Cytomegalovirusinfeksjon - forårsaker symptomer og behandling. MFS.

Cytomegalovirus-infeksjon - en sykdom som er det forårsakende middel for cytomegalovirus - et virus av herpesfamilien, som også omfatter herpes simpleks virus 1 og 2, varicella zoster, Ebsteins-Barr-virus og humant herpesvirus type 8 og 6,7.forekomsten av cytomegalovirus

infeksjon er ekstremt høy. Når trengt kroppen, ikke CMV infeksjon ikke forlate ham - det meste av det som finnes i en latent form, og vises bare med en nedgang i immunitet.

ofre cytomegalovirusinfeksjon blitt infisert med HIV, så vel som de som har gjennomgått transplantasjon av indre organer eller benmarg og tar legemidler som hemmer immunresponsen.

imidlertid den primære infeksjon kan være akutt infeksjonssykdom. Ofte infeksjon skjer selv i nyfødtperioden og tidlig barndom, som oftest skjer det i utviklingsland, der utbredelsen av cytomegalovirus infeksjon blant unge er mye høyere enn i utviklede land.

farligste formen intrauterin cytomegalovirus infeksjon , som er karakteristisk for barn av mødre under svangerskapet led en primær CMV-infeksjon. Medfødt cytomegalovirus infeksjon fører ofte til utviklingsmessige forsinkelser, samt til de mange uheldige konsekvenser, inkludert mental retardasjon og døvhet.

Hvordan infeksjon oppstår

cytomegalovirus infeksjon Cytomegalovirus infeksjon ikke veldig smittsomt. For å overføre det tar lang nær kontakt eller flere kontakter.

• Airborne bane: når du snakker, hoste, nysing, kyssing, etc.
• Seksuell måte: ved seksuell kontakt smittefare er meget stor, fordi viruset er skur i sæd, vaginal og cervikal mucus. Når
• blodoverføring og dets komponenter inneholdende leukocytter.
• fra mor til foster - det meste i primær CMV infeksjon eller reaktivering av latente infeksjoner under svangerskapet.

hvor viruset CMV

viruset kommer inn i blodet hos en frisk person, og årsakene uttalt immunrespons, som er dannelsen av antistoff - spesifikt beskyttende protein - IgM( anti - CMV - IgM), og de viktigste beskyttende immunrespons mot viruset - celle. Lymfocytter

CD-4 og CD-8 har kraftig aktivitet mot cytomegalovirus. Derfor, når undertrykkelse av den cellulære immunrespons, slik som brudd på utdannelse lymfocytter CD4 AIDS, cytomegalovirus-infeksjon utvikler aktivt og fører til reaktivering av latent infeksjon som tidligere.

IgM mot CMV er dannet etter 4-7 uker etter infeksjon, og finnes i blodet i 16-20 uker. Påvisning av blod i disse vilkårene kan være tegn på primær CMV-infeksjon. Deretter Immunglobuliner M er erstattet med immunoglobulin G( Anti - CMV - IgG), som er til stede i blodet til en større eller mindre grad gjennom resten av sitt liv.

I de fleste tilfeller, normal immunitet cytomegalovirus-infeksjon er asymptomatiske, selv om det forblir i kroppen i lang tid i en latent infeksjon. Hvor det er lagret med en ukjent virus, er dens nærvær forventet i mange organer og vev.

celler infisert med cytomegalovirus, har et særpreget utseende - de øker i størrelse( som bestemt navnet på viruset), og under mikroskop som "ugle øye".

Selv asymptomatiske bærere kan overføre viruset til en frisk person. Et unntak er overføring av viruset fra mor til foster som hovedsakelig bare med aktiv infeksiøs prosess, men kun 5% av tilfellene fører til medfødt cytomegalovirus, resten av nyfødte CMV-infeksjon er også asymptomatisk.

mononukleose mononukleose syndrom syndrom - den vanligste formen av cytomegalovirus infeksjon hos personer med normal immunitet, fremkom fra nyfødt periode. Mononukleose syndrom i kliniske manifestasjoner kan ikke skjelnes fra infektiøs mononukleose, som er forårsaket av en annen herpesvirus - virus Ebsteins-Barr virus.

Inkubasjonsperioden er 20-60 dager. Sykdommen fortsetter i form av en influensalignende sykdom:

• Langvarig høy feber, noen ganger med kuldegysninger;
• Alvorlig tretthet, malaise;
• Smerte i muskler, ledd, hodepine;
• Sår hals;
• Utvidelse av lymfeknuter;
• Hudutslett, ligner utslett med rubella, er sjelden, ofte med ampicillin. Noen ganger

primære cytomegalovirus infeksjon ledsaget av symptomer gepatita- gulsott er sjeldne, men økning i leverenzymer i blodet ofte oppstår.

Mononukleose-lignende syndrom er sjeldent( 0-6% av tilfellene) komplisert av lungebetennelse. Imidlertid går det i immunologisk sunne mennesker asymptomatisk og oppdages kun med brystrøntgen.

Sykdommen varer i 9-60 dager. Hoveddelen av pasientene blir helt, selv om resterende effekter i form av svakhet og ubehag, noen ganger økning i lymfeknuter, vedvare i flere måneder. Gjenoppretting av infeksjon, ledsaget av feber, ubehag, hetetokter, svette og sjelden oppstår.

Medfødt cytomegalovirus infeksjon

Intrauterin infeksjon av fosteret er ikke alltid årsaken til medfødt cytomegalovirus, i de fleste tilfeller er asymptomatisk, og bare 5% av nyfødte fører til utvikling av sykdommen. Medfødt cytomegali forekommer hos nyfødte hvis mødre har hatt en primær cytomegalovirusinfeksjon. Manifestasjoner

medfødt cytomegalovirus variere innen vide grenser:

• Petechiae - hudutslett, tilsvarende liten blødning forekommer i 60-80% av tilfellene;
• Gulsot;
• Intrauterin vekstretardasjon forekommer prematuritet i 30-50% av tilfellene;
• Chorioretinitis - betennelse i retina, som ofte fører til nedsettelse og tap av syn;

Mortalitet med medfødt cytomegalovirusinfeksjon er 20-30%.De fleste overlevende barn er mentalt retarderte eller dårlig hørt.

ervervet cytomegalovirus infeksjon hos nyfødte

Når cytomegalovirus-infeksjon under levering( ved passasje av fødselskanalen) eller etter fødsel( ved amming eller tilfeldig kontakt) i de fleste tilfeller infeksjon er asymptomatisk.

Men noen, spesielt tidlig og lav fødselsvekt cytomegalovirus infeksjon manifesterer utvikling dvelende lungebetennelse, som ofte ledsaget av tilsetting av samtidig bakteriell infeksjon.

I tillegg er det mulig å redusere fysisk utvikling, utslett, hovne lymfeknuter, hepatitt.

Personer med svekket immunforsvar

Personer med svekket immunforsvar er:

• personer med ulike varianter av medfødt immunsvikt.
• personer med ervervet immunbrist syndrom( AIDS).
• personer som gjennomgikk transplantasjon av indre organer: nyre, hjerte, lever, lunger og også benmarg.

alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner avhengig av graden av immunundertrykking, men kronisk administrering av immunosuppressive medikamenter fører til mer alvorlige manifestasjoner.

Cytomegalovirus-infeksjon etter under transplantasjon:

• Svært ofte cytomegalovirus berører seg selv transplanterte organer, forårsaker levertransplantasjon hepatitt, lungebetennelse, lungetransplantasjon, etc.
• Etter benmargstransplantasjon hos 15-20% av pasientene utviklet CMV lungebetennelse, som dreper 84-88% av pasientene.
• Den største risikoen for å utvikle cytomegalovirusinfeksjon er hvis giveren er infisert og mottakeren ikke er.

Cytomegalovirus infeksjon hos HIV-infiserte pasienter:

CMV infeksjon påvirker nesten alle AIDS-pasienter.

• Forsiden infeksjoner vanligvis subakutt: utvikler feber, sykdomsfølelse, nattsvette, muskelsmerter og leddsmerter
• lungebetennelse - til de første tegn på sykdommen er sluttet hoste, kortpustethet
• esophageal sår, mage, tarm, noe som kan føre til blødning og brudd på veggen
• Hepatitt
• encefalitt - hjernebetennelse substans. Det kan manifestere AIDS-demens syndrom eller kranienerver, døsighet, forvirring, nystagmus( rytmisk bevegelse av øyeeplet)
• Rita - betennelse i netthinnen i øyet - en vanlig årsak til synstap i pasienter med nedsatt immunforsvar.
• multippel organsvikt - beseire viruset nesten alle organer, som fører til deres dysfunksjon. Ofte årsaken til død av CMV-infeksjon.

forebygging av cytomegalovirus infeksjon

Prevention cytomegalovirusinfeksjon fortrinnsvis i mennesker i fare. Disse inkluderer HIV-infiserte mennesker, spesielt AIDS;personer som har gjennomgått transplantasjon av indre organer;Personer som lider av immundefekt som følge av andre årsaker.

personlig hygiene, uansett hvor grundig, kan ikke hindre smitte av cytomegalovirus, fordi virus er allestedsnærværende og overføres av luftbårne dråper. Derfor er forebygging hos risikopasienter utført antivirale medikamenter: ganciklovir, foscarnet, acyclovir.

anbefales også nøye utvelgelse av donorer med hensyn til deres infeksjon med CMV til å redusere sannsynligheten for cytomegalovirus-infeksjoner hos mottakere av indre organer og benmarg.

diagnose av cytomegalovirus infeksjon

Laboratorium diagnostisering av cytomegalovirus-infeksjon er basert på serologiske undersøkelser - definisjonen av spesifikke blod for cytomegalovirus-antistoffer.

• Immunglobuliner M - Anti - CMV - IgM;

er en markør for akutt infeksjon: primær CMV-infeksjon eller reaktivering av kronisk infeksjon. Ved deteksjon av høye titere av antistoffer hos gravide kvinner er i fare for å smitte av fosteret.Øk kun 4-7 uker etter infeksjon. Forblir forhøyet i 16-20 uker

• Immunoglobulin G - Anti - CMV - IgG;

titer av denne type av immunglobuliner er økt i perioden med redusert aktivitet av smittende en prosess. Tilstedeværelsen av blod i Anti - CMV - IgG indikerer bare tilstedeværelsen av cytomegalovirus i kroppen, men på ingen måte gjenspeiler sin aktivitet.

• Polymerase kjedereaksjon;

PCR er basert på bestemmelsen av DNA av virus i blod eller i slimhinneceller( skraping med et uretralt, halskanalen, så vel som i spytt, sputum, etc.).Anbefalt gjennomføring av en kvantitativ PCR-reaksjon, som gir en indikasjon på graden av virus reproduksjon, hvilket betyr at aktiviteten av den inflammatoriske prosessen.

behandling av cytomegalovirus infeksjon

mononukleose hos pasienter med ukomplisert spesiell behandling er ikke nødvendig. Nok tradisjonell behandling, som med forkjølelse. Det viktigste er ikke å glemme å drikke rikelig med væsker.

legemiddel for behandling av cytomegalovirus infeksjon i pasienter med risiko er ganciclovir( Cymevene).Til behandling brukes intravenøse former av legemidlet. Tabletter er effektive bare for forebygging. Bivirkninger av ganciclovir

:

• Inhibering av dannelsen av blodceller( nøytropeni, anemi, trombocytopeni).Utvikler i 40% av tilfellene.
• diaré( 44%), brekninger, tap av appetitt. Temperaturøkningen
• ( 48% av pasientene), ledsaget av frysninger, svetting.
• Kløe kløe.

Advarsler:

• Ganciklovir ikke brukes på personer uten immunitet lidelser.
• ganciklovir hos gravide kvinner og barn er bare mulig i livstruende situasjoner.
• nødvendig å justere dosen hos personer med svekket nyrefunksjon.

For behandling anvendelse som foscarnet, som anses for å være mer effektiv hos pasienter med HIV-infeksjon.

Bivirkninger:

• Elektrolyttforstyrrelser: En reduksjon i blodet av kalium og magnesium.
• Sår av kjønnsorganer.
• Urinasjonsforstyrrelser.
• Kvalme.
• Nyreskade: stoffet er nefrotoksisk, så i tilfelle nyresvikt er nøye bruk og dosejustering av legemidlet nødvendig.