MB-fraksjon av kreatinkinase i serum
Referanseverdier for aktiviteten av MB-fraksjon av serum CK: 6% av total aktivitet av CC eller 0-24 IE / l.
QC i hjertemuskelen består av to isoenzymer: CK-MM( 60% av total aktivitet) og CK-MB( 40% av total aktivitet).KK-MB-dimer, består av to underenheter: M( muskel) og B( cerebral).MB-fraksjon kan ikke betraktes som strengt spesifikk for myokardiet.3% av skjelettmuskelskjelettmuskulaturen er representert av denne fraksjonen. Likevel anses økningen i aktivitet av KK-MB å være den mest spesifikke for MI - den står for mer enn 6% av totalt QC( opptil 25%).Økt CK-MB-aktivitet ble observert allerede etter 4-8 timer etter utbruddet, er den maksimale oppnås etter 12-24 timer, ved den tredje dag av isoenzymaktivitet tilbake til normale verdier innenfor i ukomplisert hjerteinfarkt. Med utvidelsen av IM-sonen økes aktiviteten til KK-MB lenger, noe som gjør det mulig å diagnostisere infarkt av forlenget og tilbakevendende kurs. Maksimal aktivitet for KK-MB oppnås ofte før maksimal aktivitet av total QC.Graden av økning i aktivitet av økning i QC og KK-MB tilsvarer størrelsen på det berørte området av myokardiet. Hvis det i den første time infarkt pasienten å bruke trombolytisk terapi begynte, toppaktivitet CK og CK-MB kan forekomme tidligere enn vanlig på grunn av en mer hurtig utvasking av enzymet fra det påvirkede sone( reperfusjon resultater - åpenhet restaurering trombosert koronararteriene).Blod
karboksypeptidase spalter terminale lysin Trekløverpeptiddimer CK-MB under dannelse av to hoved isoformer: CK-MB.og KK-MB,.I serum hos en sunn person er koeffisienten til KK-MB2 / KK-MB1 mindre enn eller lik 1,5.Etter meldingen øker aktiviteten til KK-MB2 raskt, og koeffisienten for KK-MB2 / KK-MB1 blir mer enn 1,5.I klinisk praksis brukes denne koeffisienten for tidlig diagnose av MI og begynnelsen av reperfusjon med trombolytisk terapi.
De utførte undersøkelsene har vist at hos mennesker ved elektroforetisk deling KK er det mulig å avsløre 2 typer makro-KK.Makro-KK type 1 representerer CC-MB assosiert med IgG, mindre hyppig med IgA.I tilfelle av elektroforese ligger makro-KK type 1 mellom KK-MM og KK-MB.Det er funnet hos 3-4% av pasienter med sykehus, hos kvinner oftere enn hos menn. Denne typen QC kan være tilstede i blodet av pasienter i årevis og er ikke forbundet med noen sykdom. Makro-KK type 2 - mitokondriell KK( oligomer mitokondriell QA).Under elektroforese migrerer den til katoden som en KK-MB.Makro CC type 2 indikerer alvorlig skade på cellene observeres i alvorlige sykdommer( MI, sjokk, kreft, hepatitt, cirrhose, alvorlig hjertesvikt) og er et dårlig prognosetegn.
Ulike svulster kan produsere QC-MB eller KK-MM, som står for 60% eller mer av den totale QC-aktiviteten. I denne forbindelse, hvis den QC-MB er større enn 25% av det totale CK må mistenkt som årsak til kreft øker enzymaktivitet.
Tilstedeværelsen av BB-fraksjonen i blodet kan simulere en økning i MB-fraksjon, opp til overkant av aktiviteten av MB-fraksjon over total QA.CC-BB vises når blodhjernebarrieren er brutt( etter hjernens operasjon eller traumer).BB-fraksjon vises også med alvorlig skade på tarm og etter fødsel( spesielt med keisersnitt).
Økning i aktivitet av totale QA- og MB-fraksjoner avsløres etter operasjoner eller diagnostisk manipulering av hjertet. Strålebehandling av brystområdet kan også forårsake en liten hyperfermentering. Takyarytmier eller hjertefeil forårsaker sjelden en økning i aktiviteten til QA og KK-MB.
Økt CK-MB-fraksjonen i noen tilfeller er mulig med myokarditt og myokardial dystrofi, men det har typisk mindre enn 3% av den totale CK.
Skader på skjelettmuskulaturen er ledsaget av en betydelig økning i MM-fraksjon-aktivitet, som kan "simulere" MB-fraksjon. Når rabdomyolyse diagnostisk sensitivitet studier QC aktivitet( øket 5 ganger eller mer) høyere enn aldolase, AST og LDH.
Sykdommer og lidelser ledsaget av økt aktivitet av CC og KK-MB i serum
■ Fysisk stress og muskeltrauma.
□ Økt muskelmasse som følge av trening.
□ Fysisk stress( overbelastning).
□ Kirurgiske inngrep, direkte trauma, intramuskulær injeksjon.
□ Akutt psykose, akutt hjerneskade, koma( nekrose av muskler i bedsores).
□ Spasms( epilepsi, tetanus), fødsel.
□ Alvorlige brannskader;elektrisk støt.
■ degenerative og inflammatoriske skader.
□ Muskeldystrofi.
□ Myositis( kollagenoser, virusinfeksjoner, trichinose).
□ Myokarditt.
■ Giftig muskelskade.
□ Akutt alkoholforgiftning, hvit feber.
□ Eksogent forgiftning( bromider, barbiturater, karbonmonoksyd).
□ Thetania.
□ Medisiner( klofibrater, bronkodilatatorer).
□ Giftig rhabdomyolyse( heroin, amfetamin).
□ Malign hyperthermia.
■ Metabolsk muskelskade.
□ Hypothyroidisme.
□ Metabolisk rhabdomyolyse( hypokalemi, hypofosfatia, hyperperosmolære forhold).
□ Glykogenose( type V).
■ Hypoksisk muskelskade: sjokk, perifer emboli, hypotermi.