C-reaktivt protein

Referanseverdi for konsentrasjonen av C-reaktivt protein( CRP) i serum - mindre enn 5 mg / l.

CRP er et protein bestående av 5 identiske, ikke-kovalent koblede ringunderenheter. CRP bestemmes i blodserumet for ulike inflammatoriske og nekrotiske prosesser og er en indikator for den akutte fasen av kurset. Navnet ble oppnådd på grunn av dets evne til å utfelle C-polysakkaridet i cellevegget av pneumokokker. Syntese av CRP som et akuttfaseprotein forekommer i leveren under påvirkning av IL-6 og andre cytokiner.

CRP forbedrer motiliteten av leukocytter. Binding til T-lymfocytter, det påvirker deres funksjonelle aktivitet, initiere en utfellingsreaksjon, agglutinasjon, komplementfiksering, og fagocytose. I nærvær av kalsium binder CRP ligander i polysakkarider av mikroorganismer og forårsaker eliminering.

Økende konsentrasjoner av CRP i blod starter i løpet av de første 4 timer fra tidspunktet for vevsskade, når et maksimum ved 24-72 h, og avtar under rekonvalesens.Å øke konsentrasjonen av CRP er det tidligste tegn på infeksjon, og effektiv terapi manifesteres av nedgangen. CRP reflekterer intensiteten av den inflammatoriske prosessen, og overvåkning er viktig for overvåking av disse sykdommene. Innholdet av CRP under inflammatorisk prosess kan økes 20 ganger eller mer. Konsentrasjon av CRP i serum over 80-100 mg / l indikerer en bakteriell infeksjon eller systemisk vaskulitt. Med aktiv reumatoid

, er økningen i CRP funnet hos de fleste pasienter. Parallelt med en reduksjon i aktiviteten til den reumatiske prosessen, reduseres innholdet av CRP.En positiv reaksjon i den inaktive fasen kan skyldes fokal infeksjon( kronisk tonsillitt).

Revmatoid artritt er også ledsaget av en økning i CRP( en markør for aktiviteten av prosessen), derimot, kan dens bestemmelse ikke hjelpe i differensialdiagnose mellom rheumatoid arthritis og reumatisk feber. Konsentrasjonen av CRP er direkte relatert til aktiviteten av ankyloserende spondylitt. I SLE( spesielt i fravær av serositis), øker konsentrasjonen av CRP vanligvis ikke. Når MI

CRP økt med 18-36 timer etter utbruddet av sykdommen, til 18-20 th dag og reduserer til 30-40 th dagen kommer til det normale. Høye nivåer av CRP i MI( så vel som akutt cerebral sirkulasjon) - ugunstige prognostiske funksjoner. Med angina pectoris forblir den innenfor normale grenser. CRP bør vurderes som en indikator for aktiv atheromatose og trombotiske komplikasjoner hos pasienter med ustabil angina. Når den ødematøse

pakreatite CRP-konsentrasjonen er vanligvis innenfor det normale område, men det betydelig økt i alle former for pankreas nekrose. Det ble funnet at CRP-verdier over 150 mg / l indikerer alvorlig( pankreatisk nekrose) eller komplisert akutt pankreatitt. Studien av CRP er viktig for å bestemme prognosen for akutt pankreatitt. Den prediktive verdi av positive og negative resultatene av studien for bestemmelse av CRP ugunstig prognose av akutt pankreatitt separasjon punkt mer enn 100 mg / l av 73%.

etter operasjonen øker konsentrasjonen av CRP i den tidlige postoperative periode, men, det begynner å avta raskt i fravær av infeksjonskomplikasjoner.

Syntese av CRP er forbedret i svulster av ulike lokaliseringer.Økning av konsentrasjonen av CRP i blodet har vært rapportert med lungekreft, prostatakreft, mage, ovarie og andre tumorer. Til tross for sin ikke-spesifisitet, CRP, sammen med andre onkomarkorami kan tjene som en test for vurdering av tumorprogresjon og tilbakefall av sykdommen.

Det er en sterk sammenheng mellom graden av økning av CRP og SR synes imidlertid CRP og deretter forsvinner raskere enn endringer i ESR.Økende

CRP-konsentrasjonen er karakteristisk for revmatisme, akutt bakteriell, sopp, parasitter og virus-infeksjoner, endokarditt, reumatoid artritt, tuberkulose, peritonitt, hjerteinfarkt, strenge betingelser etter driften av ondartede tumorer med metastaser, multippelt myelom.

Nivået på CRP øker ikke signifikant med virus- og spirocheteinfeksjoner. Derfor, i fravær av traumer, indikerer svært høye CRP-verdier i de fleste tilfeller en bakteriell infeksjon.

Ved tolkning av resultatene til å bestemme konsentrasjonen av CRP er nødvendig å vurdere den for virale infeksjoner, ondartet tumor metastase, kronisk og subakutt antall av reumatiske sykdommer som er karakterisert ved økt CRP-nivå opp til 10-30 mg / l. Bakteriell infeksjon, forverring av enkelte reumatiske sykdommer( for eksempel reumatoid artritt) og vevsskade( kirurgi, MI)

ledsaget av en økning i CRP konsentrasjon opp til 40-100 mg / l( noen ganger opp til 200 mg / l) og alvorlig generalisert infeksjon, brannsår,sepsis - 300 mg / l eller mer.

Bestemmelse av serum CRP-nivå kan tjene som ett av kriteriene for etablering av indikasjoner og som avslutter antibiotika. CRP-nivå under 10 mg / l indikerer fravær av infeksjon og i å gjennomføre behandling med antibiotika er ikke nødvendig.

C-reaktivt protein i serum ultra

lenge betraktet som en klinisk signifikant økning i konsentrasjonen av CRP over 5 mg / l, med verdier under denne verdi ble uttalt mangel på systemisk inflammatorisk respons. Det er videre blitt vist at CRP-konsentrasjoner som er større enn 3 mg / l, er et dårlig prognosetegn forbundet med risikoen for vaskulære komplikasjoner hos friske personer og hos pasienter med kardiovaskulære sykdommer. I denne forbindelse er det utviklet ultrafølsomt prøve systemer og sett av reagenser basert på modifiseringer og immunoturbidimetric metoder immunonefelometricheskih immobilisering AT på latexpartiklene. Disse metodene har ca. 10 ganger høyere analytisk sensitivitet sammenliknet med tradisjonelle register og tillate at minimale svingninger CRP-konsentrasjonen i blod, selv innenfor de "tradisjonelle" referanseverdier.