Markører av underernæring

spiseforstyrrelser - en tilstand forårsaket av endringer i matkonsum eller i strid med dens utnyttelse av kroppen, noe som fører til dysfunksjon i de subcellulære, cellulære og organnivå.underernæring syndrom utvikles i legemet ved mangel av et hvilket som helst av de essensielle næringsstoffer( proteiner, energi, vitaminer, makro- og sporelementer).I klinisk praksis observeres imidlertid oftest protein eller protein-energi underernæring. Som regel i alvorlige protein-energi-Ener-mangel oppdager tegn på mangel på visse vitaminer, makro- og mikroelementer. Ernæring i strid med trofiske status i alt mangfoldet av arter( protein, energi, vitaminer og andre.) Ble observert hos 20-50% av pasientene med kirurgisk og terapeutisk [Kostyuchenko ALog andre, 1996;Luft VM, Khoroshilov IE, 1997;Khoroshilov IE, 2000].

Nærings vurdering i dag - en obligatorisk del av omsorg for innlagte pasienter i de ledende sykehusene i de mest utviklede landene i verden. Incorporated Commission om godkjenning av helseorganisasjoner( jcaho) krever samsvar med visse standarder for ernæring av pasienter, som omfatter [Davies B. G. et al, 1999]:

■ vurdering av pasientens diett;

■ Registrering av kliniske manifestasjoner av spiseforstyrrelser;

■ overvåke endringer i ernæringstilstand og pasientens respons til de brakt justeringer.

kraft estimeringsprosessen inkluderer forskjellige metoder som kan deles inn i 4 grupper:

■ evalueringsmetoder for mat;

■ antropometrisk( somatometrisk);

■ klinisk;

■ laboratorium.

Disse metodene kan brukes til å vurdere ernæring separat, men den mest hensiktsmessige kombinasjonen av dem. Antropometriske

kraft estimeringsmetoder er de lettest tilgjengelige og omfatter måling:

■ vekst( kroppslengde);

■ kroppsvekt;

■ Omkrets i mage, nakke, skulder osv.;

■ Tykkelse av hudfettfold på standardpoeng;

■ beregne kroppsmasseindeks [forhold på vekt( kg) ved Høyde( m), forhøyet til plassen].

Antropometriske metoder har mange fordeler: de er enkle, ufarlige, ikke-invasiv, kan utføres ved sengen, ikke krever dyrt utstyr. De har imidlertid ulemper, som inkluderer:

■ lav følsomhet( ikke tillater å identifisere kortvarig brudd på trofiske status og ikke identifisere spesifikke underskudd);

■ manglende evne til å skille lidelse forårsaket av en mangel av noe næringsstoff fra lidelser forårsaket av en ubalanse mellom energiinntak og protein;

■ noen av pasientens tilstand( ødem, fedme, tap av hudens elastisitet, svekket turgor) ikke gi nøyaktige målinger.

Clinical Nutrition vurderingsformer omfatter undersøke historie og fysisk undersøkelse for tegn og symptomer assosiert med nedsatt trofiske status. I de fleste tilfeller kan disse tegnene bare oppdages i det fremskredende stadiet av utmattelse. Derfor tillater kliniske vurderinger ikke påvisning av spiseforstyrrelser i tidlig kliniske eller prekliniske stadier.

Nylig i klinisk praksis ble det gitt større preferanse til laboratoriemetoder for næringsvurdering. Når den primære og den sekundære strømsvikt vevsdepot gradvis oppbrukt, noe som resulterer i reduserte nivåer av disse stoffer eller deres metabolitter i visse miljøer organisme som kan oppdages ved laboratoriemetoder. Ved hjelp av laboratoriemetoder og fortrinnsvis med det økonomiske aspektet, siden det gjør det mulig å oppdage tidlige tegn på mangel før utvikling av klinisk syndrom( derav behandling vil være mindre penger brukt), og identifisere spesifikke næringsmangel.

Alle laboratorietester for vurdering av mat kan deles i 2 kategorier:

■ bestemmelse av konsentrasjonen av substanser i pasientserum;

■ Bestemmelse av utskillelseshastigheten av stoffer med urin.

Serum inneholder nylig absorbert, inntatt stoff. Derfor gjenspeiler konsentrasjonen av stoffet i blodserumet nåtidens inntak av stoffet med mat, det vil si vurderingen av ernæringsstatus om gangen, i stedet for i lang tid, noe som er svært viktig i behandlingen av nødforhold. Hvis nyrefunksjonen i pasienten ikke forstyrres, lar urintesten deg vurdere metabolismen av mineraler, vitaminer og proteiner. Ekskresjon av disse stoffene med urin reflekterer også en øyeblikk ernæringsstatus, i stedet for status over en lengre periode.