Stryke i serum

det samlede jerninnhold i det menneskelige legeme er omtrent 4,2 til omtrent 75-80% av den totale mengden av jern er inkludert i sammensetningen av Hb, 20-25% jern, er forbeholdt, 5-10% er del mioglo bønne, 1% finnes irespiratoriske enzymer som katalyserer respirasjon i celler og vev. Referanseverdier for jernkonsentrasjon i serum er gitt i tabell.[Tiz U., 1997].Jern utfører sin biologiske funksjon, hovedsakelig i sammensetningen av andre biologisk aktive forbindelser, hovedsakelig enzymer. Jern enzymer utføre fire grunnleggende funksjoner:

■ elektrontransport( cytokromer zhelezoseroproteidy);

■ oksygen transport og lagring( Hb, myoglobin);

■ delta i dannelsen av aktive sentra av redoks-enzymer( oksidase, hydroksylaser, og ODS al.);

■ Transport og deponering av jern( transferrin, hemosiderin, ferritin).

jerninnholdet i kroppen homeostase sikres, først av alt, regulering av absorpsjonen på grunn av den begrensede evnen til organismen for å frigjøre elementet.

Det er en sterk invers sammenheng mellom menneskekroppens jern sikkerhet og dets absorpsjon i fordøyelseskanalen. Absorbering av jern avhenger av:

■ alder, kroppsjerntilgjengelighet;

■ Gastrointestinal status;

■ Mengder og kjemiske former for innkommende jern;

■ mengder og former for andre matkomponenter. Tabell

referanseverdier serumjern konsentrasjoner

tabell referanseverdiene for jernkonsentrasjonen i serum

For optimal jernopptak kreves normal sekresjon av mavesaft. Inntaket av saltsyre forenkler assimilering av jern i tilfelle av achlorhydria. Askorbinsyre, redusert jern og danner et chelat-komplekser øker tilgjengeligheten for dette element, så vel som andre organiske syrer. En annen komponent av mat som forbedrer jernabsorpsjon er "animalsk proteinfaktor".Forbedre jern absorpsjon enkle karbohydrater: laktose, fruktose, sorbitol, og aminosyrer slik som histidin, lysin, cystein, danner med jernchelater lett suget.redusert jern absorpsjon drikker som kaffe og te polyfenol-forbindelser som binder sterkt dette element. Derfor brukes te for å forhindre økt jernabsorpsjon hos pasienter med thalassemi. En stor innflytelse på absorpsjonen av jern har ulike sykdommer. Den er forbedret med jernmangel, anemi( hemolytisk, aplastiches Coy, pernisiøs) gipovitaminoze B6 og hemokromatose, hvilket forklares av økt erytropoiese, jern uttømming og hypoksi.

moderne oppfatning av jern absorpsjon i tarmen spiller en sentral rolle to typer transferrin - mucosal og plasma. Slimhinne enterocyttene apotransferrin utskilles i den intestinale lumen, der den kobles sammen med jernet, og deretter trenger inn i enterocyte. I sistnevnte frigjøres han fra jern og går deretter inn i en ny syklus. Mucosal transferrin dannes ikke i enterocyttene og i leveren, hvorfra proteinet kommer inn i tarmen med galle. På basalsiden av enterocyte mucosal gir transferrin i plasma jern til dens motstykke. Den enterocyte cytosol av noe jern i ferritin er slått, mye av det går tapt når cellene slimhinne avskalling som oppstår hver 3-4 dager, og bare en liten del passerer inn i blodplasma. Før det tas med i ferritin eller transferrin, blir jern i jern omdannet til et trivalent jern. Den mest intensive opptak av jern forekommer i den proksimale tynntarm( duodenum og jejunum i).Plasma transferrin gir jern til vev som har spesifikke reseptorer. Inkorporering av jern inn i cellen blir etterfulgt av binding av transferrin-spesifikke membranreseptorer, tap av hvilke, for eksempel i moden Erith

ROCIT, mister celle sin evne til å absorbere dette element. Mengden jern som kommer inn i cellen er direkte proporsjonal med antall membranreseptorer. Cellen frigjør jern fra transferrin. Da vender plasmaapotransferrien tilbake til sirkulasjon.Økende krav celler i kjertelen i løpet av deres raske vekst eller syntese av Hb fører til induksjon av biosyntese av transferrin-reseptoren, og på den motsatte, med økende jernlagre i cellen antall reseptorer på sin overflate er redusert. Jern frigjøres fra overførings-bredde intracellulært, binder til ferritin som leverer jern i mitokondriene, hvor det er inkludert i heme og andre forbindelser.

I menneskekroppen er det en konstant omfordeling av jern. Kvantitativt er metabolsk syklusen av største betydning: plasma, rødt benmarg, erytrocytter, plasma. I tillegg er driftssykluser: ^ plasma ferritin, hemosiderin ^ ^ plasma og plasma myoglobin, den jerninneholdende enzymer ^ plasma. Alle disse tre syklusene er sammenkoplet gjennom jern av plasma( transferrin), som regulerer fordelingen av dette elementet i kroppen. Vanligvis kommer 70% av plasmastjernen inn i det røde benmarg. På grunn av sammenbruddet av Hb frigjort pr dag ca. 21-24 mg jern, som er mange ganger større enn levering av jern fra fordøyelseskanalen( 1-2 mg / dag).Mer enn 95% av jernet som mates inn i plasmasystemet av mononukleære fagocytter, som absorberer i løpet av 1011 ved fagocytose gamle erytrocytter pr dag. Jern blir mottatt av cellene i mononukleære fagocytter, eller raskt tilbake i sirkulasjon i form av ferritin eller forsinket som en reserve. Mellomprodukt jernmetabolismen, først og fremst i forbindelse med syntese og nedbrytning av Hb, i hvilken den sentrale rollen spilt av systemet av mononukleære fagocytter. Den voksne human benmarg jern transferrin via spesifikke reseptorer som inngår i Normo-cytes og retikulocytter det kan brukes for syntese av Hb. Hb, inn i blodplasma i nedbrytning av røde blodceller, spesifikt bindes til haptoglobin, som hindrer dets filtrering gjennom nyrene. Jern forlates etter desintegrering Hb i det system av mononukleære fagocytter, en gang det setter seg i transferrin og går inn i en ny syntesesyklus Hb. I andre vev gir transferrin 4 ganger mindre jern enn rødt benmarg. Det totale jerninnhold i Hb er 3000 mg, som består av myoglobin - 125 mg jern i leveren - 700 mg( fortrinnsvis i form av ferritin).

Jern er utskilt fra kroppen, hovedsakelig ved mothballing av tarmslimhinnen og med galle. Også det går tapt med hår, negler, urin og svette. Den totale mengden jern som er allokert til en sunn mann er 0,6-1 mg / dag, og hos kvinner av reproduktiv alder - mer enn 1,5 mg. Samme mengde jern absorberes fra mat( 5-10% av total innhold i dietten).Jern fra animalsk mat fordøyes flere ganger bedre enn fra plantefôr. Konsentrasjonen av jern har en døgnrytme, og kvinner har en forbindelse med menstruasjonssyklusen. Ved graviditet reduseres jerninnholdet i kroppen, spesielt i andre halvdel.

Således er konsentrasjonen av jern i serum er avhengig av resorpsjon i mage-tarmkanalen, akkumulering i tarmen, milt og rød benmarg, syntese og spaltning av Hb og dens tap av kroppen.

I enkelte patologiske forhold og sykdommer varierer innholdet av jern i serum. I tabell.presenterer hovedtegnene for jernmangel og overflødighet i menneskekroppen. Tabell

alvorlige sykdommer, syndromer, symptomer på mangel og overskudd av jern i menneskekroppen

tabell alvorlige sykdommer, syndromer, symptomer på mangel og overskudd av jern i menneskekroppen

Jern mangeltilstander( giposideroz, jernmangelanemi) - en av de mest vanlige sykdommer hos mennesket. Skjemaene for deres kliniske manifestasjoner er varierte og spenner fra latente forhold til alvorlige progressive sykdommer som kan føre til typisk skade på organ og vev og til og med til døden. Foreløpig er det generelt akseptert at diagnosen jernmangel må settes før utviklingen av et fullstendig bilde av sykdommen, dvs. før fremveksten av hypochromic anemi. Når mangelen på jern påvirker hele kroppen, og hypokrom anemi - sent stadium av sykdommen.

til moderne metoder for tidlig diagnose giposideroza inkludere bestemmelse av konsentrasjonen av jern i serum, serum total jernbindingskapasitet( TIBC), transferrin og ferritin i serum. Indikatorer av jernmetabolismen i forskjellige typer av blodmangel, er vist i tabell. .

Tabell jernmetabolismen indikatorer for ulike typer anemi

Tabell jernmetabolismen indikatorer for ulike typer anemi

overflødig jern i kroppen kalles "siderose" eller "gipersideroz", "hemosiderosis".Det kan ha en lokal og generalisert karakter. Det er eksogen og endogen siderose. Eksogene sideroser observeres ofte i gruvearbeidere som er involvert i utviklingen av rød jernmalm, i elektriske sveisere. Siderosis miners kan uttrykkes i massive forekomster av jern i lungevevvet. Lokal siderose utvikles når jernfragmenter kommer inn i vevet. Spesielt isolerte siderose av øyeeplet med avsetning av ferrioksyd i ciliarkropp epitel, det fremre kammer, linsen, retina og optisk nerve. Endogen

siderose ofte hemoglobin har opprinnelse og oppstår som et resultat av økt ødeleggelse av blodpigment i kroppen.

Hemosiderin er et aggregat av jernhydroksid, kombinert med proteiner, glykosaminoglykaner og lipider. Hemosiderin dannes inne i celler av mesenkymal og epitelial natur. Fokalavsetning av hemosiderin, som regel, observeres på blødningsstedet. Hemosiderosis skilles fra vevet "ferrugination", som oppstår når det er impregnert med visse strukturer( f.eks elastiske fibere) og celler( f.eks neuroner i hjernen) kolloidale jern( med Picks sykdom, noen hyperkinesi, lys brun indurasjon).En spesiell form for arvelige avsetninger av hemosiderin, ferritin som oppstår ved brudd på cellulær metabolisme, er hemokromatose. I denne sykdommen, spesielt store forekomster av jern i lever, bukspyttkjertel, nyre celler i den mononukleære fagocytt-systemet, slimkjertler, trachea, skjoldbruskkjertel, tunge epitel og muskel. De fleste kjente primær eller idio-pathic, hemokromatose - en arvelig sykdom som kjennetegnes ved hjelp av metabolsk forstyrrelse av jernholdige pigmenter, øket jern absorpsjon i tarmen og dens akkumulering i vev og organer i utviklingen av disse endringene uttrykt.

Med et overskudd av jern i kroppen, kan det oppstå mangel på kobber og sink.

Bestemmelse av serumjern gir en ide om mengden transportert jern i blodplasma assosiert med transferrin. Store variasjoner i jerninnholdet i blodserum, evnen til å øke den når nekrotiske prosesser i vevene og reduserer inflammatoriske prosesser begrense den diagnostiske verdi som utforsker

Bani. Ved å definere bare innholdet av jern i blodserumet, er det ikke mulig å få informasjon om årsakene til nedsatt jernmetabolisme. For å gjøre dette er det nødvendig å bestemme konsentrasjonen i blodet av transferrin og ferritin.