Karbonmonoksid

karbonmonoksid( CO, karbonmonoksid, karbondioksid) - gass uten farge, smak og lukt, ikke forårsaker irritasjon, produktet fra ufullstendig forbrenning. Det er en del av mange industrielle gasser( høyovnen, generator, koks);innholdet av karbonmonoksid i eksosgassene til forbrenningsmotorer kan nå 1-13%.

karbonmonoksyd inhalering er forbundet med ledende partier av oksygen - Hb( Hb affinitet til 220 ganger større enn oksygen).Det resulterende produktet - HbCO - kan ikke feste

oksygen. Videre reduserer tilstedeværelsen av HbCO dissociering av oksygen fra det gjenværende oksyhemoglobin som reduserer oksygentransporten i vevet. Sterkere enn alle, lider av hjernen og hjertet. Hos friske, ikke-røyke voksne er HbCO-nivået i blodet mindre enn 1%.Dette nivået tilsvarer den endogene dannelsen av CO under heme katabolisme. For røykere er HbCO innholdet 5-10%.Hos mennesker i en atmosfære som inneholder 0,1% CO, kan nivået av HbCO i blodet nå 50% [Kattsung BG, 1998].

Hovedsymptomene på CO forgiftning forbundet med hypoksi og utviklet i den følgende sekvens: motoriske forstyrrelser, hodepine, og en følelse av sammensnøring i tinning, forvirring, takykardi, kortpustethet, besvimelse og koma. Videre dyp koma, kramper, sjokk og åndedrettsstanse utvikles. Individuell variabilitet av kliniske manifestasjoner av forgiftning ved en bestemt konsentrasjon av HbCO i blodet er sporet( Tabell).På et HbCO nivå under 15% oppstår symptomer på forgiftning sjelden;kollapoidtilstanden og svimning kan observeres ved en konsentrasjon på ca. 40%;og ved konsentrasjoner over 60% kan det være dødelig utfall.

I tillegg til å bestemme HbCO i blodet, som krever spesialutstyr, er det en enklere måte å diagnostisere CO-forgiftning. Blod inneholdende CO, tilsetning av 1% tannin Løsningen blir rød nyanse, som ikke inneholder CO - grå [Hegglin R., 1997].Tabell

forholdet mellom konsentrasjon i blodet og HbCO kliniske manifestasjoner [Lehmann C. A, 1998]

Tabell forholdet mellom konsentrasjon i blodet og HbCO kliniske manifestasjoner [Lehmann C. A, 1998]

Når man studerer PaO2 CBS normal, men faktiskoksygeninnholdet i vevet er redusert, PaCO2 kan være normalt eller litt redusert, pH er lavere( metabolisk acidose på grunn av vevshypoksi).

Ved akutt rusmiddelbehandling bør behandlingen være rettet mot å opprettholde respiratorisk funksjon. Oksygenbehandling med 100% oksygen er viktig, som må startes så tidlig som mulig. Målet er å øke oksygeninnholdet i blodet ved å maksimere sin fraksjon oppløst i plasma. Det må huskes at lufttrykket på 1 atm CO halveringstid på ca 320 minutter, ved inhalering av 100% oksygen blir redusert til 80 minutter, og i løpet av hyperbar oksygenering( 2-3 atm) - opp til 20 minutter. HbCO-nivået bør bestemmes hver 2-4 timer og fortsette behandlingen med oksygen inntil HbCO faller til 10%.