Neuroendgenologiske forskningsmetoder - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Uansett hvor perfekt var topisk diagnose av sykdommer i nervesystemet, uansett hvor stor erfaring besatt enhver kliniker anatomisk diagnose verifisering er ønskelig, slik det ofte er nødvendig. For valg av behandling, spesielt når det gjelder nevrokirurgiske inngrep trenger klar forståelse av naturen, den nøyaktige plasseringen og størrelsen på patologisk prosess, dens forhold til omkringliggende strukturer i hjernen, og andre. Svarene på disse spørsmålene gir radioopake forskningsmetoder, og gir visualisering av patologisk prosess. Noen av disse forskningsmetoder, som for eksempel pneumoencephalography og ventrikulografi med luft, som dukket opp i begynnelsen av XX århundre, er nå nesten ikke gjelder, noe som gir vei til en mer informativ og trygge metoder, for eksempel en datamaskin, og hjernen og ryggmargen MR.

Craniography.

Skull har en kompleks anatomisk struktur, så i tillegg til gjennomgang av bilder i direkte og utspring, lage spesielle prøveskudd. Craniography kan gjenkjenne medfødt og ervervet cranial deformasjon, traumatisk benskade og primære og sekundære tumorprosesser, noen inflammatoriske forandringer, fibrøs dysplasi, manifestasjon av en rekke endokrine sykdommer og andre lesjoner. Når craniography identifisert intrakraniale fysiologiske og patologiske forkalkninger, slik at deres forskyvning mot anordningen bestemme hemisfærisk volum prosess.

For topisk diagnose er viktig å identifisere lokale radiogrammer av bein endringer på grunn av innflytelsen av intrakranial patologiske prosessen( hyperostose, Uzury, øket utvikling av vaskulære furer, etc.).. Typiske lokale forandringer sella med slimdannende tumorer, utvidelse av den indre øregang når neuromas VIII kranienerve, utvider seg og endre kantene av synsnerven åpningene i gliomer og andre

Når røntgen kan påvises vanlige tegn på hydrocephalus: å endre formen på kraniet, økningen i dens størrelse, flateregrunnlag, styrking av det vaskulære mønsteret til beinens bein. Avdekket generelle endringer i skallen på grunn av langvarig økning av intrakranialt trykk: sekundære forandringer sella, forkorting og porøsitet av ryggstøet, porøsiteten av det fremre og bakre skrå prosesser, utvidelse av inngangen av setet og en utsparing bunn, er endringen i benstrukturen som ligger i en såkalt digital visning, forskjeller spaltenkraniale suturer.

Spondylography.

ryggrad røntgen testing blir vanligvis utført i den laterale og frontprojeksjon. Om nødvendig, gjør en sikterøntgen og bilder i spesielle anslag. Spondylography viser unormal krumning av ryggraden( kyfose, skoliose, rotasjonsaksen), vertebral anomalier utvikling. Det er en grunnleggende metode for diagnostisering av traumatisk spinal skade, ikke-spesifikk og spesifikk( TB) av sine lesjoner.

røntgenundersøkelse kan detektere forskjellige manifestasjoner vertebral osteokondrose: . Innsnevring av mellomvirvelrommet, den endring av de vertebrale legemene, posterolateral osteophytes, unkovertebralny artrose, etc. Dette er definert som spinalkanalen størrelser, særlig dens sagittal diameter. Identifisere mulige ustabilitet av virvelsegmentet offset vertebra( spondylolisthesis).

spondylography viser endringer i tumorer i ryggmargen og dens røtter: ekspanderende mellomvirvel foramen på neuromas spinalrøtter, ødeleggelse brokk ved ekstramedullære tumorer, lokal utvidelse av spinalkanalen. Avslørte også ødeleggelsen av vertebrale metastatiske tumorer.

Rentgenocontrast studie av cerebrospinalvæsken veier. De anvendte kontrastmidler i røntgenstråle-undersøkelse av hjernen og ryggmargen cerebrospinalvæske mellomrom kan være forskjellig. Vannoppløselige stoffer( CPNM dimer-X, AMIPAK) lett blande med spinalvæsken, gi god opasitet( som om muggsopp hjerne ventrikler og det subarachnoide plass), men det kan ikke alltid tydelig påvisbart okklusjon. For disse formål er det bedre å bruke tunge kontrastmidler, er den relative tetthet som er høyere enn 1,0( mayodil, yodfendilat).I motsetning

væsken strømmer kan brukes gasser - luft, oksygen, helium.

ventrikulografi.

Rentgenocontrast studere hjerne ventriklene er hovedsakelig brukt i differensialdiagnose av okklusal og åpen( kommunisere) hydrocefalus. Studien begynner med en punktering av den fremre eller bakre horn i sidekammeret. Ved ventrikulografi mayodilom punktering med fremre horn av den laterale ventrikkel av pasienten er produsert i en liggende stilling, og administreres kontrastmiddel( 1,5-2,0 ml) i en sittestilling;Hodet er litt vippet fremover og i motsatt retning. I fravær av blokaden tunge væsken strømmer kontrastmidlet trenger gjennom hullene i det interventrikulære III ventrikkel, middels cerebral vannledningen, IV ventrikkelen, og en stor tank av spinalkanalen. Slike hindringer som utgjør en forsinkelse av kontrastmiddel, som er bestemt på skallen røntgen gjort i to projeksjoner. Ventrikulografi bør ikke gjøres i tilfelle av tumorer, hematom, abscesser, parasitt cyster cerebrale hemisfærer, som det forverrer tilstanden til pasientene, noe som gir snaut informasjon.

Pneumoencefalografi.

røntgenstudium av hjernen ventriklene og subarachnoid plass ved innføring av luft inn i det subarachnoide plass i den stilling av den pasient som sitter gjennom en lumbar punktering. Denne fremgangsmåten er mulig ved hjelp av to fremgangsmåter er signifikant forskjellige fra hverandre: med avl og uten å fjerne cerebrospinalvæske. Pneumoencephalography I den første metoden, prøver å oppnå god fylling av ventriklene og det subarachnoide rom, store mengder luft som innføres i( 60-80 ml eller mer), og for ikke å føre til en betydelig økning av intrakranialt trykk, cerebrospinal væske utmates i parallell. Når pneumoencephalography uten å fjerne cerebrospinalvæske luft innføres i en liten mengde( som ikke overskrider 20-25 ml) ble langsomt og presist styrt til den forventede lokalisering av den patologiske prosess. Dersom det er et behov for å innføre luft inn i bunnen av hjernen subarachnoidal plass( i tanker), under manipuleringen av pasientens hode kaster tilbake det meste tilbake. Røntgen og tomografi av skallen i to fremspring utføres i pasientens sittestilling. Denne metoden kalles pneumocysternografi, henholdsvis. Selv ventrikulo- pneumoencephalography og tillate å klargjøre arten og plasseringen av en rekke patologiske prosesser( tumorer, følgene av traumatisk hjerneskade, vaskulære og inflammatoriske sykdommer), er de ikke i praksis anvendes i de senere år, fordi de er invasiv og utbytte til dens informasjonsinnhold av datamaskin og magnetisk resonansavbildning.

Myelografi.

innføring av kontrastmiddel i det subarachnoide rom i ryggraden, etterfulgt av rygg radiografi gjør det mulig å klarlegge arten og lokalisering av patologiske prosess. Myelografi viser ryggmargen tumorer, brokk av mellomvirvelskiven, kronisk rygg araknoiditt og andre patologiske prosesser som begrenser hulrommet i spinalkanalen.

myelografi Det er oppad og nedad, avhengig av art og den relative tetthet av kontrastmidlet. Når nedlink myelografi innføring mayodila produsere i store tanker Suboksipital punktering, ekstrahert med 2-3 ml av cerebrospinal væske og tilføres en like stor mengde mayodila. Røntgenundersøkelse utføres i pasientens stilling som sitter eller ligger på et bord med en forhøyet hodeend. Ved blokk ryggmarg subarachnoide rommet over patologiske stopper kontrasten herd( "rider" symptom).

Med stigende myelografi injiseres et kontrastmiddel gjennom lumbalpunkturet. Radiografisk undersøkelse av ryggraden utføres ved den nedre delen av bordet. I dette tilfellet kan den nedre grensen for hindringen for væsken detekteres.

Som kontrastmiddel kan brukes luft( airmyelography), og den radioaktive inert gass - xenon( isotopisk myelografi).I det sistnevnte tilfelle er det fordeling av xenon i det subarachnoide plass bestemt ved hjelp av en meget følsom radiostsintillyatsionnogo teller.

I nærvær av magnetisk resonansavbildning er indikasjoner for myelografi begrenset.

Radiokontraststudie av blodkar.

Serebral angiografi.

kontrastmiddel er innført i de store blodårene i hodet og gjøre røntgen rask serieopptak apparat til en spesiell design. Angiografiske metoder kan deles inn direkte, i hvilken punktering skjer hals eller vertebrale arterie, og kateteret når et kontrastmiddel blir innført i den store fartøyer av hodet ved kateterisering via femoralis, brachialis eller aksillær arterien. Cerebral angiografi gjør det mulig å angi arten og lokalisering av patologiske prosess som blir brukt i diagnostisering av hjernetumorer, misdannelser i det kardiovaskulære systemet( aneurismer arteriell og arteriovenøs, arteriovenøs fistel), til noen former for slag klar indikasjonene for operasjonen, i tillegg til å overvåke resultatet av en rekke kirurgiske prosedyrer.

angiografi er viktig for studiet av sikkerhet sirkulasjon og for å bestemme cerebral blodstrøm. Isolert arterielle, venøse kapillær og fasene ved å passere et kontrastmiddel av hjernen fartøy. I motsetning til normal hjerne karseng av bladene i 8-9 sekunder, men den plutselige økt intrakranialt trykk forårsaket av tumor, hematom, hydrocefalus, hjerneødem, kan cerebral sirkulasjonstiden økes til 15-20 sekunder. På den ekstreme av intrakraniell hypertensjon og hjerne død inntreffer stoppe cerebral sirkulasjon - kontrastmidlet ikke flyter i cerebrale kar. Akselerasjon av cerebral blodstrøm observert med arteriovenøse anastomoser og aneurismer.

spinal angiografi.

Spinal angiografi er også utføres ved kateterisering av arteriene, krovosnabzhayushih ryggmarg på ulike nivåer. Behovet for denne komplekse og tidkrevende forskning vises i mistenkt arteriovenøse misdannelser i ryggmargen og i noen spinal svulster.

enhver stråleundersøkelse bør være berettiget, det vil si at den skal følges av strenge indikasjoner. Hovedargumentet bør være behovet for å oppnå viktig diagnostisk informasjon. Med samme informasjon, bør man foretrekke de studiene som ikke er relatert til bestråling av pasienten eller ledsages av mindre stråling. Med spesiell omsorg tilnærming til screening( forebyggende) stråling studier. Røntgenundersøkelser utføres ikke for gravide og barn under 14 år. Røntgen studier knyttet til eksponering av kjønnsorganer( tarmen studien, nyre, lumbalcolumna, bekken og andre.), Er kvinner i fruktbar alder anbefales for den første uken etter menstruasjon. Begrensning av bruken av røntgenstudier under graviditet er forbundet med den potensielle risikoen for bivirkninger av ytterligere stråling på utvikling av foster. Selv om det store flertallet av medisinske prosedyrer ved hjelp av røntgen, ikke utsettes for fosteret kritisk eksponering og betydelig risiko, i noen tilfeller kan det være liten sjanse for negativ påvirkning av røntgenstråling for fosteret. Risikoen for røntgenundersøkelse avhenger av varigheten av graviditeten og hvilken type prosedyre som utføres. I studier av hodet, bena, brystet ved hjelp av en spesiell beskyttende forkler for gravide kvinner, som regel er barnet ikke utsettes for direkte stråling, og derfor er undersøkelsen prosedyren nesten trygt for ham. Bare i sjeldne tilfeller under svangerskapet er det behov for å gjennomføre røntgenundersøkelse av magen eller bekkenet, men selv i en slik situasjon, kan legen forskrive en spesiell type eksamen eller, om mulig, å begrense antall undersøkelser og arealet av bestråling. På grunn av det faktum at et overveldende antall radiologiske undersøkelser utført på gravide kvinner for helsemessige årsaker( behovet for å unngå lungebetennelse og tuberkulose), risikoen for data forskning for mor og det ufødte barnet er alltid uten sammenlikning lavere enn den mulige skader som kan bringe dem til avvisning av undersøkelsen. Prosedyrer ved bruk av konvensjonelle røntgenstråler( konvensjonelle røntgenbilder, fluorografi, datortomografi) er trygge for ammende mødre. Røntgenstråler påvirker ikke sammensetningen av morsmelk. Når det gjelder ammende mødre, utgjøres en viss fare kun ved røntgenundersøkelser, som innebærer innføring av radioaktive stoffer. Før en slik test skal ammende mødre informeres om laktasjon til legene, da enkelte legemidler kan komme inn i melk. For å unngå virkningene av radioaktive stoffer på barnets kropp, leger er sannsynlig å råde mødre til kort å avbryte den tilførte, avhengig av type og mengde av det radioaktivt stoff. Som i tilfellet av gravide kvinner, er røntgenundersøkelse av barn utført av helsemessige årsaker og risikoen er nesten alltid lavere enn den mulige risikoen for sykdommen, om da undersøkelsen ble gjennomført.