Lagring av kirurgiske instrumenter
Verktøy skal lagres i et tørt, oppvarmet rom ved en temperatur på 15-20 ° C.Formaldehyd, jod, klorkalk, dvs.stoffer hvis damp forårsaker korrosjon av metaller.
Verktøy for gjeldende bruk legges ut i skap etter type og formål. Scalpels er plassert på støtter, siden bladene deres skal være på vekt.
For langsiktig lagring og transport, skal verktøy laget av karbonstål smøres med nøytralt bensinatum eller dekkes med parafin.
Smøremidlet er nedsenket i smeltet bensin ved en temperatur på 60-70 ° C.De smurte verktøyene er pakket inn i et tynt vokspapir. Verktøy laget av rustfritt stål, aluminium, messing, bronse er ikke gjenstand for smøring. Før smøring blir verktøyene grundig avfettet eller kokt i vann med såpe og brus, vasket med vann, tørket og inspisert for manglende spor av rust. Dette arbeidet utføres i hansker, da det berører verktøyene med svette hender bidrar til utseendet av rust. Det er umulig å smøre smøreverktøyene med vaselin, det er først nødvendig å fjerne rusten ved å polere verktøyet.
Behandling av verktøy mottatt fra lageret.
Verktøyene som mottas i pakken om vinteren, for å unngå tåke, holdes i flere timer uten å pakke ut. Etter at du har fjernet det voksede papiret, tørk instrumentene med rene, myke gasklær og demonter hver på et separat serviett, slik at det ikke skal forveksles med deler fra ulike verktøy når demontering. De demonterte delene vaskes med varmt vann, rengjøres av vaselinrester og nedsenkes i 1 time i etylalkohol. Avfettede deler tørkes tørr med servietter og samles, hvoretter verktøyet er klar til sterilisering.
De sterile instrumentene legges ut av søsteren avhengig av type operasjoner.
Et eksemplarisk sett med verktøy for de mest typiske operasjonene.
1. Total settet som kreves for enhver operasjon:
• tappene for å styrke driftsundertøyet - 8 stk.
• skalpeller - 4 stk;
• Pincett: Kirurgisk - 4 stk., Anatomisk - 2 stk., Pawed - 2 stk., Anatomisk lang - 1 stk.
• Hemostatiske hemostatiske klemmer( buet og rett) Kocher, Billroth - 15 stk.;
• Cooper saks - 3 stykker;
• Richter saks - 1 stk;
• rett saks - 1 stk;
• Skarpe tre-tann kroker - 2 stk.
• Farabefe kroker - 2 stk.
• Langenbeck kroker - 2 stk.
• Blade Buyalsky - 2 stykker;
• Deshana nåler - 2 stk.
• takføler - 1 enhet;
• tastesensor - 1 stk.
• skje skarp Volkmann - 1 stk;
• Led rett og buet - 2 stk.
• Nåleholdere - 2 stk.
• runde nåler - 10 stk.
• sprøyter og nåler til forskjellige størrelser - 5 stk.
Verktøy kreves for abdominal og abdominal kirurgi.
Kit for cholecystektomi:
• generelt kirurgisk sett ;
• Fyodorovs klemme - 1 stk;
• Mikulich klemmer - 10 stykker;
• retractorer( bukspeil) 2 stk.
Sett for reseksjon av magen:
• et vanlig sett;
• Magespeil - 4 stk.
• Mikulich klemmer - 10 stykker;
• Tarmmasse - 4 stk.
• Peara massaved - 2 stk.(stor og liten).Når
anastomose på spiserøret, magen og tarmen mest aseptisk bruke mekaniske anordninger for sømmen, som ved tidspunktet for tarm-anastomose-lumen forblir lukket. I tillegg er det ikke nødvendig å bruke sug og pålegge organveggen klemmer som kan føre til brudd på blodsirkulasjonen i operasjonsområdet. Ileggelse av mekanisk sutur gir en reduksjon i varigheten av operasjonen, dets sikkerhet, gjør det mulig å ekspandere volumet av operasjoner på mage-tarmkanalen og fremstille dem i svekkede pasienter.
Sett for operasjoner, men for hemorroider:
• et vanlig sett;
• rektal speil - 1 stk;
• Den endelige hemorroide klemmer - 5 stk.• Langenbeck kroker.
Instrumenter for urologiske operasjoner.
Standard settet inkluderer urologiske instrumenter, som er forbundet med frigjøring av urin i såret under operasjonen. I dette henseende er det ofte nødvendig å tømme hulene i urinorganene eller sårene, og la dem dreneringsrør, noen ganger i lang tid. Det er imidlertid ofte nødvendig å smelte urineren, urinrøret, av ulike arter av buzha.
• vanlig sett;
• Katetre med oppblåsbar ballong - 2 stk.
• ureteralkateter - Janet sprøyte - 1 enhet;
• Metallbøyde buketter i forskjellige størrelser;
• Retractorer for blæren, nyreledninger - 2 stk.
• skje for utvinning av stein fra blæren - 1 stk.
• ureterholder - 1 stk;
• Boomerang nålholder for suturering i såret av såret;- Klips for nyrenfot - 2 stk.
Gynekologisk operasjon:
• Generelle kirurgiske sett;
• metallkateter;
• Abdominal speil av Pfannenstiel.
Med en mulig reinfusjon av blod fra bukhulen, er det nødvendig med en målebøtte med en kapasitet på 1-2 liter og en scoop.
Instrumenter brukt til lungekirurgi:
• Generelt sett;
• Gaffelbøy for ligaturbøyning - 1 stk.
• dissektor med cremalier av forskjellige størrelser - 1 sett;
• dissektor med blad - 1 stk;
• glatt dissektor uten kremer 21 cm - 1 stk.
• Bronchial klemmer - 1 sett;
• klemme for kileoppretting av lungen( rett) - 2 stk.
• Klips til nyrenfot - 2 stk.
• Et stort hjerte speil - 1 stk.
• Bogush sonde-nål( for intratoracic anestesi) - 1 enhet;
• Nålen for biopsiforstyrrelser er buet;
• nåler fra pleuroascheria - 2 sett;
• Injeksjonsbuede nåler - 10 stk.
• Trakeostomi rør av forskjellige størrelser - 4 stk.
• Kocher probe - 1 enhet;
• Needle of Deschan - 1 stk;
• Steril trakeostomi-kanyle - 1 stk.
• Mygg klammer - 15-20 stykker;
• Klemmer av Kocher, Billroth - 20 stykker;
• Tynn gummi drenering - 2 stk.
• treveis ventiler fra pleuroasciter - 2 sett;
• skjære tanger for jeg kant - 1 stk;
• universell skjæretang - 1 stk.
• Skje for å ta biopsi rett og buet - 1 sett;
• Spatel for å dele vev - 1 stk;
• Stump saks - 1 stk;
• En kniv-raspator for fjerning av brusk fra bronkusen - 1 enhet;
• Kirurgisk pinsett 25 cm - 2 stk.
• anatomiske tang 25 cm - 2 stk.
• løft for bladet - 1 stk;
• Retractor for thoracic cavity rake large - 1 stk.
• Raspator for I kant - 1 stk;
• fleksibel svingstang - 1 stk;
• tving for å gripe lungene rett - 3 stk.
• Tenger for å fange lungeburvet -3 stk.
• Tenger for å gripe på pleura - 1 stk.
Set for trakeostomi:
• vanlig sett( uten tarmnåler);
• Trakeostomi rør av forskjellige størrelser - 4 stk.
• Skarpe enttandede kroker - 2 stk.
• Trusso expander - 1 stk;
• tykt gummikateter - 1 stk.
• Trakealkateter - 1 stk;
• Elektrisk pumpe med sterilt kateter.
Toolkit for skadede brok:
• Generisk sett;
• Lunge tarm elastikk rett;
• Tarmcyster elastisk buet - 4 stk.
• Knusekrummer - 2 stk.
• Retractorer( bukspeil) - 2 stk.
• tarmnåler - 6 stk.
Set for amputasjon:
• vanlig sett( uten tarm nåler);
• Gummi sele - 1 stk;
• Amputasjonskniver - 2 stykker;
• Retractor - 1 stk;
• Rett glattstang - 1 stk;
• buet bender - 1 stk.
• Sagbue - 1 stk;
• Folkman skje - 1 stk;
• Kuttere av Sheeton - 1 stk;
• Festetang.
Sett med verktøy for trepanering av skallen:
• et vanlig sett;
• Rett glattstrimmel - 1 stk;
• buet bender - 1 stk;
• rettbit - 1 stk;
• meisel - 1 stk;
• hammer - 1 stk;
• Kuttere av Sheeton - 1 stk;
• Daggran nippers - 1 stk;
• med 1 sett fresemaskiner;
• cerebral spatel( heis) - 1 stk;
• Steril gummisylinder( pære) 1 stk.
Instrument levering til kirurgen.
Bør være rask, rettidig og teknisk korrekt. Hastighet oppnås ved arbeidserfaring og dyktighet.
Det er tre måter å levere verktøy:
• i hendene på kirurgen,
• på instrumentbordet;
• kombinert.
1. innsending verktøy i hendene på kirurgen - den mest perfekte måten frigjør så fullstendig kirurgen fra unødvendige handlinger, ikke er relatert til arbeid i operasjonsområdet. Denne metoden er god på grunn av at det er lettere for operasjonssøsteren å holde orden og renslighet på instrumentbordet. Men det vanskeligste, fordi det krever stor hastighet, en klar kunnskap om fremdriften av operasjonen. Trenger komplett harmoni med kirurgen og kunnskap om alle detaljene i kunst, er markert forskjellig i ulike kirurger.
forsyning skalpell: skalpell håndtak serverer kirurgen, holder nakken og bladet med en liten klut sykepleier, kjedelig kanten av en skalpell slått til henne håndflaten. Strøm
sakser, klemmer, kroker som bæres i et lukket ringform av seg selv.
Nåleholdermat. Nålholder som følger med slik at kirurgen kan denne samme hånd for å fange opp den lange enden av tråden eller den lange enden av tråden søster som holder tangen i luften, slik at det ikke er overveldet omkring nålholderen. Suturfoder: tråder uten nåler blir matet med pinsett. Berør tråden med hendene så lite som mulig for å unngå infeksjon.dens lengde er bestemt av sveise visninger: kontinuerlig søm tråd en lengde på 40 -45 cm for overflate nodal skjøter - 18-20 cm, for suturer, viklet legget i en dybde - 25-30 cm garnlengde er den samme som brukes for pungsnor-sutur. .Catgut bør tas litt lengre enn en silketråd, da den glir når den knyttes.
№ 1-2 silke blir brukt for intestinal søm, № 0 - søm kar og nerver, № 4-6 - for aponeurosis, № hud sy silke 3-4.Muskler, som regel, syr katgut.
Før fôring må tråden på garnet kontrolleres.
utvalg av nåler, men krumningen og tykkelse:
• på den veggflate( parenteral ark peritoneum) søm overlapper med en bøyd nål rund( intestinal);
• på tarmvegg eller mage - en rett rund nål;
• Enkelt bruk atraumatiske nåler brukes til vaskulær sutur;
• for å sy muskler og aponeuroses gir kutte( trihedral) buede nåler;
• for å sy på dypt vann i et lukket rom ved hjelp av en nål med et stort spenn og lang ligatur.
2. Fôringsverktøy til instrumentbordet.
Drifts søster setter på instrumentbordet
riktig sett med verktøy og materialer, plukker kirurgen under operasjonen opp verktøyene. Sykepleieren opprettholder orden på bordet, serverer ligaturer, tråder nålene til nåler. Denne metoden er mer hensiktsmessig å bruke i purulente operasjoner, for ikke å forurense det store instrumentbordet.
3. Den kombinerte metoden kombinerer de to metodene som er beskrevet ovenfor.
På mindre vanskelig tid tar kirurgen verktøyene selv( ligger ved hånden).Verktøy som krever trening( sprøyter, nåleholdere) arkiveres av søsteren. Det er nødvendig å sikre at hvert brukt instrument og allerede unødvendig for øyeblikket igjen er plassert på instrumentbordet. Ikke la akkumulering av verktøy på arkene, i nærheten av driftssår. Hvert instrument må returneres umiddelbart gnidd med gasbind, eller på overflaten av blodige bakterier kan legge seg ut av luften, blod tørker, og det vil være vanskelig å fjerne. For en engangsbruk verktøy eller umiddelbart kastes etter bruk, eller det blir pålagt stoffet opprettholdes til slutten av operasjonen. Gjentatte ganger bruke verktøyene som er nødvendig gjennom hele operasjonen - skalpeller, sakser, noen typer klemmer.
Sykepleieren må overvåke ikke bare rensingen av de returnerte verktøyene, men også deres brukbarhet. Nålholderen bør kontrolleres nøye for tilstedeværelse av en nål.
Mulige feil ved mateverktøy.
1. Feil fôring ligaturer søm:
• Hvis tråden er for lang, det blir forvirret og hindrer kirurgen å tie;hvis kort - gjør det vanskelig å knytte det
• setter inn en tykk tråd i en tynn nål. Det således kan sette seg fast i vevet nålen for å rive det, men hvis den tynne tråden er tredd inn i en tykk nål, deretter sy garnet kan gli ut av fliken;
• Tilførsel av svak ligatur, som tårer når du knytter. Derfor bør hver ligatur, spesielt når man pålegger fartøyet, kontrolleres for styrke, brudd;
• Innføring av ligaturen i øyet av nålen med endene av samme lengde. I dette tilfellet, for å få en ende kort, må du strekke tråden, som følge av at den vil bli ødelagt og kan knekke når du syr eller knytter.
2. Feil verktøymating.
• Fôr skjærepinnet i stedet for rundnålen når du setter søm på tarm- eller magevegg;
• levere kirurgisk pinsett i stedet for anatomisk. Kirurgen, uten å merke dette, kan skade organet, for eksempel tarmkanalen.
3. Brute feil er å bruke små perler og servietter for mageoperasjoner.
4. farlige feil av drifts søstre er mangelen på informasjon om antall instrumenter, bind, tamponger på bordet før operasjonen. Dette er nødvendig for ikke å la noen fremmedelementer i såret( særlig operasjonene i mage og brysthulen organer).Det bør observeres regel: før sying av hulrommene beslektede telle instrumenter, tamponger, kluter, kirurg rapportert at telle gjort, deres antall før og etter det operative punkt.Å la noe fremmedelement, for eksempel i magen, anvendes et antall enheter - fra den meget enkle( festing tampong til fastspenning av plate) til de mest kompliserte - spesielle holdere. Uansett hvilken metode som brukes, er det en viktig regel - streng kontroll.