater, erter, bønner, reddiker, kaffe, te, etc. Grunnen oksalaturii skjer og patologiske prosesser i kroppen til barnet er ledsaget av oppløsningen av vev( dystrofi, tuberkulose, diabetes, bronkiektasier, leukemi, etc.). .Oksalaturiya også kjent som arvelig sykdom er ofte komplisert av nyresykdom og kronisk pyelonefritt. Når uttrykt oksalaturii oksalat innhold i den daglige urin og 3-4 ganger mer enn den tillatte verdi( norm 8-10 mg%).Phosphaturia - økt utskillelse av fosfatsalter, utfelles i alkalisk urin. Oppstår når man tar i matvarer av vegetabilsk opprinnelse( grønnsaker, frukt etc.), så vel som den inflammatoriske prosessen i slimhinnen i urinveiene forekomme når bakteriell gjæring og alkalisering av urinen. Phosphaturia kan forårsake dannelse av blæresten.

kvantitativ vurdering av elementene i urinsediment. Bestemmelse av sedimentet i antall erytrocytter, leukocytter, sylindere, Stern celle-gamer Malbina-aktive hvite blodlegemer er av diagnostiske og differensielt diagnostisk verdi.