Ultralyddopplerografi av fartøy i nakken og hjernen - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Doppler( tosidig skanning, ultrasonografi) - metode for nøyaktig, ikke-invasiv, sikker, smertefri og forholdsvis rask vurdering av halspulsåren og vertebrale arterier, den venøse system: hemodynamiske parametere( hastighet og blodstrømningsforstyrrelser) og tilstanden til fartøyet( lesjoner i den vaskulære veggen, tilstedeværelse av stenose,tilstanden av vaskulær tone, aterosklerotiske lesjoner).

vaskulære system( arterier og vener) hode.

indikasjoner for karotid ultrasonografi:

- forbigående iskemiske angrep
- vend nevrologisk svikt, vertigo
- slag
- pulserende utdannelse
nakke - mistenkt vaskulær misdannelse
- hypertensiv sykdom
- cerebral arteriosklerose
- synsforstyrrelser
- osteokondrose.

holdt Doppler: i nærvær av hodepine, svimmelhet, svekket bevissthet, tilstedeværelsen av nevrologiske symptomer. Som

båret

Doppler Fordi karotidarterier lokalisert overflateaktivt middel og lett å inspisere, de er praktiske for evalueringen vindus arterielle system tilstand som en helhet. Atheroma utvikling forskjellig i ulike fartøy, men påvisning av tidlige endringer i halspulsårene lar mistenkt lesjon og andre arterier.

tidlig symptom på carotis - øke tykkelsen av intima-media. Denne indikatoren viser en tendens til utvikling av aterosklerose. Tidligere påvirker den vaskulære veggen ved delinger av den felles halsarterie. Nederlag av vaskulær endotel, avsetning av lipider i denne, makrofager, fører fibrose til dannelse av en aterosklerotisk plaque. Avhengig av sammensetningen av plakk, kan de være spenstig, sprø, med erosjoner med blødning. På

erosive flater kan danne tromber, som har evnen til å brekke av og falle ned i hjernen fartøy. Plakk kan økes ved avsetning av lipider og fibrøse avleiringer, innsnevring karlumenet og forårsaker en stenose. Skille hypoechoic felg med en tynn, hovedsakelig hypoechoic med små ekkogene innholdet innsiden, hovedsakelig ekkogene med liten hypoechoic område, fullstendig ekkogene. Det antas at de første to typer plakk ofte forbundet med kliniske symptomer. Hypoechoic plakk - sprø, neustoyivye. Ekkogene plakk - fibrosing og stabil.

skille mellom lokal og forlenget blodplate -. 1,5 cm plakk kan oppta den ene siden av fartøyet, kan være konsentriske, polukontsentricheskoy. Ved å redusere diameteren på fartøyet bruker mer energi for å overvinne den stenose, synker den avsmalnende seksjon av beholdertrykket. Dette reduserer Perfusjonstrykket og blodtilførsel til hjernen vev forringes. I de tidlige stadiene dette oppveies av økningen i hastighet, men i stenose av mer enn 50% av dette er ikke nok. Stenose på 50% er vanligvis hemodynamisk signifikante.

A - liten aterosklerotisk plakk, et hulrom noe mindre, B- senere stadium - fartøyet stenose, okklusjon av den beholder B, T- arterie tortuosity.

doplerography undersøkelse mulig - ekstrakraniell og intrakranielle ( transkranial) .

pasient skanning teknikk ligger på en sofa på ryggen, hodet kastet tilbake over puten.

Chin kartlagt dreies i den motsatte side av undersøkelsen. Undersøkelsen begynner med en tverrgående avsøkning av den nedre delen av den høyre arteria carotis communis helningssensoren nedover til den øvre mediastinum. Da føleren føres opp til halsen av vinkelen lyd bo ttom kjeve. Dette gjør det mulig å finne ut den dybde og forløpet av halspulsåren, nivået av å finne bifurkasjon, for å bestemme tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk. Etter det inkluderer farge Doppler, og vurderer felles halspulsåren bifurkasjon og hver kvist. Bruk av farger gjør at du raskt skille områder med nedsatt blodstrøm og se anomali av karveggen, blodplater, blodpropper. Ved deteksjon av unormalt gjennomført en grundig undersøkelse for å fastslå alvorlighetsgraden av lidelsen og sannsynlig klinisk betydning. Videre, som er undersøkt og venstre halspulsåren.

deretter studere vertebralis arterier. De kan sees i spinalkanalen, på siden av de vertebrale legemene og på tvers av tverrtaggene av ryggsøylen. Sensoren er plassert langs halsen. Topp systolisk hastighet, diastolisk hastighet, og forholdet mellom topp systolisk hastigheter i de indre og felles karotidarterier er av stor verdi i den undersøkelse av blod, bestemmelse av% stenose.

kriterier for å vurdere graden av carotis stenosis:

% stenose diameter	Bestemmelse stenose	Peak systolisk hastighet	topp diastolisk hastighet	forholdet
0%	hastighet	& lt; 0,9	& lt; 0,5
0-15%	lys	& lt; 1.1	& lt; 0,5
15-50%	moderat	& lt; 1,5	& lt; 0,5	mindre enn 2
50 - 70%	tung	& gt; 1,5	& lt; 0,5	& gt; 2
& gt; 70%	kritisk	& gt; 2,25	& gt; 0,75	& gt; 3
100%	okklusjon	0	0

undersøkelse ProvoGSI B-modus for å kvantifisere kardiameter, tykkelsen av lagene i den vaskulære veggen, tilstedeværelse av intraluminale formasjoner. I studien

i fargedoppler beregnet farge cartogram - ensartethet av fylling av beholderen, tilstedeværelse av områder av turbulens, nødvendig ensartethet.

I den spektrale Doppler er objektiv kvantitativ informasjon om innholdet av endringer i forekomst av lokale og systemiske hemodynamikk. Forskning utført

årer i tre moduser - bestemme permeabilitet, geometri, diameter, vaskulær vegg, tilstanden i lumen, veneklaffene. Transkranial

tosidig skanning utføres ved hjelp av tinningbenet skalaer, gjennom foramen magnum, Transorbital gjennom skalaer occipital ben.

montering av sensoren i fronten av det ytre øret( forover temp vindu) og over atriet( gjennomsnittlig timelige vindu) og bakre( bak temp vindu) visualisert bakre, midtre og fremre cerebral arterie, posterior kommuniserer arterie, hovedåren, Wien Rosenthal, Galen, direktesinus. Transorbital( sensor på den lukkede øvre øyelokk) visualisert vannlåsen av den indre halsarterie, oftalmiske arterie. Transoktsipitalnye og transtemporal posisjoner bestemmes i en sittende stilling og visualisere den intrakraniale vertebrale arterie, hovedåren, cerebellar arterien, rett sinus og paravertebrale og parabazillyarnye veneplexus. Et hinder for etterforskningen kan være unormalt av nakkesøylen, mangel på 'ultralyd vindu' eller et dårlig uttrykk.

dekoding resulterer

Doppler ultralyd undersøkelse utført for å påvise sykdom i den arterielle og venøse systemet og dets evaluering - pathogenetic og hemodynamiske betydningen av overvåking av effektiviteten av behandling, behovet for angiografi og henvisning til kirurg for å avgjøre om kirurgisk behandling.

avslørte lesjoner:

- organiske endringer med objektiv ultralyd skilt - konstriktive aterosklerose, aneurismer, arteriovenøse misdannelser, venøs trombose, åreknuter,
- prosesser som ikke har et bestemt ultralydbilde - nestenoziruyuschy aterosklerose, angiopati, vaskulitt. Når

nestenoziruyuschem aterosklerose detektert forstyrrelser i strukturen av intima-media store arterier, ujevn forandring i ekkogenisitet patologisk fortykning av karveggen ved innsnevringen av lumen ikke er større enn 20%.Normalt er tykkelsen av den vaskulære vegg anses å 0,9, grenseverdier - 0,9 - 1,1.Når

stenotiske aterosklerose bestemmes av aterosklerotisk plakk. Den har en verdi av strukturelle trekk ved plakk for å evaluere den potensielle evne til å være en kilde for embolier.

Når

vaskulitt ultralyd-bilde avhenger av fasen av patologiske prosesser - diffuse karforandringer, svekket differensiering av lagene, redusert eller forhøyet ekkogenisitet, tegn på betennelse. Når

temporal arteritt i den overfladiske tinningarterien og dens grener detektert diffus ensartet fortykkede ved lav ekkogenisitet.

I det lange løpet av den inflammatoriske prosessen bli aterosklerotiske lesjon symptomer.

Når diabetes mellitus avsløres, vises tegn på makro og mikroangiopatier. Arteriovenøse misdannelser

representerer unormale vaskulære forskjellige diametre eller arteriovenøs fistel eller vaskulære nettverk med en diameter som er større enn 200 um. Absorberende vener er kraftig hypertrophied med hyalinose, kalsifisering, liposominfiltrasjon. Tynning av vaskemuren kan føre til blødninger. Utviklingen av syndromet arteriovenøse shunt som resulterer i en intracerebral syndrome "stjele" og et brudd på cerebral sirkulasjon.

Den vanligste abnormiteten til vertebrale arterier er hypoplasia .Dette reduserer diameteren til 2 mm eller mindre. Avhengig av alvorlighetsgraden av hypoplasia og dens hemodynamiske betydning, vil det være ultralydskilt. Ofte går en anomali av vertebralarterien inn i kanalen av de tverrgående prosessene i livmorhvirvelene. Denne uregelmessigheten påvirker som regel ikke hemodynamikken.

Anomalier i strukturen til de tilknyttede arteriene i Willis-sirkelen kan bestemmes.

Med ultralydsundersøkelse er det mulig å bestemme ekstravasal kompresjon - komprimering av fartøyets vegg fra utsiden, spire inn i karvegveggen. Cervical vanlig årsak kompresjon av blodkar er en thyroid sykdom, forstørrede lymfeknuter, osteophytes av nakkesøylen kan komprimere de vertebrale arterier. Eks-arausal kompresjon kan skyldes en tumorprosess. Alle disse funnene vil kreve ytterligere undersøkelse.

Doctor nevrolog Kobzeva S.V.