Prolactin i serum

Prolactin er syntetisert i spesialiserte laktogene celler i hypofysenes fremre lobe;dens syntese og frigjøring er under hypotalamus stimulerende-hemmende innflytelse. Hormonet utskilles sporadisk. I tillegg til hypofysen prolaktin syntetiseres decidua( som forklarer tilstedeværelsen av prolaktin i fostervann) og endometrium.

motsetning gonadotropin, prolaktin består av en enkel peptidkjede som består av 198 aminosyrerester og har en molekylvekt på ca. 000. 22 000-23 målorganer for prolaktin er bryst, utvikling og differensiering som stimuleres av dette hormonet. Under graviditeten stiger konsentrasjonen av prolaktin på grunn av den økte dannelsen av østrogen og progesteron. Den stimulerende effekten av prolactin på brystkjertelen fører til laktasjon etter fødsel.

Høye konsentrasjoner av prolaktin ha en inhibitorisk effekt på ovarial steroidogenesis, dannelse og sekresjon av gonadotropiner hypofysen. Hos menn er dets funksjon ikke kjent.

Prolactin vises i serum i tre forskjellige former. For det meste biologisk og immunologisk aktive monomere( liten), formen( ca. 80%), er 5-20% til stede i form av dimerisk biologisk inaktivt( "stor") form og 0,5-5% - en tetramerform( "svært høy") form, som har lav biologisk aktivitet. Referanseverdier for konsentrasjonen av den monomere form( biologisk aktiv) prolaktin-nivåer er gitt i tabell. .

produkter og prolaktin lactotropic a-cellene i fremre hypofyse under kontroll av en rekke regulerings sentre i hypothalamus. Dopamin har en utprøvd undertrykkende effekt på utskillelsen av prolaktin. Frigivelsen av dopamin ved hypothalamus styres av kjerne dorsomedialis. I tillegg til dopamin, den hemmende effekt på sekresjon av prolaktin besitte noradrenalin, acetylkolin og gamma-aminosmørsyre. TRH og derivater av tryptofan, slik som serotonin og melatonin funksjon som PSG og har en stimulerende effekt på sekresjon av prolaktin. Konsentrasjonen av prolaktin i blodet øker under søvn, mosjon, hypoglykemi, laktasjon, graviditet, under stress( kirurgi).

Hyperprolactinemi( hos menn og kvinner) er en av hovedårsakene til fruktbarhetsforstyrrelser.prolaktin studie brukt i klinisk praksis for anovulatoriske sykluser og amenoré hyperprolactinemic galaktoree, gynekomasti og azoospermi. Prolactin er også bestemt for mistanke om brystkreft og hypofysetumorer.

Ved bestemmelse av prolaktin Man må huske at avslørte konsentrasjonen avhenger av tidspunktet for å ta blod, som sekresjon av prolaktin opptrer sporadisk og er utsatt for 24-timers syklus. Prolactin frigjøring stimuleres av amming og stress. I tillegg økte prolaktin konsentrasjon i serum fører til en rekke stoffer( f.eks, benzodiazepiner fentiaziner), TRH og østrogener. Sekresjonen av prolaktin hemmes av derivater av dopamin( levodopa) og ergotamin.

Nylig, mange forfattere har rapportert tilstedeværelse av makroprolaktina i blodet hos kvinner med ulike endokrinologiske sykdommer eller under svangerskapet. Det er også beskrevet at det er et forskjellig forhold mellom serum makroprolaktina( "svært store" - molekylvekt på mer enn 160.000) og monomere prolactin i analysen av forskjellige testsystemer. Et antall testsystemer bestemmer kollektivt alle varianter av prolactinmolekylet i et bredt spekter. Denne omstendigheten kan føre til forskjellige resultater avhengig av hvilket testsystem som brukes.

blodprøver med forhøyede nivåer av prolaktin kan inneholde makroprolaktin( prolaktin-IgG-kompleks) og oligomere former av hormonet. Pasienter med prolactinnivåer over referanseverdiene bør differensiere ulike former for hormonet. Makroprolaktin eller oligomerer prolaktin bestemmes ved forbehandling av den serumprøven med en løsning av 25% polyetylenglykol( PEG 6000) og deretter analysering av supernatanten for prolaktin. Avviket indekser prolaktin i native og behandlede prøver indikerer tilstedeværelsen makroprolaktina og / eller prolaktin oligomerer.

nummer makroprolaktina og dens oligomerer er bestemt ved å beregne forholdet av prolaktin-konsentrasjonen i den opprinnelige prøve og etter PEG-felling - [(prolaktin konsentrasjonen etter PEG pretsipitatsiihrazvedenie) / prolaktin-konsentrasjonen i den opprinnelige prøve( før PEG-felling)] x100%.Resultatet av undersøkelsen er beregnet som følger.

• Hvis forholdet overstiger 60% - prøven inneholder hovedsakelig monomert prolaktin.
• verdier på 40-60%( "grått område") - prøven inneholder både de monomere og prolaktin makroprolaktin og / eller prolaktin oligomerer. Du bør informere klinikken om at du må revurdere pasientens blod( for eksempel ved filtreringskromatografi i en gel eller et annet testsystem).
• Et forhold på mindre enn 40% indikerer at prøven inneholder makroprolaktin og / eller prolactinoligomerer. Resultatet skal sammenlignes med kliniske data.

Til dags dato forblir den kliniske signifikansen av ulike former for prolaktin uklart.

Lavt prolactinnivå

Lavt prolactinnivå i blodet er normalt hos barn, ikke-gravide kvinner og menn. Den uttrykte reduksjonen i prolactinnivå, som regel, krever ingen spesiell behandling. Imidlertid, ved deteksjon av lave nivåer av prolaktin og andre hormoner( f.eks, skjoldbruskkjertelhormoner) skal gjennomgå ytterligere screening for å utelukke hypofysesykdom:

• godartede og ondartede tumorer i hypofyse.
• Hypofyse tuberkulose.
• Hovtrauma med nedsatt hypofysefunksjon.
• Betingelser etter strålebehandling av hypofysetumorer.
• Reduksjon av prolaktin i blodet forekommer med langvarig medisinering: Levodopa, Dopamin og noen andre.

Symptomer på høyt prolaktin hos kvinner

Menstruasjonsforstyrrelser: amenoré, oligomenorrhea. Det vil si at menstruasjonen er svært sjelden eller ikke-eksisterende. Dette er det vanligste symptomet. Forekommer i 60-90% av tilfellene. Omtrent hver femte kvinne rapporterer at menstruasjonen fra begynnelsen var uregelmessig, tidspunktet for utbruddet var alltid noe forsinket. Videre utvikling av amenoré sammenfaller ofte med utbruddet av seksuell aktivitet, kansellering av orale prevensjonsmidler, abort, fødsler, drift, innføring av intrauterine anordninger.
Infertilitet er forbundet med mangel på eggløsning eller forkortelse av lutealfasen( 2 faser av syklusen).Noen ganger har kvinner miscarriages i de tidlige stadier av graviditet( 8-10 uker).
Galaktorrhea, dvs.tildeling av melk fra brystvorter av brystkirtler. Det forekommer i ca 70% av tilfellene. Jo lengre sykdommen, jo mindre galaktorré blir. Skille grad galaktoré en grad - eneste dråpe under sterkt press på nippelen 2-grad - struyno tallrike dråper ved en mild trykkfølsomt 3 ° - spontan separering av melk.
Redusert libido, mangel på orgasme, frigiditet.
Hirsutisme og akne er notert hos 20-25% av kvinnene, dvs.overflødig hårvekst på ansiktet, rundt brystvorten og langs den hvite linjen i magen.

Symptomer på økt prolaktin hos menn

Reduser eller mangler libido og potens. Den hyppigste klagen er funnet i 50-85% av tilfellene. Det er hos henne at menn først søker medisinsk hjelp.
Reduksjon av sekundære seksuelle egenskaper. Reduksjon av hårtap forekommer hos 2-21% av menn.
Infertilitet på grunn av oligospermi i 3-15%.Ufruktbarhet skjer mye sjeldnere enn hos kvinner, og derfor søker disse menn sjelden hjelp.
Gynekomasti forekommer hos 6-23% av mennene. Gynekomasti er en godartet utvidelse av brystkjertlene hos menn. Brystet ser ut som et kvinnelig bryst av liten størrelse. Det er en sann og falsk gynekomasti.
Når hyperprolactinemi oppstår, er det sanne, som er forbundet med en økning i brystvevets vev. Falsk gynekomasti er forbundet med avsetning av fett i det subkutane vevet.

Behandling av økt prolaktin

Ved behandling av økt prolaktin en god prognose.
Hva gjøres med en svulst i den fremre hypofysen? Alt avhenger av størrelsen og pasientens spesifikke situasjon.
mann for behandling av forhøyet prolactin tilbys ofte kirurgi når de oppdager og adenom på et senere tidspunkt, og det er økende aktivt. Ved store størrelser kan svulsten klemme de optiske nerver og bli en trussel mot syn.

Dette kan skje hos kvinner, selv om de har godartet og lite adenom vokser veldig sakte eller ikke vokser i det hele tatt. Et stoff-ergot heks - bromokriptin, bedre kjent i vårt land som Parlodelum, har evnen til ikke bare å redusere og normalisere prolaktin nivå, men også ødelegge minst redusere størrelsen på svulsten. Derfor starter behandlingen som regel med utnevnelse av en parlodel, selv for menn. Stoffet bidrar til å redusere svulsten før operasjon, kirurgi for å gjøre det enklere å fjerne det.

dag brukes ikke bare "Sandoz" Parlodel selskap, men også en stor nasjonal produkt av ergot - abergin. Tilgjengelig for våre pasienter er analoger av parlodel - bromergone, korrigert.

kvinnen om hun tåler stoffet, og det har ikke trusselen om syn på grunn av hypofysen adenomer kan ta medisin for en lang tid, opp til 3 år, med avbrudd. Mange lykkes med å føde, tar parlodel og bare takk til ham. Vel da? Brudd på menstruasjonssyklusen kan gjentas. Trenger jeg å fortsette å ta medisinen?

Hvis en kvinne ønsker å føde, selv om det iblant bry forårsaket av forhøyede prolaktin redusert libido, manglende orgasme, vaginal tørrhet, vektøkning, fortsetter behandling. Men noen pasienter som ikke liker å bli behandlet forsiktig og i lang tid, tror at uregelmessigheten i menstruasjonen ikke forstyrrer dem. I slike tilfeller kan du, etter samråd med en lege, og nekte fra parlodellen. Men husk at over tid kan et betydelig overskudd av prolactin og relaterte syklusforstyrrelser føre til økt sprøhet av beinene.

Profylakse av økt prolaktin

Det er ingen konkrete tiltak for å forhindre forhøyet prolaktin. De vanligste anbefalingene: ikke misbruke rusmidler, det er bedre ikke å sole seg - etter soleksponering stimulerer hypothalamus, og han i sin tur hypofysen. ..

kvinner som oppdaget laktoreyu( separasjon av bryst), ikke presse ut innholdet i brystvorten. Dette stimulerer bare produksjonen av prolaktin. Oftest er det bare den enkelte følsomhet brystvev til normale nivåer av hormonet, men stadig trykke på brystvorten, du presser prosessen med å øke prolaktin.

Små utslipp fra brystet i løpet av 2 til 3 år etter fødsel eller abort er innenfor normale grenser. Bare hvis det ikke er graviditet og menstruasjon har disse sekreter, bør prolaktin sjekk nødvendig. I alle fall - å rådføre seg med en lege, fordi allokering kan fungere som et signal og andre problemer.