Grunnleggende krav til sykepleierens arbeid

Prinsippet om sykepleiers aktivitet frem til nylig var basert på en klar og "automatisk" oppfyllelse av doktorsavtalen uten hensyn til spørsmål om pasientens følelsesmessige opplevelser. For dette bør sykepleieren ikke bare ha kunnskap om pasientens omsorg, men også bevissthet om de viktigste problemene i filosofi, psykologi. I lys av at sykepleieren bruker mye av sitt arbeid for å undervise pasienter noe, trenger hun kompetanse innen pedagogikk. Foreløpig er det betydelige mangler i organisering av sykepleieprosessen, hovedsakelig knyttet til misforståelser og tvetydigheter i mange definisjoner. Sykepleiere snakker noen ganger til hverandre på "forskjellige språk", i motsetning til leger som har generelt aksepterte definisjoner. Organiseringen av sykepleieprosessen er basert på V. Henderson-modellen. Strukturen i sykepleieprosessen er elementene i vitenskapelig kunnskap som sykepleieren bruker til å organisere og gjennomføre pasientens omsorg. Det er et kontinuerlig, stadig utviklende system som har visse stadier. Sykepleieprosessen er rettet mot å bevare og vellykket rehabilitere pasientens helse etter å ha hatt en funksjonshemning. For dette må sykepleieren løse flere spørsmål.

Det første spørsmålet er organisasjonen av et bestemt grunnlag, som inneholder fullstendig informasjon om pasienten. Den andre oppgaven for sykepleieren er å identifisere pasientens forstyrrede behov. Videre er det nødvendig å fastslå prioriterte tiltak som skal tas i forhold til pasienten. Følgende punkter er gjennomføring av planlagte aktiviteter og analyse av arbeidet utført av sykepleieren. Ovennevnte problemstillinger er de viktigste stadiene i sykepleieprosessen. -aktivitetene i s generelle sykepleier i strukturen for å gi primærpleie til borgere i vårt land er basert på sykepleiers standard, selv om det har egne særegenheter.

Den første fasen av sykepleieprosessen inkluderer diagnostiske tiltak for et bestemt forstyrret behov for sykdommen. Det andre elementet er innstillingen av prioriteringer. I dette tilfellet legger familiens sykepleier en liste over informasjonen som mottas ved å snakke med pasienten eller slektningene ved hjelp av undersøkelsesmetoden, og gjelder også data hentet fra medisinsk personell og fra vedlagte dokumenter. Den første fasen av sykepleieprosessen innebærer bruk av visse metoder for innsamling av informasjon om pasienten. Hoveddelen av dem er å samle en liste over subjektiv informasjon, som inkluderer klager fra pasienten( grunnleggende og sekundær).Deretter samler sykepleieren objektiv informasjon som gir pasientens antropometriske data, tilstanden til psyken og huden. Her utforsker hun kardiovaskulær og respiratorisk system når det gjelder grunnleggende parametere - puls, arterielt trykk, spirometri, etc. Et viktig element i familiemedisin er analysen av pasientens mentale tilstand, etniske egenskaper. Det er også nødvendig å være oppmerksom på de industrielle fasilitetene som ligger ved siden av huset, arbeidets og undervisningsaktiviteten til hvert familiemedlem. Forsiktig observasjon av de adferdsresponsene hos de intervjuede klientene og deres følelser er også viktig. Sykepleieren av allmennpraksis samler en liste over pasientdata kontinuerlig og kontinuerlig i arbeid med denne familien.

Den andre fasen av pasientens sykepleieprosess er evalueringen av den innsamlede informasjonen, med sikte på å identifisere de viktigste forstyrrede behovene. Suksessen til familiens sykepleier på dette stadiet avhenger av kunnskapen og erfaringen fra hennes faglige kommunikasjon med pasienten, samt anvendelsen av de grunnleggende stillingene for medisinsk deontologi og etikk. Hun må umiddelbart og kompetent analysere pasientens tilstand for å flytte til den andre fasen av aktiviteten hennes - produksjon av en søsters diagnose. En generell sykepleier som arbeider i primærhelsetjenesten på dette stadiet må nøyaktig og kompetent avgjøre diagnosen av befolkningen i henhold til behovene, og tilfredsstillelsen av disse for beboerne i dette området brytes av en eller annen grunn. Deretter bestemmer det prioritetsproblemet for befolkningen( sykdom) og analyserer grundig elementene i løsningen. For å gjøre dette bruker sykepleieren ofte de grunnleggende indikatorene for folkehelsen. Disse inkluderer totalt antall sykdommer, dødsfall, kvaliteten på de medisinske og forebyggende tiltakene som utføres, og kilden til materiell støtte er også viktig.

En fempunkts skala brukes til å analysere den aktuelle indikatoren separat. Etter å ha etablert et prioritetsproblem for borgerne på et bestemt territorium, utgjør sykepleieren grupper av dem, avhengig av kjønn, alder og tilstedeværelse av elementer av økt fare. Aktiviteten til en sykepleier i forhold til en bestemt familie er lik og innebærer å identifisere problemer med klienter, delt inn i to grupper. Den første gruppen består av ekte, den andre - pasientens fremtidige problemer. Identifisere de viktigste problemene, bør familie sykepleier holde seg til de diagnostiske medisinske beslutninger, å ha visse opplysninger om pasientens vitale aktivitet funksjoner, økt fare for sine helsemessige elementer og dens intra kjennetegn. Sykepleierens arbeid på dette stadiet har et stort ansvar, siden konklusjonene som det vil gjøre om pasientens tilstand, er avhengig av det gunstige resultatet av hans sykdom. Diagnosen, som sykepleieren setter, skal gjenspeile pasientens forstyrrede behov og årsaken som forårsaket det. Eksempler på sykepleiediagnoser inkluderer: urinasjonsforstyrrelse forårsaket av inflammatorisk nyreskade og frykt på grunn av den kommende kirurgiske inngrep. Diagnostisk avgjørelse FHN karakterisere problemet i ulike områder av pasientens vitale funksjoner - fra svekket ernæringsmessige behov til behovene til selvrealisering i samfunnet. Dessverre er den relevante listen over sykepleiediagnoser ikke blitt fastslått av de relevante organisasjonene som er involvert i sykepleieprosessen, og det er bare en indikativ liste over dem.

Den tredje fasen av sykepleieprosessen innebærer å sette målene til familiens sykepleier. Dette arbeidet må utføres i rekkefølge, dvs. For å starte er det nødvendig med tillatelse fra pasientens hovedproblem. Nødvendighet for definisjon av sykepleieformål er forårsaket av individuelle personlige og fysiologiske egenskaper hos pasientene, og også ved etablering av et kvalitetsnivå av det ferdige arbeidet. Familiesygeplejersken skal aktivt involvere pasienten i arbeidet med å løse målene og metodene for å skaffe dem, noe som vil sikre sin motivasjon for et gunstig utfall av sykdommen.

Det er to typer mål, hvorav den første må være oppfylt i neste uke, og den andre - senere. Et eget mål består av tre elementer: handlingen, tiden og "instrumentet" for å oppfylle målet. Videre utføres en grundig analyse av de eksisterende problemene, etterfulgt av godkjenning av en hensiktsmessig handlingsplan i hvert enkelt tilfelle. Deretter innser det medisinske personalet sine planer med en etterfølgende kritisk analyse av det utførte arbeidet. For en bedre presentasjon av stadier av sykepleierens aktiviteter, er det nødvendig å beskrive i detalj hvert trinn. Et eksempel på et langsiktig mål: En pasient vil kunne delta i friidrett to måneder etter uttaket fra sykehuset. Et viktig element i familiens sykepleiers aktivitet på dette stadiet er å sette mål som oppfyller spesifikke behov. Målrettede godkjenninger bør oppnås, nøyaktige når det gjelder implementering.

Den fjerde fasen av sykepleieprosessen innebærer planlegging av sykepleiers aktiviteter. Systemet med primærhelsetjenesten til befolkningen, innebærer dette trinnet valg av sykepleie arbeid sone, etablering av sin ytelse og etableringen av intervensjonsprogram, noe som gjenspeiles i dokumentet. Deretter deles funksjonene mellom deltakerne i denne tjenesten og en personopptaksstruktur og et styringssystem er organisert. Aktiviteten til familiens sykepleier på dette stadiet består i å skrive en instruksjon, hvor hun beskriver de medisinske og forebyggende tiltakene som utføres i forhold til hennes klienter.

Det finnes flere typer sykepleie. Den avhengige formen inkluderer systers arbeid, som består i gjennomføring av doktors anbefalinger og under hans tilsyn. En uavhengig type forutsetter uavhengig sykepleiers aktivitet. Til disse handlingene inkluderer: . Systematisk overvåkning av vitale helseindikatorer, gjennomføring av akutt til legen kommer, gi personlig hygiene alvorlig syk, tiltak for å hindre spredning av smittsomme sykdommer i avdelingen og andre avhengige av hverandre utseende ser for seg felles arbeid sykepleiere med andre fagfolk som tar sikte på gjennomføring av relevantetiltak for pleie og behandling av pasienter. Denne aktiviteten inkluderer forberedende manipulasjoner for ulike typer maskinvare- og laboratoriediagnostikk. Dette inkluderer også konsultasjon av en lege av fysioterapi og fysioterapi.

På dette stadiet må sykepleieren bestemme hvordan de skal gjennomføre sine aktiviteter, som er formulert i henhold til pasientens problemer. Disse inkluderer: gjennomføring av beredskaps inntil ankomsten av legen, gjennomføringen av sine anbefalinger, og gir grobunn for livet av pasienten, bistå i tilfelle av fysiologiske og psykologiske problemer, tiltak for å hindre komplikasjoner av sykdommen og organisering av konsultasjoner, medlemmer av familien. Deretter utfører sykepleieren et sett planlagte aktiviteter i henhold til de formulerte målene. Det er visse forhold, med den strenge tilstedeværelsen av hvilken sykepleieaktivitetsplanen er egnet for implementering. Disse inkluderer kontinuerlig gjennomføring av planlagte tiltak, samt aktiv deltakelse av familiemedlemmer i deres gjennomføring. Disse handlingene kan ikke utføres i tilfelle uforutsette situasjoner. Ved utførelse av nødtiltak er det nødvendig å bruke visse maler, som er spesielt utviklet for sykepleie. Et viktig poeng er sykepleierens oppmerksomhet på pasientens subjektive egenskaper. Sykepleieaktivitetene registreres i en spesiell form, med tanke på periodiciteten, tidspunktet for utførelsen av dem, og også der er reaksjonen fra pasienten til de tiltakene som tas, notert. Aktivitetene

sykepleier fra allmennpraksis i tjenesten levering av primærhelsetjenesten til befolkningen på scenen for gjennomføring av planlagte aktiviteter mye oppmerksomhet er gitt klare retningslinjer handlinger. Samtidig er den gunstige suksessen til dette stadiet avhengig av klart definerte mål, strengt planlagte tiltak og tilgjengeligheten av hensiktsmessige midler for å oppnå positive resultater. Viktige komponenter i riktig implementering av det planlagte arbeidet er en tydelig deling av funksjoner mellom deltakerne i denne aktiviteten, deres gode kunnskaper om viss informasjon og deres troskap til deres arbeid.

Det femte stadiet i sykepleieprosessen innebærer å analysere sykepleierens aktiviteter og om nødvendig utføre korrigerende tiltak. Dette stadiet inkluderer også komparative konklusjoner av sykepleieaktivitet med de fastsatte målene. I tilfelle et gunstig resultat, løser familiens sykepleier dette i en spesiell form med en nøyaktig indikasjon på tidsparametrene. I motsatt tilfelle, når pasienten har behov for sykepleie, bør en nøye analyse av sykepleierens handlinger utføres for å finne årsaken til situasjonen. For å gjøre dette kan du bruke råd fra andre spesialister til å planlegge arbeidet ditt riktig. Disse tiltakene sikrer effektiviteten av sykepleieaktiviteter, studien av pasientens respons på hensiktsmessig manipulasjon, og gir også mulighet til å identifisere andre forstyrrede klientbehov. Et viktig karakteristisk for en sykepleier i å utføre kvalitativt arbeid på dette stadiet er evnen til å foreta en sammenlignende analyse av resultatene som er oppnådd med de fastsatte målene.Å gjennomføre korrigerende tiltak er bare mulig i nærvær av ugunstige endringer i pasientens tilstand. Aktiviteten til familiens sykepleier på hvert trinn i sykepleieprosessen er regulert av et passende dokument - en sykepleiehistorie av sykdommen eller et søsterkort for å overvåke pasientens tilstand, som inkluderer et sykepleiekort. I dag er det intensivt arbeid på vei for å lage dokumentasjon som er universell og helt egnet for familiemedisinsk sykepleier.

Analyseplanen for praksis av sykepleier av allmennpraksis i tjeneste for primær omsorg for befolkningen gir en objektiv undersøkelse av nivået på resultatene i samsvar med målene. Denne scenen er basert på anvendelse av systematisk og daglig regulering i gjennomføringen av aktivitetsplanen for denne tjenesten. Analysen av arbeidet, særlig sykepleieren av allmennpraksis, kan utføres både i det endelige stadiet av sine aktiviteter, og i planleggingsaksjonene eller gjennomføringen av dem. Det er visse krav til vurdering av sykepleierens handlinger, inkludert dens enkelhet med samtidig korrekthet, samt å sikre en viss kvalitet for borgere. Den siste fasen av sykepleie i primærhelsetjenesten er revurdering. Dette trinnet bør tas i betraktning i tilfelle et negativt arbeidsmessig resultat. Samtidig er det nødvendig å omorganisere aktivitetsprogrammet, som er mer bevisst og fokusert på å oppnå et positivt resultat i forhold til den forrige. Dermed er den generelle sykepleieren en initiativdeltakende i primærhelsetjenesten for befolkningen. Hun jobber aktivt i ulike prosjekter i helsevesenet: hun utfører alle slags spørreskjemaer og tester blant borgere, identifiserer og opprettholder statistiske oversikter over hovedgruppene av helse. En av hovedfunksjonene til sykepleieren av allmennpraksis er å utføre en rekke terapeutiske og profylaktiske avtaler av en daglig leger til personer som er under påvirkning av faktorer som er ugunstige for deres helse( for eksempel ioniserende stråling).En familie sykepleier bør være kompetent i bruk av en personlig datamaskin i sammenheng med massedatamaskinisering av alle områder av befolkningen. En viktig oppgave av sykepleieren av allmennpraksis er å ta statistisk redegjørelse for resultatene fra primærhelsetjenesten. Det fungerer også proaktivt i organisering av forebyggende tiltak på tre nivåer.

For tiden er systemet for å gi primær hjelp til befolkningen gjenstand for reform. For dette formål er det nødvendig å analysere både positive og negative aspekter av aktiviteten til den nåværende polykliniske tjenesten. Dannelsen av denne strukturen var i utgangspunktet rettet mot å gi borgerne et bestemt område i nærheten av deres bosted med kvalifiserte medisinske tjenester. Den ovenfor nevnte funksjonen til polyklinikken utføres i dag, men nivået på profesjonalitet hos mange leger er betydelig redusert. Som et resultat er et stort antall polykliniske institusjoner organisert på spesialiserte sykehus, når leger har mulighet til å kombinere ambulant mottak av pasienter i et polyklinisk og praktisk arbeid på sykehus. Samtidig opprettholdes et høyt nivå av faglig kunnskap og ferdigheter.

Organiseringen av en poliklinisk poliklinisk struktur har skapt for de fleste medborgere visse bekvemmeligheter i arbeidskompetanse, laboratorie- og instrumentundersøkelser og gjennomføring av forebyggende og gjenopprettende tiltak. I dette primæromsorgssystemet er det ingen stilling for overføring av en pasient fra en spesialist til en annen. Den største ulempen ved denne strukturen er uadskillelighet i kollektiv og kvalifisert praksis av leger. I dette tilfellet går pasienten til opptak til de smale spesialister som omgår kontoret til distriktslegen, som ofte fører til motstridende metoder for diagnose og behandling av pasienter. Samtidig økte antall pasienter med feildiagnostisert diagnose og utilstrekkelig behandling med en tilsvarende sykdom betydelig, noe som førte til kronisk kurs. Derfor ble en systematisk kontroll av aktivitetene til deres underordnede lagt til funksjonene til poliklinikkens overordnede leger.

Negative funksjoner i primærhelsetjenesten organisasjoner i dag er å eliminere valg borgere av behandlende lege, samt fokus på skillet mellom "trinnene" for å hjelpe befolkningen, i stedet for å gjøre vårt ytterste for å kombinere datastrukturer. Den siste setningen er bekreftet, for eksempel ved innføring av en rekke spesialiteter av leger med en smal profil. For vellykket og korrekt behandling av pasienten, bør distriktslederens kunnskaper og ferdigheter være universell, noe som noen ganger ikke overholdes. Følgelig krever den nåværende situasjonen i helsevesenet godkjenning av en ny spesialitet til en lege som vil tilfredsstille behovene til det moderne samfunn - en familie lege eller alpinist. Arbeidet til denne spesialisten er rettet mot pasienten og familien, og ikke bare på hans sykdom. En familielege utfører sine aktiviteter i henhold til en enhetlig ordning og kvalifikasjoner. Dette innebærer en høy grad av opplæring av allmennleger i de medisinske universitetene, som en medisinsk arbeidstaker som utfører spesialiserte og diversifiserte behandling og forebyggende tiltak. Denne spesialisten skal ha omfattende kunnskap om psykologi, pedagogikk, etc.

For tiden er familiedoktors arbeidsplan tydelig utformet. Virksomheten omfatter: bor på kontoret( 8,00 til 17,00), på telefon( 18,00 til 20,00), samt gi råd på telefonen( 8,00 til 22,00).For hver generell praktiker er antall familier som serveres satt( i gjennomsnitt ca. 100, inkludert totalt 350 personer).

En moderne familielege skal ha kompetanse i bruk av en personlig datamaskin, da alle hans aktiviteter er organisert på grunnlag av elektroniske programmer. Vanlig praktiserende kontor bør være tilstrekkelig størrelse og inneholde en personlig datamaskin med en skriver, nødvendige møbler og passende medisinsk utstyr. Til disposisjon for legen, er det apparat for auscultation, blodtrykksmåling, vital kapasitet, og elektrokardiografen Høydemeter et al. Tilgjengeligheten av medisinskapet for øyeblikkelig hjelp. For å organisere en effektiv og umiddelbar aktivitet hos en praktiserende læge, må helsevesenet gi denne spesialisten motoroverføring for å utføre pasientens anrop. I dette tilfellet skal legen gi manøvrerbare kommunikasjonsmidler.

fastleger praksis kan arbeide personer som har gjennomført en medisinsk og pediatriske avdelinger av Medical University og tidligere bosted i klinisk spesialisering "Family Medicine", eller distrikts leger omskoleres for samme spesialitet. Disse spesialistene arbeider i familiemedisinske institusjoner, polyklinikker eller sykehus, som fungerer på distriktsbasis, samt avdelinger i polykliniske eller sykehusinstitusjoner. Det er ansvaret for allmennpraktiserende omfatter etablering av betjente land, å utføre helse utdannelse for pasienten og hans familie, forebyggende tiltak, hvis formål - i definisjonen av latent forekommende sykdommer og risikofaktorer i forekomsten av forskjellige sykdommer. Deretter organiserer han og kaller den aktuelle gruppen av pasienter til neste dispensarundersøkelse, skriver ut veibeskrivelse til smalprofile leger for full diagnose av sykdommen og gjennomføring av adekvat terapi.

viktigste funksjoner av allmennpraktiserende er etablering og gjennomføring av kompliserte terapeutiske og forebyggende tiltak til pasienter i klinikken( i resepsjonen) og hjemme. Sammen med familien lege sykepleier setter systematisk oppfølging av gravide og spedbarn, i henhold til standarden, samt organiserer og gjennomføring av immunisering nettstedet. Det er ansvaret for allmennpraktiserende omfatter spørsmålet om retning av pasienten i sanatorium, gjennomføring av regulær overvåking av helsetilstanden til pasienten ved et hvilket som helst stadium av sin behandling og forebyggende tiltak. Allmennlegen trenger å jobbe tett med ulike medisinske og forebyggende strukturer, inkludert helseforsikringsinstitusjoner, samt organisasjoner for sosialhjelp til borgere. Sistnevnte gir materiell, psykologisk og medisinsk hjelp til dårlige familier, foreldreløse, eldre mennesker, funksjonshemmede, etc. Aktiviteten til denne medisinske arbeideren sørger for visse spesialiserte krav. Familielegen skal være kompetent i forhold til regninger, funksjon og grunnleggende stillinger i helsesystemet. Denne spesialisten må observere moralske og moralske prinsipper i sin virksomhet. De viktigste retninger av aktiviteten til fastlegen gjennomfører terapeutiske og forebyggende tiltak og undersøkelse av pasienten, gjennomføre umiddelbare manipulasjon ved pasientens livstruende tilstander, samt utføre forskjellige handlinger på organiseringen av arbeidet i medisinsk institusjon. Allmennlegen må perfekt beherske metodene for å undersøke og analysere informasjonen om en objektiv og subjektiv undersøkelse av pasienten. Han bør ha kompetanse til å utvikle en standard maskinvare og laboratoriediagnostikk, samt være i stand til å bruke disse eller andre måter å forebygge sykdom og restaurering av manipulasjon. Familien lege må ha den nødvendige ekspertise ved tolkning av testresultater av pasientens biomaterialer, elektrokardiogram og andre undersøkelsesmetoder.