Treadmill Test - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Indikasjoner for den tredemølletest
Kontra
Forberedelse for
prosedyre Prosedyre
tredemølle testresultater sammenbrudd
Komplikasjoner

hjertemuskelen( myokardium) - den kraftigste og varig muskelen i menneskekroppen. På grunn av myokard utføres uavbrutt strøm av blod til alle organer og vev og å tilveiebringe oksygen og næringsstoffer til kroppens celler. Men hjerteinfarkt cellene trenger også oksygen, slik at de fullt ut gjennomføre sin kontraktile funksjon. For denne hjerte vri rundt et nettverk av blodårer som er oppkalt koronar eller koronar. Dersom arterien er delvis eller fullstendig tilstoppet av trombus eller aterosklerotisk plaque, blir de ugjennomtrengelige for blod, og da det er et avvik mellom blodtilførsel og myokardial oksygenbehov. Dette gjelder spesielt under trening når en økning i hjertefrekvens( HR), og hjertemuskelen trenger mer oksygen enn alene. En slik tilstand fører til utvikling av koronar hjertesykdom( CHD) og myokardinfarkt.

Vanligvis er disse sykdommene er tydelig manifesterer seg klinisk og med ytterligere forskningsmetoder( EKG, EKG-overvåkning, ekkokardiografi).Men noen ganger koronarsykdom kan være asymptomatisk eller manifestere seg ikke spesifikke symptomer. I slike tilfeller kan legen forskrive pasienten for videre diagnostisering tredemølle test. Tredemølle

- er medvirkende diagnostisk metode basert på bruken av målte fysiske belastning under legetilsyn( går på en tredemølle), for å øke hjertefrekvensen, som brukes til å bedømme respons på den økede myokardiale oksygenbehov. Således kan tredemølletest påvise nærvær av visse sykdommer i hjertet, såvel som for å bekrefte eller avkrefte diagnose i tilfelle av uinformative EKG eller kliniske tegn til avvik fra EKG.

Apparat for tredemølle

test Foruten rutineundersøkelser metode, er det modifiseringer tredemølletest - tredemølle med gassanalyse ( evaluering av funksjons tette tilstand for å undersøke konsentrasjonen av oksygen og karbondioksid innånding og utånding), stress - ekkokardiografi( ledende hjerteultralyd før ogetter trening), gjennomføring av testen med Doppler-undersøkelse( studium av blodstrømmen til hjertet før og etter trening).

Indikasjoner for tredemølle test

1. Undersøkelse av pasientene hadde ingen klager på den delen av cardio - karsystemet:
- personer eldre enn 40 år jobbet innen sosialt viktige yrker( offentlig transport drivere, piloter, piloter, maskinister, etc.), ogog personer som er involvert i idrett,
- menn over 40 og kvinner over 50 år som har hatt to eller flere hjertesykdom risikofaktorer - diabetes, hypertensjon, tilstedeværelse av plutselig hjertedød i nærmeste familie molozhe seksti år, heve nivået av kolesterol i blodet og relaterte lipid lidelser, overvekt, røyking,
- pasienter eldre enn 40 år før planlagt kirurgi i gynekologi, generell kirurgi, urologi, onkologi og andre kirurgiske profil( om nødvendig)

to.evaluering av pasienter med klager på hjertet:
- CHD diagnose, spesifikasjon av funksjonsklasse( FC - klassifiseringskriteriene, som gjør det mulig å skille mellom graden av kliniske eller instrumental jannyh avhengig av graden av den fysiske belastning),
- utført evaluering legemiddelterapi, eller utført hjertekirurgi behandling,
- Diagnosis "stille" ischemi( asymptomatisk iskemi, identifisert på ECG),
- diagnostikk av hypertensjon, hjertearytmier( paroksysmal atrialarytmi, atrial takyarytmi), insuffisiens av arteriell blodstrømning i de nedre ekstremiteter,
- uførhet undersøkelse hos pasienter med koronar arteriesykdom eller etter hjerteinfarkt.

Kontra for

forskning tross for brukervennlighet, tilgjengelighet, nøyaktig diagnose og pasientsikkerhet, men det er kontraindikasjoner for tredemølle test. Disse inkluderer:

- akutt vaskulær sykdom - akutt hjerteinfarkt, slag, dissekere aorta-aneurisme, systemisk tromboembolisme( lunge, mesenterisk, femorale arterier), trombose i de nedre ekstremiteter,
- akutte infeksjons og febertilstander,
- akutt revmatisk feber, akutt perikarditt, akuttmyokarditt,
- kronisk hjertesykdom dekompensert - hjertesykdommer, alvorlig hjertesvikt, lungeødem, komplekse arytmier,
- sykdommer i luftveiene, fordøyelsessystemet, nookrinnoy systemer dekompensert( astma, levercirrhose, diabetes, etc.),
- akutt kirurgisk patologi( akutt pankreatitt, magesår og kompliserte, etc.).Fremstilling

pasient for å teste

pasient kan rettes for å gjennomføre separasjon i en tredemølletest funksjonell diagnostisering fra klinikken eller sykehuset avdeling profil( kardiologi, kirurgi eller annen profil i tilfelle av undersøkelse før planlagte kirurgiske inngrep).Retningen gjennomført en terapeut, en kardiolog eller lege. Før undersøkelse av pasienter som må gjennomgå andre diagnostiske metoder - EKG, Holter( daglig) overvåking av EKG, ultralyd av hjertet.

En dag før studien, er pasienter i samråd med en lege nødvendig å kansellere de medikamenter som påvirker hjertefrekvensen og forbedrer koronar blodstrøm( betablokkere -, nitroglyserin og dets analoger).Det er også nødvendig å eliminere eller redusere antall sigaretter og begrense forbruket av kaffe, som de stoffer som finnes i dem har en direkte effekt på å redusere hyppigheten og kan forvrenge resultatene av undersøkelsen.

For tre - fire timer før undersøkelsen ble pasientene lov til å ta en lett frokost, men like før testen maten er bedre å ikke ta. Vann-modus er aktivert i den vanlige mengden.

Hvordan er tredemølletest

Som allerede nevnt, er pasienten sendes til tredemølletest på en planlagt måte fra klinikken eller sykehusavdeling profil, der han ble innlagt på sykehus på tidspunktet for undersøkelsen. Etter å ha mottatt resultatene av EKG, ekkokardiografi og inspeksjon internist eller kardiolog sykepleier følger pasienten i studien av funksjonelle separasjonsmetoder. Deretter blir han invitert inn i rommet og bedt om å legge seg ned på sofaen for å måle blodtrykk( BP) og EKG ved hvile( før trening).For denne pasient på bryst elektrodene legges på hverandre med klebebånd, og festet på mansjetten blodtrykksmåler( blodtrykksmåleapparat) skulder.

Etter registrering av pasientdata blir bedt om å ta en komfortabel posisjon på tredemølle og begynne å gå i et kjent rytme til det. Mens det kontinuerlig blir registrert EKG og blodtrykk skjerm, en datamaskin lege. Etter hvert tredje minutt endrer hellingsvinkel på tredemølle og akselererende hastighet av bevegelse, dvs. det er en økning i øvelsen dosert. Dette fortsetter så lenge som pasienten begynner å oppleve den ubehagelige subjektiv følelse eller ubehag( hodepine, svimmelhet, kortpustethet karakteristisk for CHD trykke brystsmerter eller annen smerte i hjertet).Undersøkelsen også kan avsluttes dersom det var en signifikant økning i blodtrykket, er det tegn på hjertearytmier eller myokardial iskemi på EKG.Etter turen

registrering av blodtrykk og EKG varer i ca ti minutter, da en lege tolker resultatene og gir sin mening. Etter dette ble pasienten eskortert til kontoret eller i tilfelle av retningen av klinikken, kan han dra hjem, hvis en tilfredsstillende følelse, og i undersøkelsen avdekket ikke livstruende tilstander. Varighet av behandling er ca førti minutter( inkludert 9 - 12 minutter direkte tildelt en fysisk belastning), uten å forårsake, i de fleste tilfeller betydelig svekkelse av helse, som den minste ubehag studie på pasientens anmodning kan sies opp.

dekoding

testresultater

Som med enhver medisinsk undersøkelse er en uavhengig analyse av testresultatene uakseptabel. Sertifikatet må vurderes av den behandlende legen. Ikke desto mindre, er pasienten viktig å vite at hovedformålet med den tredemølletest er å finne ut om den har koronarsykdom eller annen hjerte- og karsykdommer, så vel som for å fastslå den individuelle terskel av toleranse( toleranse) til den fysiske belastning som spiller en rollei et påfølgende behandlingsstrategier( f.eks, dersom pasienten har smertestillende eller EKG-forandringer ved den minste belastning, må det doobsledovat via koronar angiografi og for å bestemme gjennomførbarheten av kirurgiske behandlinger ogBS).

La oss stoppe analysen av mottatte data. Som konklusjon nødvendigvis er spesifisert hastighet stigning og nivå spor, nivået av arbeidstoleranse( PST) - høy, middels eller lav, forandringer i blodtrykket og EKG( hjertefrekvens, løfter eller senker( depresjon) av segmentet ST, arytmier), og den tidsgjennom hvilket blodtrykk og hjertefrekvens normaliseres etter at testen er stoppet.

testresultater er bestemt ved det faktum submaksimal nivå er nådd( 75% av maksimum) puls( 140 - 160 slag per minutt, avhengig av alder og kjønn).Hvis oppnådd, og pasienten i dette tilfellet ikke har smerte, kortpustethet, en signifikant økning i blodtrykket, forstyrrelser av hjertet tatt opp på et elektrokardiogram, og ingen myokardial iskemi, blir prøven ansett som negativt, det vil si data i favør av den presumptive diagnose er ikke nok.

prøve betraktes positiv i det tilfelle at pasienten begynte å klage over smerter i hjertet og / eller objektive tegn på myokardial ischemi på EKG.

prøven anses tvilsomt , hvis pasienten ikke forstyrrer karakteristisk for koronarsykdom klager, og et elektrokardiogram viste ingen diagnostisk vesentlige endringer.

test kan være uninformative, hvis studien ble avsluttet etter anmodning fra pasienten i andre tilfeller ikke er relatert til forekomsten av klager fra hjertet og blodårene.

tillegg til disse resultater indikerer en avslutning av type reaksjon til lasten BP - normotensive( maksimale blodtrykket øker til 190/100 mm Hg), moderat gipertonicheskky( AD innenfor 190/100 - 210/100 mm Hg), hypertensiv( BP mer210/100 mm Hg), hypotonisk( BP 140/80 - 150/90 mm Hg) sympathico - asteniske( gradvis økning i blodtrykket under en belastning etterfulgt av et skarpt fall i sin last eller høyde i det første minutt av restitusjonsperioden etter opphør avstand).

Er det noen komplikasjoner under testen?

Komplikasjoner i utførelsen av tredemølleprøve forekommer i svært sjeldne tilfeller. Disse omfatter - synkope( besvimelse, kollaps med et kraftig fall i blodtrykket), slag, akutt hjerteinfarkt, ventrikulær fibrillering, atrial fibrillering og andre arytmier, plutselig hjertedød, astmaanfall hos pasienter med astma.

forhindre komplikasjoner er en grundig undersøkelse av pasienten før studien, identifisere mulige kontraindikasjoner, samt økt tilsyn av lege som forestår undersøkelsen av tilstanden og helsetilstand av faget.

Leger terapeut Sazykina O.Yu.