Infeksjoner hos barn( barndomsinfeksjoner) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.
pediatrisk infeksjonssykdom kjent siden antikken. Skriftlige kilder i Mesopotamia, Kina, Ancient Egypt( II-III århundre f. Kr.) viser beskrivelsen av tilfeller av stivkrampe, polio, erysipelas, kusma og feber hos barn. Og bare med XX-tallet innførte vaksine forebygging av slike sykdommer. Historisk er at smittsomme sykdommer som forekommer hovedsakelig hos barn, og kalles barn.
Så barn infeksjoner - en gruppe av smittsomme sykdommer som er registrert i de aller fleste i aldersgruppen, overføres fra pasienten til et friskt barn, og evnen til å skaffe epidemisk spredning( dvs. fakkel eller erverve en masse karakter).
Med hva som kan være grunn til valg av barndommen infeksjoner i en enkelt gruppe? På grunn av den høye forekomst av det første møtet med midlet av infeksjon oppstår i barndommen. I sjeldne tilfeller, klarer et barn til å overleve til voksen alder, er ikke smittet av pasienter eller bærere av patogener av smittsomme sykdommer. Etter sykdomsresistente former( noen ganger livslang) immunitet, så de fleste voksne har igjen disse sykdommene ikke lide.
grunn til å lukke kontakter i den pediatriske aldersgruppen i tilfelle av en syk infeksjon er nesten alltid observert de andre. Hva
infeksjon kalt barnslig?
1. Tradisjonelle barnesykdommer med luftsmitte mekanismen( meslinger, vannkopper, kikhoste, difteri, meslinger, skarlagensfeber, kusma, polio, pneumokokksykdom, Haemophilus influenzae)
2. infeksjoner oppstått i den pediatriske aldersgruppen, med mulighet for utbruddsykdom i grupper, og i voksne med ulike mekanismer for infeksjon( meningokokk-infeksjon, infektiøs mononukleose, akutt respiratorisk sykdom, akutt intestinal infeksjon, akutt viral hepatitt a).
Nesten alle smittsomme sykdommer, kan barnet bli smittet hvis det er tilfeldig kontakt med pasienten. unntak av det første året av barnets liv, da hans blod sirkulerende maternale antistoffer til mange sykdommer som beskytter kroppen mot infeksjon i et møte med den smittsomme organismen.
årsaker til barndommen infeksjoner
smittekilde - mennesker. Dette kan være smertefull symptomatisk form av sykdommen, asymptomatisk form av sykdommen, så vel som bærer av en infeksiøs patogen.
En av de vanligste spørsmålene foreldre når det blir smittsom pasient og hvor lang tid det kan smitte?
Infeksiøs periode da barndommen infeksjoner
| sykdom | Start-smittsomme perioden | Smittsom om barnet under sykdom | Smittsom om barnet etter forsvinningen av klager( recovery) |
| periode der du kan infisere andre( smittsom periode) | |||
| Rubella | i 3-4 dager før utbruddet av symptomene | hele perioden av utslett +4 dager | |
| Meslinger | 4 dager før utseendet av symptomer | hel periode på 4 dager + utslett Kopper | |
| med de første symptomene på sykdommen | hele perioden + 5 dager etter utslett Skarlagensfeber | ||
| med de første symptomene på sykdommen | første dagene av sykdom | ikke smittsom | |
| Kikhoste | dagen før utbruddet av symptomene | en uke = 90-100% av sykdom "smittsomhet" 2 uker. = 65%, 3 uker.= 35%, 4 uker.= 10% | 4 uker |
| Difteri | med utbruddet av sykdommen - de første symptomene | 2 uker | mer enn 4 uker, "bærer" i mer enn 6 måneder |
| Kusma( kusma) | i 1 - 2 dager før de første | symptomer til 9 dager av sykdom | ikke smittsom |
| Polio | 1-2 dager før de første klagene | 3-6 uker | |
| hepatitt A | 3 - 23 dager | hele perioden av gulsott, 1 måned | måneder |
| Dysenteri | med de første symptomene på sykdommen | hele sykdomsperioden | 1- 4 uker, måneder |
| Salmonellose | med de første symptomene på sykdommen | hele sykdomsperioden | 3 uker, etterfulgt av et år i 1-5% av pasientene |
mekanisme infeksjon med tradisjonelle barneinfeksjoner - aerogenic og banen infeksjon: luftbårne. Smittsom nasofaryngeal slim, bronkial sekret( spytt), spytt, at når hoste, nysing kan, snakker person skal sprøytes som en fin dusj i en avstand på 2-3 meter. I kontaktsonen er alle barn som er nær den syke. Noen patogener fordeles godt i avstand. For eksempel kan meslinger viruset i den kalde årstiden være spredning av ventilasjonsanlegget i en enkelt bygning( dvs. pasienter kan være en av inngangen til huset, for eksempel).Som har epidemiologisk viktigheten av kontakt-husholdning overføringsbane( husholdningsartikler, leker, håndklær).I dette henseende, alt avhengig av stabiliteten av patogener i miljøet. Men til tross for dette, eksempel er den høye forekomst av infeksjon med varicella kontakt husholdningen ved at stabiliteten av viruset i miljøet for totalt 2 timer. Patogener skarlagensfeber og difteri er meget stabile i miljøet, slik at kontakt-husholdningen bane er også av betydning. Også for noen sykdommer infeksjon oppstår ved fekal-oral rute( tarminfeksjoner, hepatitt A, polio, for eksempel), og transmisjonsfaktorer kan oppstå som hverdagsgjenstander - leker, møbler, retter og infisert mat.
mottakelighet for barns infeksjoner er høy nok. Selvfølgelig er de spesifikke profylakse( vaksinering) gjør jobben sin. På grunn av det skaper et lag av ildfaste immun personer for meslinger, kusma, polio, kikhoste, difteri. Men det er fortsatt ganske sårbare uvaksinerte barn som tilhører risikogruppen. Når barndom infeksjon er karakterisert ved den hyppige forekomst av kollektive utbrudd av infeksjon.
Variasjoner av barnesykdommer
barne smittsomme sykdommer er klart syklisk. Flere distinkte perioder
sykdom, flyter inn i hverandre. Ble isolert: 1) inkubasjonsperioden;2) et prodromalfase;3) høyde av sykdommen;4) rekonvalesensperiode( tidlig og sent).
inkubasjonstid - perioden fra datoen for barnets kontakt med smittekilden før symptomer på sykdommen. I løpet av denne perioden, blir barnet kalles en kontakt og blir satt i karantene( under tilsyn av helsepersonell).Karantene kan være minimum og maksimum. Vanligvis er karanteneperioden satt for en periode på maksimum inkubasjonstid. I denne perioden bør kontakte barnets helse - målt temperatur, overvåke forekomsten av symptomer på forgiftning( svakhet, hodepine, etc.).
inkubasjonstiden i løpet av barnesykdommer
Rubella fra 11 til 24 dager
Meslinger 9 til 21 dager
Kopper 10-23 dager
Scarlet feber fra noen timer til 12 dager
pertussis fra 3 til 20 dager
Difteri fra 1 time til 10 dager
kusma( gris) fra 11 til 26 dager
Polio 3 til 35 dager
Hepatitt A fra 7 til 45 dager
dysenteri fra 1 til 7 dager
salmonellose fra 2 timer til 3 dager
så snart en av klagene forekommesekunders periode - prodromal , som er direkte forbundet med begynnelsensykdom. Det meste av sykdommenes begynnelse i barns infeksjoner er akutt. Barn bekymret temperatur, forgiftningssymptomer( tretthet, feber, hodepine, tretthet, svetting, tap av matlyst, tretthet, og andre).Temperatur reaksjon kan være forskjellig, men det store flertallet av barn - riktig type feber( med et maksimum i kveld og en reduksjon i morgen), kan høyden på feber variere avhengig av patogener av barnas infeksjoner, smittsomme dose, reaktiviteten av barnets kropp. I de fleste tilfeller er dette feber( over 38 °) med toppen til enden av den først andre dag av sykdommen. Varigheten av prodromalfase varierer avhengig av typen av barns smittsomme sykdommer, men i gjennomsnitt 1-3 dager.
periode høyde av sykdommen er kjennetegnet ved spesifikke symptomer( dvs. symptomer som er karakteristiske for spesifikke barndom infeksjon).Utviklingen av spesifikke symptomer ledsaget av feber fortsetter varigheten er forskjellig for ulike infeksjoner.
bestemt symptom - en konsekvent forekomsten av visse symptomer. For pertussis - en spesifikk hoste med tørr og paroksysmal i naturen med få kort hoste sjokk og piping dypt åndedrag( kikhoste).For kusma( kusma) - en betennelse i parotid, submandibulære og sublingual spyttkjertler( parotiden svelling av området, smerte ved berøring, hevelser i ansiktet, smerte i det påvirkede området, tørr munn).Difteri kjennetegnes ved spesifikke oropharynx lesjoner( forstørrede mandler, ødem og fibrinøs gråaktig utseende som er karakteristisk for plakk på mandlene).For hepatitt A i løpet av høyden manifestert gulsott. Når polio - en karakteristisk skade på nervesystemet.
Imidlertid er en av de mest hyppige manifestasjoner av barnesykdommer utslett( infeksiøs utslett) .Det utslett er "skremmende" ditt infeksjoner hos barn og krever skikkelig dekryptering. Utslett kan forekomme i ett eller flere trinn. Når
røde hunder utslett har melkopyatnisty og deretter maculopapular karakter, forekommer hovedsakelig på extensor flater i bena og bagasjerommet - rygg, korsrygg, rumpe, er en hud mønster ikke endret. Først vises på ansiktet, og sprer seg over hele dagen til bagasjerommet. Forsvinner uten spor.
utslett av
røde hunder meslinger observert spettet papulleznaya utslett, karakterisert ved synkende rekkefølge utslett( 1 dag utslett - ansiktet, hodebunnen, øvre bryst, den andre dag av utslett - torso og øvre halvdel av hånden, den tredje dag av utslett - den nedre del av hånden,nedre lemmer og ansiktet blekt), har en tendens til å fusjonere utslett, etter forsvinningen av pigmentering av huden er bevart. Noen ganger ser utslaget med rubella ut som meslinger. I denne situasjonen kommer legen til ved hjelp av en bestemt symptom - oppdage Filatov-Koplik( på innsiden av kinnene hvite-grønnaktig papler som vises på 2-3 dagers sykdom).
utslett av meslinger
Filatov spot på
meslingervaricella vi se vesikulær erupsjon( boble) hvis elementer er anordnet på en bakgrunn av rødhet. Til å begynne med denne glatt, så den stiger, dannes ampulle serøs gjennomsiktig væske så tørker i boblen, vises det flytende skorpe og forsvinner. Podsypaniya preget av gjentatte temperaturøkning hver 2-3 dager. Mellom tidspunktet utslettet viser til alle skorper dropout varer i 2-3 uker.
utslett av vannkopper
av skarlagensfeber på hyperemisk hud bakgrunn( bakgrunn rødhet) vises rikelig punctulate utslett. Intens utslett i huden skrukker( folder av albuer, armhulene, lyske folder).Nasolabiale trekant blek og fri for utslett. Etter forsvinningen av utslett skalering, varer 2-3 uker.
utslett av skarlagensfeber
nasolabiale trekant av skarlagensfeber
meningokokkinfeksjon( meningococcemia), karakterisert ved utseendet av hemoragisk utslett først lite og deretter tappe naturen i form av "stjerner".Utslett vises ofte på baken, ben, armer, øyelokk.
utslett av meningococcemia
| sykdom | utgivelsesdato | utslett utslett varighet periode( i gjennomsnitt) |
| Rubella | slutten av første til andre dag av sykdom | 2-5 dager |
| Meslinger | 3-4th dager med sykdom | 5-7 dager |
| Kopper | andresykedag | 1-1,5 uker |
| Skarlagensfeber | slutten av første dag | 5-6 dager |
| meningokokkinfeksjon på 6-14 timers sykdom!(Dvs. den første dagen) | 8-10 dager |
I tillegg til utslett, en hvilken som helst infeksjon i barndommen karakterisert lymfadenopati( økning i visse grupper av lymfeknuter) .Deltakelse av lymfesystemet - del neotemlennaya infeksjon med infeksjoner. Når det er en økning zadnesheynyh røde hunder og hals lymfeknuter. Når meslinger økt cervical lymfeknuter, varicella - BTE og nakke, og i skarlagensfeber - perednesheynye lymfeknuter. Hvis mononukleose - en sterk økning zadnesheynyh lymfeknuter( lymfeknute pakker kan sees ved å vri på babyens hode).
rekonvalesensperiode( recovery) karakterisert utryddelse av alle symptomer på infeksjonen, restaurering av funksjonen til berørte organer og systemer, dannelsen av immunitet. Tidlig rekonvalesens varer inntil 3 måneder for sent rekonvalesens periode rammer opp til 6-12 måneder, minst - for lenger.
annen funksjon i barndommen infeksjoner er rekke kliniske former. Fordele
manifestnye form( med karakteristiske symptomer på sykdommen) mild, moderat, alvorlig, slettes former subklinisk( asymptomatisk), avbrytende form( avbrytelse av infeksjonen).
forventet kompleksiteten av infeksjoner hos barn er faren for den raske utviklingen av tunge
komplikasjoner. Disse kan omfatte: toksisk sjokk tidlig i sykdomsforløpet( kritisk trykkfall som ofte oppstår med meningokokkinfeksjoner, skarlagensfeber) neurotoxicosis ved høy temperatur( u-cerebral ødem), apné eller apnea i kikhoste( på grunn av depresjon av det respiratoriskecenter), sann krupp syndrom med difteri( på grunn av sterk toksisitet i munnhule og svelg ødem), virale lesjoner i hjernen( røde hunder meslinger encefalitt, encefalitt, varicella hjernebetennelse), dehydrering( n-syndromog akutte tarminfeksjoner), bronkial obstruksjon, gemolitikouremichesky syndrom, ICE-syndrom.
Gitt alle de ovennevnte, er det nødvendig å holde kritisk holdning til barnets tilstand og straks oppsøke lege.
symptomer på infeksjon i barndommen som krever behandling for å lege
1) febril temperatur( 38 ° C eller høyere).
2) Alvorlige symptomer på forgiftning( slapphet, tretthet barn).
3) Utseendet på utslett.
4) Oppkast og alvorlig hodepine.
5) Utseendet av noen symptomer i møte med høy temperatur.
Diagnostics barndommen infeksjoner
innledende diagnose blir utført som en barnelege. Matter: pasientens kontakt med andre pasienter med infeksjon, data om vaksinasjon( vaksinering), de karakteristiske symptomer på infeksjonen.
endelig diagnose skjer etter laboratoriestudier.
- Uspesifikke metoder( delt blod, urin, avføring, blod biokjemisk forskning, studium av blodelektrolytter), instrumentelle diagnostiske teknikker( røntgen, ultralyd, MR indikasjoner)
- Spesifikke metoder for påvisning av patogener og / eller antigener( virologiske, bakteriologiskePCR), og også for påvisning av antistoffer mot patogener i blod( ELISA, Phragmites, HI, RA, og andre PHA).
Grunnleggende prinsipper for behandling av barnesykdommer
målet for behandlingen - innsamling av en liten pasient og restaurering av svekket funksjoner av organer og systemer, oppnådd følgende oppgaver:
1) anti-patogen og dens toksiner;
2) opprettholdelse av funksjonene til vitale organer og systemer;
3) å øke den immunologiske reaktivitet( motstand) av barnets kropp;
4) forhindring av komplikasjoner ved infeksjon i barndommen.
behandling oppgaver blir utført følgende aktiviteter:
1. betimelig deteksjon og, om nødvendig, sykehusinnleggelse av et sykt barn, og skaper sin beskyttende modus - seng med alvorlige og moderat status, ernæring, drikking regime.
2. Kausal behandling( spesifikke medikamenter som tar sikte på å undertrykke veksten eller ødelegge infeksiøse middel).Avhengig av infeksjon antibiaterialnye utnevnt agenter, antivirale midler. Feiltolkning av diagnose og behandling etiotrop ikke på profilen vil føre til et mulig vekting av infeksjon og utvikling av komplikasjoner.
3. Pathogenetic terapi er i hovedsak knyttet til infusjonsterapi oppløsninger bestemt retning( glukose-saltvannsløsninger, kolloider, plasmapreparater, blod), så vel som spesifikke parenterale medikamenter( proteasehemmere, steroider, etc.), immunomodulatorer.
4. Posindromnaya behandlingen utføres under hvilken som helst form for infeksjon( feber, antiemetisk, vasokonstriktorer, ekspektorantia, antitussiva, antihistaminer, og mange andre).
Hvordan gjennomføre forebygging av infeksjoner hos barn?
1) Styrking av kroppen til barnet og øke sin motstand mot infeksjon( hygiene, herding, utendørs trening, ernæring)
2) rask tilgang til en lege ved første tegn på infeksjon
3) Spesifikk forebygging av barndommen infeksjon - vaksinasjon. I mange barndommen infeksjoner vaksinasjon innført i det nasjonale vaksinasjon - meslinger, røde hunder, difteri, polio, kusma, hepatitt B).For øyeblikket, for å skape en vaksine og andre infeksjoner( vannkopper, meningokokksykdom, pneumokokksykdom, Haemophilus influenzae).Forsømmelse av rutinemessig vaksinasjon av barn av foreldre uten god medisinsk grunn skaper en sårbar lag av ikke-immune barn, spesielt utsatt for smitte av smittestoffer.
infeksjonssykdom lege Bykov NI