Nephroptosis( vandrende nyre) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Nephroptosis ( vandrende eller bevegelig nyre) - en tilstand der nyre fra sin normale posisjon( i lumbalregionen) er sterkt forskjøvet mot bunnen( i mageregionen, og til og med bekkenet).Men det kan enten gå tilbake til sin vanlige plass og ikke gå tilbake dit. Utbredelse

Nephroptosis

Nephroptosis forekommer hovedsakelig hos kvinner( 0,1% hos menn og 1,5% hos kvinner).Dette faktum kan forklares ved særegenheter av den kvinnelige kroppen strukturen - brede hofter, redusert tone av bukveggen, en stor elastiske bånd.

nyrer, som de fleste av de menneskelige kroppens organer er tilstede i relativ mobilitet, men klart har sin plass i kroppen. På tidspunktet for inhalering nyre fortrenges nedad for 2-4 cm., Med et dypt åndedrag på bladene 4-6 cm. Den reagerer på bevegelse og bevegelse av kroppen. Slike fysiologiske svingninger bidrar til normal utløsning av urin.

Men det skjer, får kroppen ut av kontroll, leddbånd ikke holde nyrene, og dens bevegelse er uforutsigbar. Det begynner å vandre gjennom hele kroppen, kan beveges opp og ned, roteres om vertikal eller horisontal akse, til å bevege seg i motsatt retning. Som regel så er det tilbake til sin plass på egen hånd, men ikke for lenge. Med langvarig tilstedeværelse i et annet sted i nyrene kan festes der alltid klebeprosessen. Symptomer

Nephroptosis

Sykdommen første manifesterer seg ikke på noen måte, og gjøre seg flytende nyre begynner ubehag i korsryggen på siden av utelatelsen: mest rett - i 75% av tilfellene, 10% - på venstre og 15% - på begge sider. Den mest vanlig konsekvens av renal forskyvning - trekke smerte, verkende natur, mindre piercing. I begynnelsen av sykdommen smertene er ikke uttalt, raskt forsvinne. Men med årene blir det mer intens, konstant, utmattende.

Først smerte oppstår etter fysisk anstrengelse, tunge løft, hoste eller intens på slutten av arbeidsdagen. De minker i posisjon på baksiden eller på sårsiden.

Smerter Nephroptosis det er veldig intens - type nyrekolikk. De kan dukke opp plutselig etter en sterk stress eller en endring i kroppsstilling fra liggende til stående og sist fra noen minutter til flere timer - svekkelsen, crescendo. Smerter er ofte gitt til lysken, til kjønnsorganene. Noen ganger er et slikt angrep ledsaget av kvalme og oppkast. Pasienten er blek, kaldsvette, kan temperaturen stige.

Pain - er ikke det eneste symptomet Nephroptosis .Mange mobil nyre tydelig tap av appetitt, kvalme, følelse av tyngde i gropen av magen, forstoppelse eller omvendt, diaré.Deretter

mulige funksjonelle forstyrrelser i nervesystemet i form av økt eksitabilitet, nevrasteni. Slike pasienter er svært irritabel, mistenksom av funn og råd av legen, hypokonder. De er lett sliten, lider av svimmelhet, hjertebank, søvnløshet. I

Nephroptosis utvikling er tre trinn avhengig av nivået av nyre ptosis:

• ett trinn. På dette trinn, senkes nyre kan kjennes gjennom bukveggen for å puste, puster nyre går til den øvre kvadrant( normal nyre kan føles bare i meget tynne mennesker, er alle de andre ikke håndgripelig).
• 2. trinn. I den opprettstående stilling til pasienten er allerede hel nyre ut av hypochondria, men i liggende stilling føres tilbake til den øvre kvadrant, eller den kan trygt rette hånd.
• 3. trinn. Nyre helt ut av hypochondria i hvilken som helst posisjon av legemet og kan forskyves i en liten kum.

grunner Nephroptosis

forårsaker Nephroptosis er de faktorer som fører til endringer i ligamentøs apparat i nyrene( infeksjonssykdommer, plutselig vekttap) og en reduksjon av den fremre abdominalvegg muskeltonus( slik som graviditet), så vel som skader, fulgt av strekking eller brudd på den ligamentøs apparat i nyrene( skarpløfte vekter, faller fra en høyde, etc.).

Komplikasjoner

Nephroptosis Når betydelig nedsatt forskyvning, ofte nedover, ureter bøyet, vridd, vannlating vanskeligere. Det er oppbevaring av urin, dens stagnasjon i pyelocaliceal nyre system. Urin kommer, og utstrømningen er komplisert, nyrebekken utvider seg, noe som kan føre til hydronefrose transformasjon.

Stagnasjon av urin fører ofte til pyelonefrit - en betennelse i nyrens kalyksyksystemet. Dette er den første, den tidligste og hyppigste komplikasjonen av nephroptose. I noen tilfeller kan pyelonefritis være akutt med utvikling av alvorlig smertesyndrom - nyrekolikk, som krever akutt medisinsk behandling.

Nyrearterien er strukket, noen ganger blir den doblet, naturlig innsnevring samtidig. Som følge av torsjonen av nyreneårene med nephroptose utvikler hypertensjon ofte, ledsaget av en markert økning i blodtrykk og dårlig medisinert. Nyren mangler blod, næringsstoffer og oksygen, noe som resulterer i selv hypertensive kriser. Nyrene arterielt trykk er høyest, særlig på grunn av diastoliske siffer, og kan nå opp til 280/160 mm Hg.

Nephroptosis

Diagnose Diagnosen er basert på klager, pasient inspeksjon og palpasjon( sentret) nyre, laboratorier og instrumentelle undersøkelser.

Med nephroptosis , er det en forskjell i blodtrykk( BP) med 15-30 mm Hg.i samme pasient i vertikal og horisontal stilling - i vertikal øker den.

Når du studerer urin, kan du finne en liten mengde protein, hvite blodceller og til og med røde blodlegemer.

Hovedmetoden for diagnose av nefroptose er røntgen og ultralyd. De mest informative instrumentelle fremgangsmåter for undersøkelse av nyrene - panoramarøntgen i urinsystemet, samt utførsels urografi - X-ray metode for undersøkelse, i kombinasjon med innføring av et kontrastmiddel inn i en vene hos pasienten. Bilder tas i stående og liggende stilling. Radioisotopskanning og scintigrafi gjør det mulig å bestemme posisjonen, og renografi er en funksjonell tilstand av den patologisk flyttende nyren. Angiografi gir deg mulighet til å bedømme tilstanden til nyrearterien, venografi - om venøs utstrømning. Noen ganger er det nødvendig å undersøke alle organer i mage-tarmkanalen( mage og tarm røntgen, FEGDS, koloskopi) for å utelukke eller bekrefte det totale unnlatelse av bukhulen.

Behandling av nefroptose

Behandling av nefroptose kan være både konservativ og operativ.

I de tidlige stadier av sykdommen i fravær av sterke smerter, hvis ennå ikke utviklet komplikasjoner, kan nephroptosis behandles med konservative metoder. Disse metodene inkluderer ortopedisk behandling: spesiell bandasje på morgenen, før du får ut av sengen, ta på et dypt puster på magen mens i horisontal stilling, og fjern i kveld. Det er mange forskjellige bandasjer, belter, korsetter, men de må gjøres individuelt for hver enkelt pasient. Kontraindikasjon for ortopedisk behandling er bare en nyre festet på et nytt sted ved en kommisjonell prosess. I alle andre tilfeller vises det. På det første stadiet

Nephroptosis anvendelige for behandling spa, mage massasje, terapeutiske øvelser sikte på å styrke magemusklene og tilbake, og sikrer normal intra-abdominalt trykk og begrenser bevegeligheten nyrer ned.

Legemidler kan ikke plassere nyre på plass. Imidlertid behandler de komplikasjoner Nephroptosis , slik som pyelonefritt, hypertensjon med renal hypertensjon. Vanligvis foreskrevet antispasmodiske, smertestillende, antiinflammatoriske legemidler. Det er nødvendig å begrense tung fysisk anstrengelse. Hvis nefroptose utviklet som et resultat av vekttap, er det nødvendig med tilstrekkelig mat for å gå ned i vekt.

For behandling av nefroptose er et sett med fysiske øvelser også brukt til å styrke bukemuskulaturen.

Med ineffektivitet av konservativ behandling utvei til kirurgiske metoder for å feste nyrene - nephropexy( nyre feste til nærliggende anatomiske strukturer).I denne operasjonen returnerer urologen nyren til sin vanlige seng i lumbalområdet og styrker henne der.

For tiden har den mest effektive metoden vist nephropexy laparoskopisk metode.(Operasjonen utføres gjennom punkterer bukhulen og kirurgen bruker spesielle styringer og digitale kameraer)

"gamle" abdominal kirurgi ved anvendelse av muskel klaff er ganske traumatisk og krever en utvidet tverrsnitt av livet og opp til 20 cm. TGO, postoperativ sengeleie bør observeres i 2uker, slik at nyrene er fast forankret i sengen.

Tidlig drift gir vanligvis gode resultater. Transient arteriell hypertensjon, som regel, går bort og blodtrykk er normalisert.