FGDS( Fibrogastroduodenoscopy, FGS i magen) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

pasienter har ofte irrasjonell frykt ved tanken på at legen foreskrevet ham en slik studie, som EGD.Men opplevelsen av leger viser at bruk av denne diagnostiske metoden kan lagre en persons helse og levere ham ikke bare fra de alvorlige komplikasjoner av en sykdom i magen, men også på kirurgi brukes til å behandle komplikasjoner.

FEGDS( fibroezofagogastroduodenoskopiya) eller forkortet EGD( fibrogastroduodenoscopy) eller til og med kortere FGS( fibrogastroscopy) eller gastroskopi - dette instrumental metode Undersøkelsen, utført ved hjelp av endoskopisk utstyr som brukes for å diagnostisere sykdommer i esofagus, mage og duodenum. For bruken av tynne gavage med fiberoptisk system, som settes inn gjennom munningen inn i spiserøret og maven med ytterligere inspeksjon lege indre organ vegger. Tilsynet er utført ved hjelp av okularet på det ytre enden av gastroscope og moderne utstyr kan du også vise et forstørret bilde på TV-skjermen på kontoret og samtidig opprettholde video-protokollen i datamaskinen.

Bildene viser et gastroskop

stillinger metode

EGD er "gullstandard" i diagnostisering av sykdommer i spiserøret og maven. Kan administreres for diagnostiske eller terapeutiske formål. Den diagnostiske verdien av metoden er uvurderlig, ettersom det er mulig å ikke bare se innsiden av magesekken for sykdommer, men også vevsprøver, dvs. "knipe av et stykke" av det påvirkede vev med ytterligere forskning mikroskopisk materiale. I tillegg, i løpet av endos kan utføres terapeutisk manipulasjon, f.eks, for å stoppe blødninger eller fjerne en polypp i liten organ mukosa.

fordeler ved fremgangsmåten:

- høyt informative,
- fravær av traumatiske vev,
- sikkerhet og den nesten fullstendige fravær av komplikasjoner,
- smertefri,
- muligheten for flere diagnostiske prosedyrer for en prosedyre( for eksempel bekreftelse av diagnosen av magesår, og analysen av surhetHelicobacter pylori test og biopsi),
- muligheten for å holde i poliklinisk, uten innleggelse, hvis det ikke er krise Indikasjoner,
- megleresemestnaya utstyr hardware moderne sykehus.

Ulemper EGD

Ulempen er tilstedeværelsen av bare mindre ubehag ved svelging sonde, men denne faktoren kan utelates i lys av hvor viktig informasjon om tilstanden i magen pasienten får i retur.

Varianter EGD

En variasjon er en gastroskopi video EGD - denne studien, der legen undersøker hulrom i magen, ikke bare med øynene, men også ved å øke bildet overføres til TV på kontoret hans. Dette gir en bedre oversikt over de minste detaljer i slimhinnen, og utstede en protokoll video undersøkelse på harddisken til pasienten for hånden. Foreløpig hver gastroskopi prosedyre fast et lite videokamera på slutten av gastroscope.

Dersom grunn av en eller annen grunn at pasienten ikke kan kartlegges gjennom munnen, kan det bli tilbudt transnasal EGD - innføring av en sonde gjennom nesen. Med denne metoden blir den ikke examinee føler gag refleks og kan snakke til legen, som primært for pasienter med alvorlig trang til å kaste under stimulering av tungen eller med neurologisk lidelser handling av svelge.

På umuligheten av normal gastroskopi hos mennesker skyldes uttrykk for frykt og ubehag, for eksempel barn eller eldre, nektet plent prosedyren, muligheten for EGD under anestesi. For denne kandidaten med kontraindikasjoner gitt intravenøs anestesi med pasientens medisiner søvn nedsenking i flere minutter eller mer.

Indikasjoner for gastroskopi

Diagnostikk av sykdommer:

- undersøkelse av personer som er eldre enn 40 år,
- Esophagitis - betennelse i spiserøret,
- gastroøsofageal reflukssykdom( GERD) - et kast av sure mageinnhold inn i spiserøret,
- esophageal varicer i cirrhose,
- Mallory syndrom - Weiss -blødninger i slimhinnene i grensen mellom spiserøret og maven på grunn anacatharsis i alkoholisk forgiftning,
- tumor innsnevring( søm) og adhesjon spiserøret,
- esophageal termiske og kjemiske brannskader,
- sårmage,
- symptoma magesår i bruken av visse legemidler( NSAID - diclofenac, aspirin, ketorol, kjenne, steroidhormoner - prednisolon, deksametason, etc.),
- akutt og kronisk gastritt,
- svulster og polypper i magesekken,
-magekreft,
- komplikasjoner av peptisk ulcus - mageblødning og magesår,
- pyrolusstenos( pyrolusstenos) - cicatricial innsnevring av utløpet av magen,
- sår, tumorer og kreft i duodenalbulbus,
- duodenitt - inflammasjons pærer 12 duodenalsår,
- papilla Vater kreft - ondartet tumordannelse inn i hvilken åpner gallegangen og bukspyttkjertelen kanalen ved den bakre veggen 12 - tolvfingertarmen.

Terapeutisk manipulasjon:

- dilatasjon( utvidelse) cicatricial esophageal strikturer
- administrering sklerose( "liming") oppløsning i åreknuter esophageal blødning fra dem - sklerose,
- fjernelse av fremmedlegemer fra spiserør og mage, og Bezoar av blodpropphår ved å spise i et stort antall( sykdom kalt trichophagia) eller phytobezoars liten størrelse( bolus av druerester, forbrukes i store mengder, frø og bær, etc.),
- overlay klips eller elementerktrokoagulyatsiya fartøy på stedet av mageblødning,
- fjerning av polypper og små svulster,
- overvåking av effektiviteten av behandlingen.

Kontra EGD

driver forskning er ikke anbefalt i sykdommer slik som:
- akutt hjerteinfarkt, akutt slag,
- akutt hjertesvikt og kronisk på et sent stadium,
- en plutselig anfall arytmi,
- aortaaneurisme i den torakale og abdominaleavdeling,
- hemofili( patologi av blodkoagulering),
- akutte infeksjonssykdommer, sykdommer i de øvre luftveier - sår hals, betennelse i mandlene, faryngitt,
- uttrykker betydelig redusert eller overvektige pasienter,
- mental sykdom i den akutte fase, imidlertid, EGD kan bli utført på tidsindikasjoner med intravenøs anestesi etter konsultasjon psykiater.

Forberedelse for EGD for

pasienten å forberede for fremgangsmåten, bør pasienten gå for en sjekk på tom mage. Det siste måltidet bør være minst 7-8 timer før undersøkelsen. Om morgenen den EGD bør ikke engang drikke vann.

bare noen dager før prosedyren, bør pasienten slutte å bruke krydret mat og alkohol, og slutte å røyke, da dette har en irriterende effekt på mageslimhinnen. Hvis pasienten er stadig tar noen medisiner som aspirin, ikke-steroide betennelses medikamenter eller antikoagulantia( warfarin, fenilin, etc.), bør han diskutere med legen din mulighet for fullstendig avskaffelse av noen få dager, på grunn av det faktum at "utvanning" av blod tilved anvendelse av disse medikamentene mulig forlenget blødning i løpet av biopsi, om nødvendig.

EGD Hvordan er prosedyren?

Balanseført EGD mulig på klinikken eller på et sykehus. Avdelingen er tildelt til gastroskopi pasienter som har behandlet eller undersøkt der. Det er spesielt på sykehus pasienter for gastroskopi for en dag er ikke nødvendig. Det er mulig at nødvendig sykehusinnleggelse etter at resultatene fra undersøkelsen. I tillegg for egen regning EGD kan holdes i private medisinske sentre, og tilbyr riktige tjenester.

Det er planlagt og beredskap gastroskopi. Målet er holdt i en klinikk eller i en sykehusavdeling endoskopiske diagnostiske metoder, om klinikken har ikke riktig utstyr. Emergency utføres vanligvis i sykehuset hvor pasienten er levert på tid det er indikasjoner, for eksempel i tilfeller der det er mistanke blødning eller perforering( perforering) av magesår.

Etter at pasienten ble eskortert til kontoret til EGD, ble han invitert til å komme og signere informert samtykke. Det er et dokument i hvilken pasienten frivillig samtykker i fremgangsmåten, så vel som tegn i boksen, hvor det sies at det varslet om teknikken for manipulering og mulige komplikasjoner. Neste

sykepleier gir pasienten til å legge seg ned på sofaen på venstre side, hvoretter legen vanner orofarynx spray bedøvelse, slik som lidokain. Hvis pasienten har en allergisk reaksjon på anestetika, må han advare legen om dette uten å feile. Etter et par minutter etter bedøvelse vil fungere, foreslår lege låsen dental talerør, hindrer traumatiserer tennene og slimhinnene i munnen.

neste steg - innføring av en gastroscope inn orofarynx gjennom spiserøret. Det varer noen få sekunder, og kan forårsake ganske konkret oppkast. Pasienten på dette tidspunktet bør være å gjøre svelge bevegelse, som om å svelge sonden, ifølge landslagslegen, og deretter jevnt, rolig og puste dypt. Svelge da ingen lag lege er umulig, men akkumuleres spytt sykepleier fjerner elektriske pumper.

Etter inn i sonde til magesekken blir utført lufttilførsel til slimete folder av vold, og det kan få et bedre utseende. Videre utfører legen en visuell undersøkelse, hvoretter han fjerner sonden fra munnhulen. Varigheten av hele prosedyren er ikke mer enn 5 -10 minutter, dersom ingen medisinske manipulasjoner utføres. I disse tilfellene kan tiden for gastroskopi være opptil en halv time.

Etter prosedyren kan forårsake ubehagelig brennende følelse i oropharynx, som uavhengig av hverandre er kjørt gjennom et par timer.

transnasal gastroskopi utført i henhold til den samme prosedyre, med den forskjell at sonden settes inn gjennom nesen uten å forårsake ubehag og brekninger.
Når pasienten får lov til å komme opp fra sofaen, ble han eskortert tilbake til kontoret, hvis det allerede er innlagt på sykehus, eller bedt om å vente utenfor kontoret, dersom forskningen er gjort i klinikken. Deretter blir konklusjonen gitt til den behandlende legen eller gitt til pasienten i armene hans.

Dersom undersøkelsen ikke avsløre sykdommer som krever akutt behandling og sykehusinnleggelse, som blødninger, pasienten er lov til å gå hjem. I tilfelle noen - noen sykdom, slik at behandlingsplanlegging i klinikken eller sykehuset planlegging, ledelse problemer og ytterligere ekstra undersøkelse er løst av den behandlende lege, rett ved gastroskopi.

dekoding gastroskopi

demonter resultater i form av pasientens helse er ikke nødvendig, siden alle resultatene bør kun tolkes av lege som har utført studien, og behandlende lege. Men under vil bli gitt noen av indikatorene oppnådd under gastroskopien.

Så, på skjemaet etter navnet på medisinsk institusjon, antall forsknings- og pasientdata, vil bli presentert følgende resultater:
- øsofagus - estimert gjennomstrømming og fargen på slimhinnen i spiserøret normalt gå og slimete rosa farge. Tilstedeværelsen eller fraværet av strenge, vedheft, svulster, sår og andre elementer som normalt ikke bør vurderes, vurderes.
- cardia( stedet for overgang av spiserøret til magen) - skjøter eller ikke, bør normalt koble opp. Den ufullstendige( gapende) cardia kan snakke om gastroøsofageal reflux.
- magen - normal slimhinne foldene er rettet, slimete rosa farge, uten sårdannelse og tumor formasjoner. I nærvær av en blødningskilde vurderes et sår eller en svulst, lokalisering og størrelse. Peristaltikken blir også evaluert( muskeltraktioner som fremmer matenes klump), normalt normalt. Kan heves eller senkes.
- Innholdet i magen - normalt gjennomsiktig, det kan være en liten mengde slim. Med blødning er det oppbygging av væske av mørk eller skarlagen farge. Når du støper galle( duodenogastrisk refluks), er innholdet representert av mørkegrønn galle.
- pylorus( pylorus) - normalt ikke endret, og vi passerer under cicatricial og neoplastiske lesjoner beskrevet av sin natur og omfang.

Bilde pylorisk delen av magen gjennom et gastroskop

- duodenum - normalt ikke endret, patologiske elementene også er deres viktigste egenskaper.

Er komplikasjoner mulig med gastroskopi?

Komplikasjoner av prosedyren er ekstremt sjeldne, mindre enn 0,07% av pasientene. Disse inkluderer:

umiddelbar typen allergisk reaksjon ( urtikaria, angioneurotisk ødem, anafylaktisk sjokk) på narkosen stoffet.
Forebygging er forsiktig samling av allergisk anamnese, og melding fra legen av pasienten om at han tidligere hadde lignende saker.
Behandling - som gir øyeblikkelig bruk i henhold til standarder antisjokk sett inkludert i hver emballasje EGD kabinett.

perforering( perforering) øsofagus - en ekstremt sjelden, men ekstremt farlig tilstand som kan være dødelig dersom diagnosen i løpet av 24 timer. Derfor bør hver pasient være klar over symptomene, som inkluderer heshet, subkutan emfysem( luftlommer under huden) på ansikt og hals, uvanlig for en pasient i smerte i nakke, bryst og rygg, svekket svelge og puste.
Forebygging - ekstremt forsiktig innføring av gastroskop i spiserøret. For mistenkt brenne eller arr fusjon esophageal veggen lege må opphøre ytterligere forsøk administrasjon gastroscope, hvis første gang det er et betydelig hinder i svei.
behandling - kirurgisk adekvat analgesi, antibiotikabehandling, parenteral ernæring( via intravenøse næringsløsninger).

blødende kar dannelse når biopsi - kan utvikles med en økning i koagulasjonstid, forårsaket tar antikoagulanter, aspirin, acetaminophen, og andre stoffer.
Profylakse - Tidlig kansellering av narkotika for noen dager før prosedyren bare i samråd med behandlende lege.
Behandling - hemostatisk terapi( vikasol, aminokapronsyre, askorutin) bare som instruert av lege.

Avslutningsvis må det sies at motvilje mot pasienter for å gjennomgå en slik testing er ofte forårsaket av den falske ideen om at prosedyren er ganske smertefullt og forårsake betydelig ubehag. Faktisk er denne metoden for diagnose en av de mest informative, og ubehagelige opplevelser glemmes innen få timer etter prosedyren. Derfor, hvis en pasient er planlagt undersøkelse av lege, det bør utføres, fordi gastroskopi har enorme fordeler for rettidig diagnose av farlige sykdommer i mage-tarmkanalen.

Leger terapeut Sazykina O.Yu.