Perinatal infeksjoner

Infeksjon av fosteret under utvikling hos gravide kan føre til en rekke infeksjonssykdommer, et tilknyttet felles navn - intrauterin infeksjon. . Et barn kan bli infisert igjen

personlige smittestoffer under levering( når de passerer gjennom den infiserte fødselskanalen) eller etter fødsel( gjennom brystmelk og andre biologiske væsker).Infeksjonssykdommer som har utviklet seg som et resultat av disse faktorer er kjent som neonatale infeksjoner( intra og postnatale).Mange barn som ble smittet under eller etter fødselen, kan infeksjonen være asymptomatiske. Imidlertid utvikler noen av dem, spesielt preterm, merkede kliniske manifestasjoner av sykdommen med alvorlig kurs. Perinatal infeksjon - infeksiøs sykdom forårsaket av infeksjon av fosteret i livmoren, under fødsel eller etter fødsel.

I de senere årene har det vært en betydelig økning i forekomsten av medfødt infeksjon, med hovedsakelig viral etiologi. Virale infeksjoner forårsaker opp til 80% av medfødte misdannelser hos barn, blant dem som fører sted hører til CNS, så vel som medfødt hjertesykdom og nyresvikt. Flere vitenskapelige data indikerer at det etiologiske forholdet av medfødte misdannelser hos barn med virusinfeksjoner, overføres i løpet av svangerskap, eller trans overføring av viruset fra gravid med vedvarende form for infeksjon.

De vanligste perinatale infeksjoner inkluderer herpes, CMV, parvovirus infeksjon og toksoplasmose, røde hunder, klamydia. Tidlig diagnose og behandling av disse infeksjonene hos kvinner er et presserende problem med moderne klinisk praksis.

virologisk undersøkelse av nyfødte barn og gravide kvinner for å diagnostisere en virusinfeksjon i de aller fleste av de undersøkte( 98%).

Tidlig og presis diagnose av en viral infeksjon hos gravide kvinner og medfødt infeksjon hos barn gjør det mulig å utvikle en optimal terapeutisk styring av taktikker, rasjonell bruk av antivirale legemidler fra den retning, for å redusere sannsynligheten for barn misdannelser.

Hvis du mistenker en livmor infeksjon er oftest utført testing av gravide for tilstedeværelsen av markører for HSV, CMV, vovirusnoy-par, klamydiainfeksjoner og toksoplasmose og røde hunder. Negative resultater av studier i de fleste tilfeller tillater å utelukke muligheten for infeksjon av fosteret. Hvis det er mistanke om intra- og postnatal infeksjon, er det nødvendig å gjennomføre en parallell undersøkelse av blod mellom mor og barn. I dette tilfellet er forskjellige situasjoner mulige, noe som forårsaker vanskeligheter for leger i å tolke resultatene. De mest vanlige er listet i tabell. .

Når benyttet i vurderingen, dataene gitt i tabellen., Vær oppmerksom på at identifiseringen i nyfødte IgG antistoffer bare litt informasjon på grunn transplantsentarnogo penetrasjon av maternelle antistoffer i kroppen under fosterutviklingen. Det er derfor nødvendig å bestemme IgG-antistoffer i en dynamisk barnet i 1, 3, 6 og 11-12 måneder for eliminering av infeksjonen og opptreden av kliniske symptomer bruke metoder for direkte deteksjon av det forårsakende middel( PCR deteksjonsmetode RIF Ar eller ELISA).

I noen tilfeller når undersøke for tilstedeværelse av nyfødte intrauterine infeksjoner mulige falske negative serologiske studier

på grunn av påvirkning av høye konsentrasjoner av IgG-klasse maternale antistoffer, "maskering" nærvær av IgM-antistoffer hos barn, eller immunologisk toleranse( manglende evne til å organisme immunrespons og syntese AT).I forbindelse med denne nærvær av kliniske manifestasjoner av sykdommen er nødvendig å benytte metoder for direkte deteksjon av det forårsakende middel.

Tabell Tolkning av resultatene fra laboratorietesting mor og barn

resultat av undersøkelsen

Assessment og anbefalinger

nærvær av antistoffer i mor og barn til den samme patogen( patogenene)

Påvisning av AT i moren og deres fravær i den nyfødte hvis det har et klinisk bilde av sykdommen,og ved kontroll av et barn født fra infiserte mødre

påvisning av høye titere av IgG antistoff i barne kort tid etter fødselen av barnet

deteksjon ved og / eller patogener( AR) på fraAT utstvii i

mor

titeren av spesifikke antistoffer IgG serum barnets overstiger styrken på det tilsvarende antistoffer hos moren( i fravær av AT IgM og IgA) Tilstedeværelse av antistoff IgM og / eller IgA( for klamydia) barnet veksten AT IgM og / eller IgA( for chlamydia) sammen med ATIgG eller IgG bare i en på forhånd var seronegative barn( serokonversjon)

nærvær av IgM-antistoffer indikerer medfødt infeksjon. Hvis forhøyede titere av IgG antistoff, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av AT i dynamikken i 1-2 måneder. Hvis det er nødvendig, å bruke metoder for direkte deteksjon av det forårsakende middel( PCR deteksjon Ar metode RIF eller ELISA)

bruker metoder for direkte deteksjon av det forårsakende middel( PCR deteksjon Ar metode RIF eller ELISA) i barnets eller utforske titer av antistoff i dynamikken i løpet av det første leveåret, somsmitte kan ikke utelukkes( immunologisk toleranse kan være når det ikke er noen syntese aT)

Forhøyede nivåer av IgG-antistoffer som indikerer, kanskje, passiv immunitet oppnådd fra moder enn omtrent medfødt infeksjon. For å klargjøre situasjonen er det nødvendig å undersøke titeren av antistoff IgM eller overvåke dynamikken i antistoffene IgG( hvis det ikke er smittet, deres titere til en alder av 4-6 måneder blir kraftig redusert) intrauterin infeksjon eller infeksjon under utlevering;mulig forurensning av barnet gjennom morsmelken eller transfusjon av blod og dets komponenter;I noen tilfeller er det mulig infisert medisinsk personell. En situasjon er mulig hos kvinner som behandles for en infeksjon, i tilfelle av graviditet under behandling eller i løpet av de første månedene etter behandlings resultatene av studien kan ikke være en indikasjon på infeksjon av barnet. Titer av antistoff som er nødvendig for å undersøke dynamikken og ved hjelp av metoder for direkte deteksjon av det forårsakende middel( PCR deteksjonsmetode RIF Ar eller ELISA) Indikerer at barnet infeksjon( IgM-antistoffer ikke trenge gjennom placenta) Indikerer primærinfeksjon