Generell klinisk undersøkelse av sputum
- patologiske sekreter i lungene og luftveier( bronkiene, luftrør, strupehodet).Klinisk analyse av sputum inkluderer en beskrivelse av dens natur, generelle egenskaper og mikroskopisk undersøkelse. GENERELLE EGENSKAPER
sputum antall varierer vanligvis fra 10 til 100 ml per dag. Få sputum separeres ved akutt bronkitt, lungebetennelse, stagnasjon i lungene ved starten av et anfall av astma. På slutten av et angrep av bronkial astma øker mengden av sputum. Et stort antall av sputum( noen ganger opptil 0,5 liter) kan utløses når det lungeødem, samt suppurative prosesser i lungene, utstyrt med innlegg hulrom bronkie( i abscess, bronkiektasi, lunge koldbrann, i tuberkuløs prosess i lungen, fulgt av nedbrytning av vev).Det bør erindres at den reduksjon i mengden sputum med suppurative prosesser i lungen kan være en konsekvens av betennelse sunket og purulent drenering fra et brudd av hulrommet, som ofte ledsages av en forverring av pasientens tilstand.Økning av mengden av sputum kan bli betraktet som et tegn på forringelse av pasienten, hvis det kommer an på eksaserbasjoner, f.eks purulent prosess;i andre tilfeller, når økningen i antall sputum forbundet med forbedret drenering hulrom, er det ansett som et positivt tegn.
Sputum farge. De fleste fargeløst, sputum, purulent komponent feste det gir en grønnaktig fargetone som er observert med lunge abscess, lunge koldbrann, bronkiektasi, lunge actinomycosis. Når urenheter i sputum av friskt blod farget sputum i forskjellige nyanser av rød farge( sputum i pasienter med tuberkulose, hemoptysis, actinomycosis, lungecancer, lunge abscess, lunge under myokardialt, hjerteastma og lungeødem).
sputum rustne farge( ved kruppøs, fokal og influensa lungebetennelse med lungetuberkulose med caseous forråtnelse stagnasjon i lungene, lungeødem, med pulmonal anthrax) eller sputum brun( i myokardial lys) indikerer innholdet derav er ikke friskt blod, men produktene av dets forfall( hematin).
Skittent-grønn eller gul-grønn farge kan ha sputum separeres i forskjellige patologiske prosesser i lunge, kombinert med tilstedeværelsen av pasienter med gulsott.
Gult-kanarisk farge av sputum observeres noen ganger med eosinofil lungebetennelse. Den oftalmiske sputumutladningen er mulig med lungesidose.
Svart eller grått sputum forekommer med kullstøv og røykere.
sputum kan sette flekker visse medikamenter, så som rifampicin flekker utladning i rødt.
Lukt. Sputum er vanligvis luktfri. Utseendet av lukt bidrar til et brudd på utstrømning av sputum. Råtten lukt den får i abscess, koldbrann i lungene, med råtten bronkitt i tiltredelse av råtten infeksjon, bronkiektasier, lungekreft, komplisert av nekrose. Som avslørte hydatid cyster karakteristisk særegne fruktig lukt av slim. Romslighet av sputum. Purulent sputum ved henstand er vanligvis delt inn i 2 lag, putrefactive - 3 lag( øvre skum, gjennomsnittlig serøs, purulent bunn).Spesielt karakteristisk for opptreden av en tre-lags sputum lunge koldbrann, mens forekomsten av en tolags sputum generelt observert når lunge abscess og bronkiektasi.
-reaksjon. Sputum har vanligvis en alkalisk eller nøytral reaksjon. Det dekomponerte sputumet får en syrereaksjon. Tegn
■ slimete sputum oppspytt frigjøres i løpet av akutt og kronisk bronkitt, astmatisk bronkitt, tracheitis.
■ muco-purulent sputum er karakteristisk for lunge abscess og koldbrann, purulent bronkitt, akutt forverring av kronisk bronkitt, lungebetennelse stafylokokk.
■ Purulent-mukøs sputum er typisk for bronkopneumoni.
■ purulent oppspytt mulig med bronkiektasier, stafylokokker lungebetennelse, abscess, koldbrann, actinomycosis av lungen.
■ Serøs sputum skilles i tilfelle av lungeødem.
■ Serøspurulent sputum er mulig med lungens abscess.
■ blodig slim som frigjøres under myokardiale lungesvulster, lungebetennelse( noen ganger), lunge trauma, actinomycosis og syfilis.
Det bør bemerkes at hemoptysis og urenhet av blod til sputum ikke observeres i alle tilfeller av lungeinfarkt( hos 12-52%).Derfor gir fraværet av hemoptysis ikke grunnlag for å nekte diagnosen av lungeinfarkt. Det skal også huskes at ikke alltid utseendet av en rikelig urenhet av blod i sputum skyldes lungepatologi. For å simulere lungeblødning kan f.eks. Gastrisk eller neseblødning.