Høring av smittsomme lege: sosialt signifikante infeksjoner - årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Hva er sosialt signifikante infeksjoner, hva er de?

sosialt betydelige infeksjoner i XXI århundre kan bli betraktet som en av de mest bemerkelsesverdige århundrer infeksjoner - viral hepatitt( B og C, først av alt) og HIV.Det er en infeksjon med en av de mulige ruter for overføring - seksuelle, som vedvarer i menneskekroppen, i de fleste tilfeller for liv, samt å ha i det dynamiske utvikling av de mest uheldige utfall - dødelig.

Det er slikt som "sosial tilpasning" av pasienter med sosialt betydelige infeksjoner. Det inkluderer selv bevissthet om sin diagnose, den erkjennelse at det er mulig å leve videre, innføringen og tilpasning av slike pasienter i samfunnet, samt familie og nær pasientens miljø, fravær av frykt for infeksjon. Alle disse øyeblikkene er ekstremt viktige for pasienten, fordi kvaliteten på hans senere liv er avhengig av dette. Ofte i samfunnet er det visse barrierer for slike pasienter. Det er fortsatt problemet med offentliggjøring av diagnosen i familien på grunn av frykt for brudd, frykten for misforståelser og grunnløse påstander. Men disse sykdommene er ikke så svært smittsomt, som er vanlig å tro, og kunnskap om forebyggende tiltak gir ganske komfortabel tilværelse av pasienter med sine kjære, som selvfølgelig påvirker sykdomsforløpet på en bedre måte.

Potensiell årsak til infeksjon

Recall sammen de viktigste mekanismene for infeksjon slike infeksjoner er ikke så mye for pasientene selv, men for deres indre sirkel for å gjøre det lettere å forstå smitteforebyggende tiltak.

smittet i hverdagen er ikke så lett som det ser ut ved første øyekast. Disse infeksjonene er klassifisert som gemokontakt( det vil si infeksjon er bare mulig gjennom blodet).Så er det to brede grupper av veier:

1) Medisinsk( transfusjon av blod og blodprodukter, medisinsk manipulasjon i strid med integriteten i huden).
2) Ikke-medisinsk( i / vennoe administrasjon av medisiner, seksuell overføring, overinger og andre kosmetiske prosedyrer i uhygieniske forhold - ingen spesiell prosessutstyr).

Vi må ikke glemme at strukturen av sosialt betydelige infeksjoner i XXI århundre har endret seg i forhold til trivsel for pasientene hvis oppdaget tidlig tilfeller blant sosialt vanskeligstilte grupper av borgere, men nå er det også ganske trygt, pasienter sosialt smittet ved et uhell.

I et hjem trenger slike pasienter ikke å ha personlige redskaper. Det anbefales å ha individuelle personlig pleie produkter( rensemidler, tannbørster, manikyr og barbering kit, håndkle).Seksuell overføring er mer relevant for hepatitt B og HIV-infeksjon i tillegg til hepatitt C. Anbefalinger gjort for å redusere bruken av barrierebeskyttelse ektefeller.

Hvilken lege bør kontakte dersom du har mistanke om en infeksjon, som leder den kliniske undersøkelsen?

Hver pasient med mistanke om HIV eller hepatitt bør vite at det er en medisinsk spesialist som han kunne søke om gratis og få råd fra eksperter. Denne spesialisten kalles smittsomme spesialist .Leger-smittsomme sykdommer blir tatt i alle klinikker på uteplassen på bostedet. Hvis det ikke finnes noen i noen klinikk, det er i distriktet. Infeksjonist er din "klarerte lege".Det er her at du fryktløst kan fortelle deg om alle klagene, varighet av sykdommen, og også til å stille alle mulige spørsmål. I tillegg til den første konsultasjonen, vil denne spesialisten ha din poliklinisk tilsyn.

Pasienter med HIV-infeksjon, i tillegg til den lokale klinikken i infeksjonssykdommer, har en "klarert leger" i regionale sentre for å bekjempe AIDS i hele Russland. Her er det også anonyme smittsomme resepsjonsrom. For pasienter med hiv, er primærrådgivning gitt i disse sentrene.

juridiske rettigheter: Artikkel 23 i Grunnloven etablerer rett for alle borgere å ukrenkelighet av privat eiendom, personlige og familiehemmeligheter. Den medisinske hemmeligheten( hemmeligheten ved diagnosen) er en personlig hemmelighet. Ikke-avsløring av hemmeligholdelse er garantert av kunst.30 Prinsipper for lovgivningen i den russiske føderasjonen om vern av folkehelsen og gir juridisk ansvar lege.

Hvorfor trenger jeg å se en lege? Formål og formål med besøket.

Hovedformålet med besøket til smittsomme sykdommer - forbedre kvaliteten og levealder. Dette målet oppnås ved å løse visse oppgaver:

1) For å gjøre det første besøket til den smittsomme legen i hans polykliniske.
2) Fullfør undersøkelsen for å få den endelige diagnosen.
3) Å komme på dispensarkontoen og motta medisinske anbefalinger.

Mange pasienter stoppes av ett av de vanlige spørsmålene: "Hvorfor skal jeg gå?Ingenting
bryr seg ikke, det gjør ikke vondt. Til slutt, "du vet mindre, du sover mer tett."Svaret er ganske åpenbart: "Dette er en dyp feil feil."En hvilken som helst sykdom, og enda mer smittsom, har sin utvikling, det vil si den er syklisk. Med kroniske prosesser gjennom årene, går et trinn inn i en annen. Derfor må du gå til en lege er ikke for ham "kryss i bladet" og for din egen helse og for å forebygge komplikasjoner.

Hvilken effekt har for en kronisk hepatitt: øke virusmengden i blodet på grunn av forsterket viral replikasjon i leveren og andre systemer, utviklingen av fibrose, dannelse av levercirrhose, hepatocellulært karsinom( kreft).Alle disse effektene kan og bør være en betimelig advarsel, for dette formålet, og må være dynamisk profylakse observasjon av en lege.

Det er ønskelig at dette var en lege som kjenner hele historien, komorbiditet, og dynamikken i den underliggende sykdommen. Klinisk veiledning er regulert av enkelte dokumenter( Order № 408 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet" på 12.07.89, ved Sanpin 3.1.1.2341-08 "Prevention of hepatitis B") og holdes en tid på 6 måneder, menstilstedeværelse av en aktiv infeksjon hvert kvartal. Pasienter som får behandling, er infeksjonssykdommer invitert til månedlig.

Konsekvensene av HIV-infeksjon er åpenbare for mange. I fravær av medisinsk behandling av slike pasienter begynner viruset til aktivt å spre seg, i betydelig grad å påvirke det menneskelige immunsystem. Observasjon av disse pasientene har det samme mål - forebygging av infeksjon på bakgrunn av vedvarende nedgang i immunitet, nemlig hindring av utbruddet av AIDS.Klinisk undersøkelse og hjelp er også regulert dokumenter( JV 3.1.5.2826-10 "HIV Prevention").Klinisk undersøkelse av pasienter med HIV-1 er utført minst hver 6. måned, og noen ganger pasienten er invitert til å inspisere oftere.

Du må være klar for å motta smittsomme sykdommer:

- avhør av klager;
- innsamling av epidemiologiske historie, noe som er viktig for diagnose og bestemmelse av infeksjon før perioden( legen kan spørre om alt mulig manipulasjon, seksuelle relasjoner, prosedyrer, operasjoner, livsstil) - dette bør være klar;
- klinisk undersøkelse( hud, lymfeknuter, svelg, øyne, lunger, hjerte, mage - lever, milt, tarmer);
- retning for videre undersøkelse( gi blod, urin, avføring, instrumental undersøkelse).

Hvilke klager kan føre til en smittsom pasient med kronisk hepatitt.

Ofte disse pasientene befinner seg teste positivt ved et uhell - under en rutinemessig undersøkelse for kirurgisk behandling på døgnbehandling ved en medisinsk undersøkelse. Derfor gjør de aller fleste av primær tuberkulosepasienter opplever ikke noen helsemessige endringer. Men til tross for dette, å utsette sitt besøk til en spesialist er ikke nødvendig. Pasienter som mistenkes for å ha kronisk hepatitt kan klage over svakhet, tretthet, svetting, nedsatt appetitt, ubehag i leveren området til alvorlighetsgraden av verkende smerte, mørk urin periodisk om morgenen, avføring lidelser grense gulning av øyet sclera.

symptomer på kronisk hepatitt, krever umiddelbar medisinsk behandling - er utvikling av gulsott, vedvarende smerte i leveren området( høyre øvre kvadrant), mørk urin om morgenen, hemoragisk utslett på stammen og lemmer hud.

Hva symptomer som tyder på HIV, infeksjonssykdommer kreve rådgivning og screening for denne infeksjon:

1) Langtidstemperatur på mer enn en måned uten en etablert årsak.
2) Krakkestørrelse( diaré) i mer enn en måned.
3) Vektreduksjon på mer enn 10% av den opprinnelige vekten med vanlig diett.
4) lymfadenopaty to eller flere grupper av mer enn en måned.
5) Gjentatt lungebetennelse i løpet av ett år.
6) Tilbakevendende purulent-inflammatoriske og parasittiske sykdommer.

hva inspeksjon må gå til pasienter?

Under den første konsultasjon

har en infeksjonssykdom lege bestemmer volumet( mengde) som er nødvendige undersøkelser til den endelige diagnose, for å vurdere graden av svekkelse av helsen, og bestemmer også de ytterligere taktikk for behandling og profylakse observasjon.

For den primære diagnostisering av hepatitt krever:

- blodprøve samlet, urinanalyse, blod biokjemi( bilirulin odschy og rett, alaninaminotransferase, ALT, AST asparatat aminotransferase, gamma-glutamyltransferase, GGT, alkalisk fosfatase, alkalisk fosfatase, tymol test)og på vitnesbyrd av protrombin index PTI, serum amylase og andre;oncomarker - AFP - AFP( for CVH B);
- spesifikk diagnostisering av hepatitt B: ELISA( blod for HBsAg, HBeAg, IgG til HBeAg, IgM og G til HBcorAg);PCR( blod-DNA-HBV kvalitativt og kvantitativt);
- spesifikk diagnostisering av hepatitt C: ELISA( blod IgM til HCV IgG( NS3,4,5Ag) for HCV);PCR( blod RNA-HCV kvantitativt, kvalitativt, genotype).
- abdominal ultralyd organer( lever, milt, bukspyttkjertel, des / boble)
- Vurdering av den grad av fibrose: Laboratory issledvoaniya( fibro / aktitest, fibromaks);forskningsenhet "Fibroscan" lever- biopsi når det indikeres.

for primær diagnose av HIV-infeksjon krever:

- Blodprøver for antistoffer mot HIV ved ELISA fulgt( med 2-zhdy positivt resultat) i immunoblot studien. Deretter blir den virusmengde bestemt ved kvantitativ PCR( allerede i AIDS senter spesialiserte laboratorier).

Ved identifisering av HIV-antistoffer utføres en fullstendig undersøkelse av pasienten: generell analyse av blod, urin, biokjemi, blod for antistoffer mot infeksjon( herpes, cytomegalovirus, toksoplasmose), konsultasjoner med spesialister( nevrolog, ENT, optiker, lege, kirurg, uroligister) UZIundersøkelse av indre organer, EKG.

Alle forskningsresultater blir lagret i den enkelte pasients kort på kontoret av smittsomme sykdommer, med HIV - i trygg. Det vil si tilgang til kortet bare har klarert infeksjonssykdom lege.

utfall av sosialt betydelige infeksjoner uten tilsyn og på apoteket observasjon av en lege.

Mange pasienter ofte spør: "Men hva hvis legen ikke til å gå?Tross alt, mye informasjon på internett, flere kommentarer, for å bli testet uten legens retning kan betales i en hvilken som helst laboratorium? Hvorfor bruke tid og vises i klinikken, hvor køene er hovedsakelig eldre mennesker? "Jeg husker saken fra praksisen når en pasient med kronisk hepatitt ikke kunne finne tid 1 hvert halvår for å ta deres helse( " Arbeid, arbeid,i - den uerstattelige assistent, uten at jeg vil alt være "Høres det kjent ut)? .Han syntes å ha gulsott i undersøkelsen viste signifikante tegn på leverfibrose. Må døgnbehandling, som tok 2 uker med sykefravær og alvorlig parenteral behandling.

Det er en uuttalt regel: "Jo mindre du ser hos legen, vil kraftigere være overraskelse for din sykdom"Konsekvenser er hepatitt cirrhose( vekst av bindevev i levervevet, dvs. dets erstatning med bindevev), og på et visst trinn av denne prosess er irreversibel. En annen forferdelig konsekvens av hepatitt - en leverkreft( for det meste i kronisk hepatitt B), for påvisning av hvilken regelmessig( årlig) er merket i blodtumormarkører - AFP - AFP.

grad av bevissthet om HIV-pasienter er også avhengig av bevissthet om diagnosen, hans symptomer og utfall. Progresjon av HIV-infeksjon til utvikling av alvorlig immunsvikt, utseendet av pasientens hyppig kronisk inflammatorisk, sopp-, virus- sykdommer, og til og med mer, utviklingstrinnet av AIDS når kroppen er i stand til å bekjempe infeksjonen, bør pasienten disiplin. Faste møter med legen, dynamisk overvåking av virusmengde, rettidig tilsetting av antiviral terapi er under en god ytelse i forhold til prognose.

sosiale tilpasning til samfunnet

I Vesten, tilpasning i et samfunn syke sosialt betydelige infeksjoner( hovedsakelig
det gjelder HIV-infeksjon) er nå på et høyt nivå - pasienter få en jobb, føre en aktiv livsstil som er tilgjengelig for deres helse, er opinionen ikke så kategorisk islike pasienter. I vårt land, mest foretrekker å skjule ikke bare deres diagnose, men generelt behovet for regelmessige besøk til legen. Sysselsetting utføres på individuell basis og hovedsakelig på stillinger som ikke krever registrering av en medisinsk bok. Og du kan forstå pasienter.

Pasienter med kronisk hepatitt tilpasser seg noe enklere i samfunnet. Arbeidet i drift. Når ansetter i førskole institusjoner( barnehager, skoler) kan nekte bare med tilstedeværelsen av markører for viral hepatitt A og E, som blir overført av fekal-oral rute, andre hepatitt - kanskje ikke. I andre situasjoner bør ikke sysselsetting hindres( hvis det ikke er noen funksjonshemning i pasienten selv).

Forebygging av sosialt betydelige infeksjoner

Familien ildsted sosialt betydelige infeksjoner gjennomført en undersøkelse av alle familiemedlemmer( blod trekkes til de spesifikke undersøkelser).Pasienter bør ha personlige ting av personlig hygiene( manikyr og barbering tilbehør, tannbørster, skureputer, hårbørster, håndklær og sengetøy).De må dekontamineres individuelt. Unngå kontakt i hjemmet med infisert blod av pasienten( med parese, slitasje, sår).Forebygging av seksuell infeksjon( barrieremetode for beskyttelse).

I viral hepatitt B er det en spesifikk forebygging( vaksinasjon), som skal underkastes alle medlemmer av pasientens familie.

For å identifisere markører for hepatitt B og C hos helsearbeidere er midlertidig opphengt i arbeids bare gynaecologists, kirurger, tannleger, urologer operasjoner og prosedyrer søster med brudd på integriteten av huden. I andre tilfeller arbeider medisinske arbeidstakere i samsvar med regler for personlig hygiene( alle håndteringer utføres av dem i gummihansker).Nærmere i forskriftsdokumentene( (Order № 408 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet" på 12.07.89, på Sanpin 3.1.1.2341-08 "Forebygging av hepatitt B")).I tilfelle av yrkesmessig HIV-infeksjon, overføres helsepersonell til innlegg som ikke har direkte kontakt med blod.

Legens infeksjonist Bykova N.I.