Viral hepatitt A og E - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Viral hepatitt A( eller Botkins sykdom) er en spesiell type viral hepatitt;det har ikke kroniske former og har en fekal-muntlig transmisjonsmekanisme. Den mindre vanlige typen viral hepatitt har de samme egenskapene - hepatitt E .

Hepatitt A- og E-virus har ingen direkte skadelig effekt på leveren. Hepatitt - leverinflammasjon - oppstår fordi virus trenge inn i levercellene, slik at blodcelle beskyttende respons mot den modifiserte levervevet.

Hepatitt A er en av de vanligste infeksjonene i verden. Mange lider av denne sykdommen i barndommen, som er forbundet med en større forekomst av hepatitt A i barneinstitusjoner, i et lukket samfunn. Barn bære smitte er mye lettere enn voksne, mange lider asymptomatisk hepatitt A og skaffe livslang immunitet. Hos voksne er det større sannsynlighet for alvorlige former for hepatitt å kreve sykehusinnleggelse, noe som mest sannsynlig skyldes ulike sammenhengende sykdommer.

Den mest utbredte viral hepatitt A har oppnådd i land med varme klima og dårlig hygiene. Derfor er sannsynligheten for å fange hepatitt A øker når du reiser til tropiske land: er vanlig Egypt, Tunisia, Tyrkia, Sentral-Asia, India og andre

Hepatitt E i Sør-Øst Asia, Afrika og Mellom-Amerika. .I våre breddegrader er hepatitt E mye mindre vanlig.

Hepatitt A-virus Hepatitt A virus

svært motstandsdyktig mot ytre påvirkninger, og kan vedvare lenge i miljøet.

• Tåler koking i 5 minutter.
• Klorering - 30 minutter.
• Formalin behandling - 3 timer.
• Tåler 20% etylalkoholbehandling.
• Tåler et surt medium( pH 3,0).
• I vann ved en temperatur på 20ºС lever 3 dager.
• I retter fra kjøtt og skalldyr ved en temperatur på 80 ºÑ er aktiv i 20 minutter.

Hvordan kan du få hepatitt A?

Kilden til infeksjonen er en syk person som frigjør virus i miljøet med avføring. Virus, komme inn i vann, mat, trenge inn i kroppen til en sunn person og kan forårsake sykdom. Spesielt farlig er retter tilberedt fra utilstrekkelig varmebehandlet sjømat. I tillegg forekommer infeksjonen ofte når du spiser grønnsaker og frukt som selv kan inneholde hepatitt A-virus eller kan vaskes med forurenset vann.

En mindre vanlig mekanisme for overføring av infeksjon er gjennom forurenset blod. Dette skjer med blodtransfusjon, bruk av vanlige sprøyter av narkomaner, og også med homofile kontakter. Utvikling

hepatitt A-virus og hepatitt E virus

trenge gjennom munnen i tarmen, og derfra å bli absorbert inn i blod trenge inn i leverceller, forårsaker betennelse ved sin egen immunceller angrep kroppen. Da kommer virusene inn i gallekanalene og derfra inn i tarmen og miljøet.

En syk person er farlig for andre i den siste uken av inkubasjonsperioden og i den første uken av sykdommen. Inkubasjonsperioden er perioden fra infeksjon til de første manifestasjonene av sykdommen. I tilfelle av hepatitt A er det 14-28 dager. Og når det gjelder , kan hepatitt E nå 60 dager( i gjennomsnitt 40 dager).

Mens viruset er i blodet, er det ingen gulsott, det er vanlige tegn på rus, infeksjonen flyter under masken av ARVI.

Utseendet på gulsott betyr at det ikke er flere virus i blodet, immunresponsen er fullt dannet. Imidlertid skjer viral hepatitt A ofte uten gulsott.

Utseendet til gulsott indikerer nederlaget på 70% av leveren, slik at alle pasienter med gulsott blir behandlet på et sykehus. Imidlertid gjenopprettes strukturen og funksjonen av leveren i de fleste tilfeller helt og holdent, mens man observerer diett og tilstrekkelig behandling.

Fri fra artrittiden med hepatitt A- og E-virus

Den ikke-magre perioden kan vare i 1-2 uker. I dette tilfellet er det vanlige symptomer som ligner på manifestasjoner av influensa og forkjølelse.

• Redusert appetitt.
• trøtthet.
• Malaise.
• Fever( 38-39ºS vanligvis sjelden temperaturen stiger til 40 ° C).
• smerter i muskler og ledd.
• Hodepine.
• Hoste.
• rhinitt.
• Sår hals.
• Kvalme og oppkast.
• Magesmerter.

gulsott periode når viruset av hepatitt A og E

Den første symptom som forårsaker varsling - det mørkning av urin. Urinen blir mørk brun, "fargen på mørkt øl."Deretter gul øye sklera og konjunktiva av øyne, munn, noe som kan bestemmes ved å løfte tungen til den øvre gane;gulning er også mer merkbar i håndflatene. Senere, gul hud.

med angrep av gulsott periode vanlige symptomer er redusert, blir pasienten vanligvis lettere. Men i tillegg til gulfarging av hud og slimhinner, det er tyngde og smerter i øvre høyre kvadrant. Noen ganger er det misfarging av avføring, skyldes blokkering av gallegangene.

Full utvinning skjer i 1-2 måneder. Alvorlig

med virus hepatitt A og E

For alvorlige former av sykdommen omfatter den såkalte kolestatiske former , når det kolestase som er forårsaket av betennelse i gallekanalveggene. Det er således et lightening av avføring, der er kløe, som er forårsaket av irritasjon av huden komponent av galle.

spesielt farlig fulminant hepatitt, hvor det utvikler massiv levernekrose, akutt leversvikt og ofte at pasienten dør. Når fulminant hepatitt A-formen forekommer sjelden, og når hepatitt E - dens frekvens er 1-2%.Men en særlig fare hepatitt E er for gravide kvinner - frekvensen for lyn utgjør 25%

letalitet i hepatitt A varierer fra 1 til 30%.Dødelighets stiger med økende alder, så vel som ved andre kroniske bærere av virushepatitt.

som ofte syk med hepatitt A og E

• Folk som reiser til land der forekomsten er høyere( endemiske områder)
• barn i barnehage
• Workers barnehager
• Arbeidere i catering
• Workers kloakk tjenester og vannforsyning
• Peoplefamiliemedlemmer som er syke med hepatitt en
• Gay
• narkomane

bør bemerkes at i land med høy forekomst av hepatitt en , samt i landlige lokalty mange mennesker perebolevayut hepatitt A i barndommen, og ofte milde eller asymptomatisk former, anskaffe på samme livslang immunitet. Mens folk som bor i byene lider av hepatitt A er mye mindre, så har en større risiko for å komme i kontakt med en syk person, samt for å reise til endemiske områder.

forebygging av hepatitt A og E

generell forebyggende tiltak er redusert til det elementære prinsipper hygiene. Det er nødvendig å vaske hendene før spising, vaske frukt og grønnsaker med vann, hvis renhet er det ingen tvil. Ikke drikk nok bearbeidet kjøtt, fisk, spesielt sjømat. Immunoglobulin

Med såkalt passiv immunisering ved anvendelse av normal human immunoglobolina oppnådd, d.v.s.man innførte ferdige antistoffer( beskyttende proteiner) mot hepatitt A-virus .Varigheten av virkningen av disse antistoffene er 2 måneder. Når administrert medikament ved starten av inkubasjonstiden, hindrer den til utvikling av sykdommen.

immunoglobulin kan brukes hos personer som har nær kontakt med pasienten, senest to uker etter den påståtte forurensning,samt personer som er i en endemisk region.

Immunoglobulin er trygt, godt tolerert;HIV-overføring via det er umulig, fordi viruset inaktiveres i fremstillingen av medikamentet.

Vaksinasjon

I Russland tilgjengelige vaksiner, som er dyrket i cellekultur og formalin-inaktivert virus. Det er flere vaksiner av denne typen: "Hep-A-in-vac"( Russland), "AWACS"( Frankrike), "Havrix"( Belgia), "Waqt"( USA).

Vaksinasjon kan gis til barn fra 2 år. Etter en enkelt vaksinasjon dannes immuniteten etter 1-4 uker( avhengig av type vaksine), slik at den kan brukes i 1-4 uker eller mer før du reiser til land med høy forekomst av hepatitt A. Etter en enkelt immunisering blir immuniteten dannet i 2 år;etter en dobbel - mer enn 20 år.

Voksne vaksine er gitt intramuskulært - 2 doser i intervaller på 6-12 måneder. Barn 2-18 år gis intramuskulært 2 halvdoser med et intervall på en måned og en tredje dose etter 6-12 måneder.

Komplikasjoner av hepatitt A og E

Hepatitt A , som har utviklet seg mot en bakgrunn av fullstendig helse, slutter nesten alltid i utvinning. Hos eldre pasienter med sammenhengende sykdommer, spesielt med kronisk bærer av annen viral hepatitt, forverres prognosen, oftere observeres et langvarig sykdomsforløp.

Hos et lite antall pasienter kan et tilbakefall forekomme etter uker og måneder etter sykdommens begynnelse.retur av alle symptomer på sykdommen: rus, gulsott. Men selv i disse tilfellene går hepatitt ikke inn i kronisk form.

I tillegg kan viral hepatitt E forårsake hemolyse - ødeleggelse av blodceller - røde blodlegemer, som kan føre til nyreskade og akutt nyresvikt.

Leversvikt etter av hepatitt A er ekstremt sjelden, hovedsakelig hos aldersrelaterte pasienter. Imidlertid er det tilfeller der hepatitt A forekommer i en anusfri form under ARVI-masken når pasienten ikke overholder sengeresten. Dette kan føre til dannelse av arrvæv i leveren - leverfibrose, som er farlig ved utvikling av dyskinesi i galdekanaler - et brudd på normal galleavstand.

I hepatitt E forekommer cirrhose i 5% tilfeller.

Diagnose av hepatitt A

Diagnose er primært basert på kliniske data - dvs.manifestasjoner av sykdommen.

En rekke laboratorietester utføres for å bekrefte diagnosen av viral hepatitt. Ved biokjemiske blodprøver kan det oppdages en signifikant økning i bilirubin og leverenzymer, noe som bekrefter leverskade.

Differensialdiagnosen for viral hepatitt utføres da. Spesifikk diagnose av hepatitt A er basert på bestemmelse av antistoffer i blodet til viruset, mens bestemte antistoffer som er spesifikke for akutt hepatitt, bestemmes.

Modus og kosthold for akutt hepatitt

Under akutt hepatitt er det bedre å følge sengestøtten. I den bakre posisjonen forbedrer blodtilførselen til de indre organene, inkludert leveren, som bidrar til normal utvinning av leverceller.

Når akutt hepatitt viser en spesiell type diett - diett nummer 5.

Mat bør forbrukes 5-6 ganger om dagen, i varm form.

Tillatt:

• Det tørkede brød eller brød i gårsdagens baking.
• Supper fra grønnsaker, frokostblandinger, pasta på grønnsaksbuljong, samt melkesupper.
• Retter av lavmette biff, fjærfe i kokt form eller baket etter koking.
• Fettfattige varianter av fisk( torsk, gjedde, navaga, gjedde, karpe, sølvhake) i kokt eller dampform.
• Ulike typer grønnsaker og grønnsaker, ikke-sure surkål, modne tomater.
• Friable halvviskøse korn, pudder, gryteretter, spesielt anbefalte retter av havremel, bokhvetegrøt.
• Egg - ikke mer enn en per dag i form av tilsetning til måltider, et protein omelett.
• Frukt og bær bortsett fra veldig sure, kompott, gelé, sitron( med te).
• Sukker, konserverer, honning.
• melk med te, kondensert, tørr, osteskummet, rømme i liten mengde, oster ikke skarp( nederlandsk, etc.).Hestekost og ostemasseprodukter anbefales spesielt.
• Smør, vegetabilsk olje( opptil 50 g per dag).
• Te og myk kaffe med melk, ikke-sure frukt og bær juice, tomatjuice, rosen hofter.

Forbudt:

• Alle alkoholholdige drikkevarer.
• Friske bakervarer, produkter fra deig.
• Supper på kjøtt, fisk, sopp kjøttkraft.
• Fettkvaliteter av kjøtt, fjærfe, fisk( stellate sturgeon, sturge, beluga, steinbit).
• sopp, spinat, sorrel, reddik, reddik, grønn løk, syltet grønnsaker. Hermetisert mat, røkt kjøtt, kaviar.
• Iskrem, produkter med fløte, sjokolade.
• Bønner, sennep, pepper, pepperrot.
• Svart kaffe, kakao, kalde drikker.
• Matlaging, fett. Tranebær, sure frukter og bær.
• Egg hardkogt og stekt.

Ved alvorlig oppkast blir parenteral ernæring utført, dvs.introdusere næringsstoffer intravenøst. Et høyverdig, høyt kalori diett er en viktig faktor i behandlingen av disse pasientene.

behandling av viral hepatitt A og E

Vanligvis gjør hepatitt A behandling ikke krever tilsetning av alvorlig sykdom. I disse tilfeller utføres medisinsk behandling i avgiftningsbehandling, dvs.redusere nivået av toksiner som akkumuleres i blodet i forbindelse med leverskade. Vanligvis er dette en intravenøs injeksjon av forskjellige avgiftningsløsninger.