Troponin t i serum
konsentrasjon troponin-t i et blodserum - 0-0,1 ng / ml.
Troponinkomplekset er en del av muskelkontraktilsystemet. Det består av tre proteiner: troponin T danner en binding med troposcatter-myosin( molekylvekt 3700), troponin I( molekylvekt 26 500), som kan inhibere ATPase-aktivitet, og troponin C( molekylvekt 18.000), som har betydelig affinitettil Ca2 +.Omtrent 93% av den troponin T som befinner seg i myocyte kontraktile apparat;Denne fraksjon kan være en forløper for syntesen av troponin kompleks, 7% - i cytosol( som beskriver en to-fase-ness toppøkningen i MI troponin konsentrasjon).Troponin T i hjertemuskel aminosyresammensetning og immunologiske egenskaper som er forskjellige fra troponin T i skjelettmuskel.selv etter tung belastning konsentrasjonen av troponin T ikke overskrider 0,2-0,5 ng / ml, derfor deteksjonsnivået over den grense, som angir hjertemuskelskader i blodet hos friske mennesker. Kinetics
troponin T i forhold til andre infarkt-markører som er presentert i tabell.og i fig. Myoglobin er oppløst i cytosol, så det stiger først opp i blodet. Neste det CK og CK-MB, men de raskt forsvinner fra blodet( i de første 1-2 dager).LDG og LDG1 vises senere og varer lenger. Tabell
dynamikk forandrer markører MI
Tabell Dynamics av endringer i markører MI
Kinetics troponin T in MI skiller seg fra enzymer. På den første dagen en økning på troponin T er avhengig av blodstrøm i infarktområdet. Hjerteinfarkt Troponin T i blodet øker i løpet av 3-4 timer etter inntreden av smerte angrep, faller toppkonsentrasjon på 3-4 th dag,
fig. Dynamikk av endringer i konsentrasjon av markører IM
Fig. Dynamikk av endringer i konsentrasjonen av markører av myokardinfarkt
i 5-7 dager er det et "platå", og nivået av troponin T reduseres gradvis, men forblir forhøyet i inntil 10-20-te dag. Når
ukomplisert myokardialt infarkt i løpet av konsentrasjonen av troponin T reduseres med 5-6 th dag, og på den 7. forhøyet troponin T-verdier som detekteres i 60% av pasientene.
Spesifisitet Troponin T i blodet av hjerteinfarkt er 90-100%.I de første 2 timer etter begynnende smerte angrep deteksjonsfølsomhet troponin T var 33%, etter 4 timer - 50% etter 10 h - 100% på dag 7 - 84%.konsentrasjon øker
troponin-t etter starten av MI betydelig større grad enn aktiviteten av CK og LDH.Noen pasienter med vellykket recanalization av troponin T-konsentrasjonen kan økes med mer enn 300 ganger. Konsentrasjonen av troponin T i blod avhenger av størrelsen av infarkt. Når således macrofocal eller transmuralt myokardialt infarkt etter trombolyse troponin T-konsentrasjonen kan økes til 400 ganger, og i pasienter med hjerteinfarkt uten tann Q - bare 37 ganger.spare tid, høye konsentrasjoner av troponin T i serumet også vesentlig lengre enn CK og LDH.Lang periode Utgang troponin T i blodet øker sannsynligheten for at et positivt resultat av dens bestemmelse var korrekt, spesielt i sub-akutte fasen av hjerteinfarkt."Diagnostic vinduet"( tiden i løpet av hvilken den detekterte verdi av den parameter som skal endres undersøkt i patologiske tilstander) for Troponin T er større enn 4 ganger sammenlignet med CC og 2 ganger i forhold til LDH.Intervall abso lutt
diagnostisk sensitivitet i akutt IM til troponin T er 125-129 timer, og for QC LDH - 22 og 70 timer henholdsvis.
Serum troponin T konsentrasjon øker hos pasienter etter hjertekirurgi. I hjertetransplantasjon troponin T-konsentrasjonen øker til 3-5 ng / ml og lagret ved et forhøyet nivå av 70-90 dager.
noncoronary sykdommer og lesjoner av hjertemuskelen( myokarditt, hjerteskade, kardioversjon) kan også være ledsaget av en øket konsentrasjon av troponin T i blodet, men dynamikken i sine endringer som er karakteristiske for myokardinfarkt, no.
innhold Troponin T i blodserumet kan økes ved septisk sjokk og toksisk kjemoterapi på grunn av myokardial skade.
Falske positive resultater i bestemmelsen av troponin T i serum kan fremstilles i nærvær av hemolyse( forstyrrelser), hos pasienter med en signifikant økning i blodkonsentrasjonen av Ig overspenningsavleder, og spesielt kronisk nyresvikt og kronisk muskel patologi.
Økt troponin T kan ved akutt alkoholforgiftning, men dette ble ikke observert ved kronisk forgiftning.
noe økt i serumnivåer av troponin T ble påvist i 15% av pasienter med alvorlige skader på skjelettmuskel( CK-MB-aktivitet økes i 50% av pasientene), men troponin T kan betraktes som en meget spesifikk markør selv mot skjelettmuskelskader av MI.
motsetning til hjerte-, uttrykt muskelskjelettmuskel troponin T. Mens for bestemmelse av hjerte Troponin T ved anvendelse av spesifikke monoklonale antistoffer mot dette, når inn store mengder troponin T fra skjelettmuskel kryssreaksjoner oppstår.
Pasienter med troponin T konsentrasjon på 0,1-0,2 ng / ml, risiko for tidlige komplikasjoner spesielt høye, slik at i slike tilfeller krever aktiv behandling, og nøye observasjon av dynamikken. Da bare en kvantitativ metode for bestemmelse av troponin T gjør det mulig å måle konsentrasjoner i området 0,1-0,2 ng / ml, har denne undersøkelsen fordeler i forhold til den raske kvalitative metode, hvis følsomhetsterskel på 0,2 ng / ml.