Aktivert partiell tromboplastintid

referanseverdier APTT - 25-35 sekunder.

APTT - en av de mest verdifulle vanlige tester for å få et inntrykk av blodpropp systemet. APTT - en test som påviser utelukket

betraktelig innvendige defekter plasmasystem aktivering av faktor X i I-fase( dannelse av protrombinase) blodkoagulering. Forlengelse APTT skyldes mangel plasmafaktorer( unntatt VII og XIII) og observert for deres betydelig( under 25-10%) reduksjon [Bark ZS-gan, 1988].Forlengelse av APTT indikerer overvekt gipokoa-gulyatsii.

årsaker som fører til en forlengelse av APTT

■ Iser indikatorer APTT i normalt protrombin og trombin tid ble observert bare med mangelvare eller Ingi-birovanii faktorer VIII, IX, XI, XII, og prekallikrein og høy molekylvekt kininogen. Fra disse patologier den hyppigst observerte mangel og / eller inhibering av faktor VIII og IX, som er karakteristisk for hemofili A og B, såvel som mangel av von Willebrand-faktor. Mer sjelden, tidligere friske personer i blodet vises immun faktor VIII inhibitorer.

■ langsom koagulering i å bestemme både den APTT og tørk bønner tid ved normal trombintid og fibrinogen-konsentrasjon ble observert ved mangel av faktorer X, V, II, og når de utsettes for indirekte antikoagulasjonsmidler.

■ forlenget protrombintid når viser normal APTT og trombintiden karakteristiske bare for mangel på faktor VII.

■ Forlengelse av APTT, protrombin og trombin tid observert ved dyp hypofibrinogenaemia, aktivatorer behandling fib-rinoliza. Forlengelse tid bare trombinkoaguleringstiden test karakteristiske disfibrinogenemii lidelser og polymerisering av fibrin-monomerer.

■ Afibrinogenemia og gipofibrinogenemia som medfødt eller forbundet med alvorlig leversykdom, er ledsaget av forlengelse av APTT.

■ Under heparin forlenge aPTT, protrombin og trombin tid. Vektlegging av definisjonen av APTT.Det er kjent at pasienter kan ha økt og redusert følsomhet overfor heparin. Endelig utstedelse av toleranse overfor heparin kan bli raffinert ved re-bestemmelse av APTT i 1 time før den neste tilførsel av heparin. Hvis aPTT på dette tidspunkt skulle forlenges med mer enn 2,5 ganger, sammenlignet med det normale, til den økte følsomhet konstatere heparin og redusere dosen eller øke intervallet mellom administrasjoner.

■ APTT forlengelse kan indikere pasient-ox chanochnogo antikoagulant( LA), i fravær av andre indikatorer av koaguleringslidelser.

i tabell.gitt bevis på hvilke kombinasjoner brutt vitnesbyrd basis av koagulasjonstester med et underskudd av ulike koagulasjonsfaktorer og antikoagulerende virkning. Forkortelse av aPTT indikerer forekomsten av hyperkoagulasjonsreaksjonen og markerer den første( hyperkoagulasjonsreaksjonen) fase av akutt DIC.Resultater Tabell

vesentlig mangel av koagulasjonstester med forskjellige blodkoagulasjonsfaktorer

Tabell Resultater av koagulasjonstester med vesentlig mangel av blodkoagulasjonsfaktorer forskjellige

tegn på hyperkoagulerbarhet deteksjons( forkorte tiden for blodpropp, protrombintid, APTT) anses som en indikasjon for å foreskrive middelmolekyl( 15 000-25000 Da) eller lav molekylvekt( 4200-6100) heparin. For å overvåke tilstrekkeligheten av terapi, er 2 ganger om dagen er nødvendig for å bestemme den tid blodlevring eller aPTT.I studiet av blodkoagulasjonstid av heparin-infusjon( ved bruk av infusjonspumper) bør velges slik at det opprettholdes denne indeks innen 15-23 minutter, og APTT er 2-3 ganger høyere enn normalt. Anbefalt styrekrets for behandling av midten heparin er vist i tabell. . I tillegg, når høye doser av heparin som kreves daglig overvåking av innholdet ATSH fordi nivået synker drastisk som følge av forbruk.

lav molekylvekt( fraksjonert) heparin ATSH forårsake minimalt forbruk praktisk talt ikke aktiverer blodplater, og ikke forårsaker immunreaksjoner. De er ikke i stand til å binde både trombin og ATSH, så ikke akselerere inaktive ATSH, men beholde evnen til å katalysere inhibering av faktor Xa ATSH.Akselerasjon inaktivering av faktor Xa krever dannelsen av det ternære kompleks og kan bare oppnås gjennom binding av heparin ATSH( avhengig av utformingen forholdet mellom lavmolekylært heparin anti-Xa / anti Ila er fra 2: 1 til 4: 1).

For å kontrollere den lavmolekylære heparin behandling ved bruk av en mer følsom test enn APTT - bestemme plasma anti-Xa-aktivitet( kvantitativ bestemmelse av heparin, hvor faktor Xa

anvendes som et reagens).Ved bestemmelse av plasma anti-Xa-aktivitet av dekstransulfat benyttes for å fortrenge den heparin-komplekset av proteiner som sikrer riktigheten av å måle mengden av komplekser med ATSH Xa. Anvendelsen som indikator reaksjon med et kromogent substrat for faktor Xa. Anbefalt behandling for styrekretsen lav vekt heparin molekyl er vist i tabell TABELL. .

kontrollskjema for behandling av midten heparin Tabell

kontrollskjema for behandling av midten heparin Tabell

kontrollmetode for lavmolekylært heparin behandling tabell

kontrollmetode for lavmolekylært heparin behandling

Hvis MI på effektiviteten av den antikoagulerendeterapi( heparin) blir bedømt ved graden av aPTT forlengelse, som også reflekterer åpenheten av koronararterier. På fig. Det viser forholdet mellom graden av koronar arterie-åpenhet( angiografi) og APTT varighet i løpet av heparin i pasienter med hjerteinfarkt [Alexander R. W. et al., 1998].