Totalt kalsium i urinen
metaboliske likevekt daglig utskillelse av kalsium tilsvarer kalsiumabsorpsjon i tarmen. Kalsiumutskillelse i urinen avhenger av mengden filtrert kalsium i glomeruli og rørformet reabsorpsjon. Filtrert i glomeruli ionisert kalsium og et kalsiumkompleks med lav molekyl anioner( ca. 60% av det totale serum).Nyrene absorberer 87-98% filtrert kalsium. Reabsorpsjon av kalsium forekommer passivt gjennom nephronen. De proksimale tubuli snodde reabsorb 60%, sløyfe av Henle - 30%, den distale delen av den nevronet - 10% kalsium. Reabsorpsjon av kalsium i de distale tubuli av nyrene stimulerer PTH.For å fullt ut forstå metabolismen av kalsium i pasientens kropp, er det nødvendig å studere det i urinen. Referansegrensene for frigjøring av totalt kalsium i urinen, avhengig av dietten, er presentert i tabell.[Tiz U., 1986].Referanse Tabell
begrenser isolering av total kalsium i urinen
referansetabellen begrenser isolering av total kalsium i urinen
normale mekanismer som hindrer kalsiumhomeostase giperkal-tsiemiyu ved å øke utskillelse av kalsium i urinen. I denne forbindelse, noe som ikke er relatert nyre øke blodkalsiumkonsentrasjonen fører til en økning i serumkalsium filtrering og økt utskillelse sin urin.Økning av natrium fortsetter til sløyfen av Henle og distale tubuli nyre( f.eks, ved tilordning furose-bromid) fører også til økt kalsiumutskilling i urinen. Hypercalciuria fører til brudd på kalsiumreabsorpsjon i noen del av nephronen. Forståelse av disse mekanismene er viktig for behandling av nephrolithiasis forbundet med hyperkalcuriuri.
hypercalcuri - urinutskillelse av mer enn 300 mg / dag av kalsium hos menn og mer enn 250 mg / dag hos kvinner, nærmere bestemt - Kalsium utskillelse i urinen i en mengde på mer enn 4 mg / kg av ideelle kroppsvekt per dag i noen av kjønnene.
Kalkstein utgjør 70-80% av alle nyre steiner. Ca 40-50% av pasientene med kalsiumstene observere hyperkalcuriuri. I 40% av pasientene viser idiopatiske giperkaltsi-ham: 5% - primær hyperparatyreoidisme, 3% - kalsium renal acidose. Andre årsaker er hyperkalsiuria overdrevent inntak av vitamin D, kalsium og alkalier, sarkoidose, hypofyse Koo Shing syndrom, hypertyroidisme, Pagets sykdom, og immobilisering.
Økt urinutskillelse av kalsium ble observert ved giperkaltsi-emii forbundet med ondartede sykdommer, osteoporose, proksimale tubuli dysfunksjon, diuretika( furose Meade, etakrynsyre).
Oftest, i nyresteiner, oppdages idiopatisk hyperkalciuri. Denne heterogene forstyrrelse er assosiert med økt utskillelse av kalsium i tarm hyperabsorption( absorbtiv Nye hypercalciuria) eller redusert kalsium-reabsorpsjon i nyrerørene( tap gjennom nyrene).Absorptive hyperkalsiuria mulig når primærtarm hyperabsorption avvik på grunn av høy reaktivitet i colon calcitriol( type I) eller et høyt innhold av kalsitriol i blodet( type II).Økende konsentrasjoner av calcitriol kan være en årsak til tap av fosfat gjennom nyrene, som senere føre til reduksjon i innholdet av uorganisk fosfor i serum, økt produksjon av kalsitriol, øker intestinal absorpsjon av kalsium, økt kalsiumkonsentrasjon i serum og urinkalsium hyper( type III).Primær tap av kalsium gjennom nyrene bryter sin reabsorpsjon i tubuli, og også kan føre til hyperkalsiuria( renal hypercalciuria).Idiopatisk hyperkalciuri kan være arvelig. Endringer i laboratorieparametre for ulike typer av idiopatisk hyperkalsiuria presentert i tabell. .
Endring Tabell laboratorieparametre for ulike typer av idiopatisk hyperkalsiuria [MT McDermott, 1998]
Tabell endringer i laboratorieparametre for ulike typer av idiopatisk hyperkalsiuria [McDermott M.T., 1998]
Merk: AbG er en absorberende hyperkalciuri;PG - nyrehyperkalkusuri.
Merk: AbG er en absorberende hyperkalciuri;PG - nyrehyperkalkusuri.
uorganisk fosfatkonsentrasjonen i serum blir redusert når ab sorbtivnoy hyperkalsiuria type III på grunn av tap av det primære fosfat gjennom nyrene. Konsentrasjon av PTH hos nyre hyperkalsiuria øker fordi det primære defekten er å redusere re-absorpsjon av kalsium, noe som fører til relativ hypokalsemi og stimulere PTH utbytte i henhold til prinsippet med negativ tilbakekopling. I type II absorberende hyperkalsiuria kalsiuminnhold på normal daglig urin som i pasienter som er på en diett med kalsium begrensning( 400 mg per dag), fordi det overskytende absorpsjonen er ikke så vesentlig. Ikke desto mindre er mengden av kalsium i urinen daglig samtidig begrense forbruket av kalsium med absorberende hyperkalsiuri type I og III, forblir renal hypercalciuria høy. Normal daglig utskillelse av kalsium i urinen med kalsiumrestriksjon i mat opptil 400 mg per dag er mindre enn 200 mg / dag. Konsentrasjonen av kalsium i urinen på tom mage er vanligvis mindre enn 0,11 mg / 100 ml GFR.Det normale forholdet mellom kalsium og kreatinin i urinen er mindre enn 0,2 etter å ha tatt 1 g kalsium som en belastning. Etablering
typen idiopatisk hyperkalsiuria er avgjørende for valg av tilfredsstillende medisinsk behandling nyresten.
Gipokaltsiuriya - reduksjon av kalsiumkonsentrasjonen i urinen - oppstår når nefritt, uttrykt hypoparathyroidisme, hypovitaminosis D, hypotyroidisme. Studie
kalsium i urinen er viktig for diagnose av familiær hyperkalsemi-gipokaltsiurii ved hvilken utskillelse av kalsium i urinen er mindre enn 5 mmol / døgn i nærvær av hyperkalsemi.