Observasjon av de viktigste indikatorene for pasientens tilstand

Undersøkelse av pasienten

Noen undersøkelsesmetoder inngår nødvendigvis i den generelle kliniske undersøkelsesplanen. Dette er i hovedsak de følgende undersøkelsesmetoder: anthropometry, måling av blodtrykk, kroppstemperatur med beregningen av den mulige art av temperaturkurven, den generelle analyse av blod og urin, avføring på helminter analyse, røntgenundersøkelse av brystet, elektrokardiografi for personer over 40 år.

Laboratoriediagnostikk inneholder et omfattende sett med metoder for å studere cellulær og kjemisk sammensetning;fysisk-kjemiske og biologiske egenskaper av vev og kroppsvæsker, immunitetsindekser, samt metoder for å oppdage patogener. Metoden for laboratorieundersøkelsen er utarbeidet i samsvar med konklusjonene fra den generelle undersøkelsen. Imidlertid må enkelte typer laboratoriediagnose utføres uansett den sannsynlige sykdommen. For eksempel, i et sykehusmiljø, i tillegg til generelle blodprøver, urin, feces helmint eggene, tappet for blod hver pasient Wasserman, samt den kvantitative innholdet av glukose, bilirubin, kolesterol, urea. Dette gjør det mulig å identifisere noen sykdommer som er asymptomatiske i begynnelsen av sykdommen.

Måling Vekst

manipulasjon er utført for å vurdere og kontrollere den fysiske utviklingen av barn, unge og voksne;etter avtale av en legeved mistanke om forstyrrelse av funksjonene i en hypofysekropp. Nødvendig beholdning: vertikal vekstmåler, regnskapsdokumentasjon, oljeklut, beholder med desinfeksjonsmiddel.

Vekstmåling stående

Spred oljekluten( serviett) på plattformen til vekstmåleren.

sykepleier, mens den side av høydemåleren, hever klappsetet, beveger måle avsats over pasientens vekst. Deretter står pasienten( uten sko og hodeplagg) på plattformen til vekstmåleren. I dette tilfellet må han berøre skalaen med fire punkter: baksiden av hodet, skulderbladene, baken, hælene.

Hodeposisjonen kontrolleres på linjen som forbinder øyets ytre hjørne og øvre kant av øret, den skal være horisontal. Målebåndet senkes på pasientens hode og presses mot målehøyde på rostomeren. Lesingene er tatt på høyre side( lys) av skalaen til vekstmåleren etter at pasienten har gått ned fra vekstmålerens sted. Deretter er foldesetet lukket og stangen senkes.

Disse målingene er registrert i regnskapet. Limet er plassert i en desinfiserende løsning.

Vekstmåling i sittestilling

Sykepleieren er plassert på siden av vekstmåleren. På foldet sete spredt oljeklut. Målebåndet løftes over pasientens høyde. Pasienten sitter på foldesetet, berører det med tre punkter: baksiden av hodet, skulderbladene, skinker. Hodet er festet i en posisjon der linjen som forbinder øyets ytre hjørne og øvre kant av øret, skal være horisontalt. Målebåndet senkes på pasientens hode og presses mot skalaen til vekstmåleren. Lesingene er tatt på venstre( mørke) side av skalaen til vekstmåleren etter at pasienten stiger fra viklingssetet til vekstmåleren. Baren senkes, måledataene registreres i regnskapet. Limet er plassert i en desinfiserende løsning.

Måling av kroppsvekt

Denne prosedyren blir utført om morgenen på tom mage etter avføring og blære.

Måling av kroppsvekt utføres for å vurdere fysisk utvikling. Det utføres i henhold til legenes resept, for å kontrollere den fysiske utviklingen av barn, ungdom, voksne;med sykdommer i urin-, kardiovaskulære, endokrine systemer.

Medisinsk skala, regnskapsdokumentasjon, oljeklut, gummihansker, beholder med desinfeksjonsmiddel er nødvendig for studien.

Før du utfører måling, er det nødvendig å justere balansen: Åpne låsens lås, kontroller balansert tilstand av balansebalken.

Hvis den bevegelige rocker er under den stasjonære, vender justermøtriet mot urviseren, hvis den er høyere, deretter med klokken til ekvilibrering. Når justeringen er fullført, lukkes lukkeren av låsen. Sett en oljeklut på plattformen av skalaene. Pasienten i undertøy, uten sko, med låsen låst, står midt på veieplattformen. I utgangspunktet settes kilovekter til pasientens angitte omtrentlige vekt. Etter å ha åpnet låsen på låsen, balanseres armeringsarmene av bevegelsen av gramvekter. Låsens lås er lukket. Pasienten stammer fra veieplattformen, registrerte indikasjoner registreres i postene. Limet er gjennomvåt i en desinfiserende løsning.

Måling av brystkreft

Det utføres for å kontrollere fysisk utvikling av barn, ungdom, voksne, som foreskrevet av legen for åndedrettssykdommer.

En centimeter sløyfe med en sløyfe og plater er nødvendig for studien.

Pasienten skal avklare seg, stå oppreist og spre armene ut til sidene. Et centimeter tape dekker pasientens brystkasse( mens sykepleieren med høyre hånd holder sløyfen og venstre - fri kant av båndet).Båndet påføres på følgende landemerker: foran barn og menn i nedre kant av sugende sirkler, og hos kvinner - i øvre kant av IV ribben, over brystkjertlene bak underskruens nedre hjørner.

Da skal pasienten senke hendene, ta maksimal pust. Sykepleieren, på samme tid, leser til pasienten lesingene tatt ved maksimal inspirasjon. Da utløper pasienten maksimal utånding, og sykepleieren leser avlesningene på centimeterbåndet i denne stillingen.

Følgende målinger utføres i en stille tilstand, som pasienten blir bedt om å si sakte sitt navn. De mottatte resultatene inngår i regnskapsdokumentasjonen. Forskjellen mellom lesningene med maksimal inspirasjon og maksimal utløp tilsvarer brystets rekkevidde.

Muskelstyrke måling

Det utføres i henhold til legenes resept for å kontrollere fysisk utvikling av barn, ungdom, voksne.

Prosedyren krever dynamometer og regnskapsdokumentasjon. Sykepleieren er forpliktet så mye som mulig for å forklare algoritmen for å utføre dynamometri.

Dynamometernålen må være låst i posisjon 0. Patienten står rett, tar dynamometeret i høyre arm, musklene må være på den bevegelige dynamometerremmen. Pasienten trekker sin høyre hånd til siden, beveger den fremover og klemmer fingrene maksimalt. Det er nødvendig å ta avlesninger og returnere pilen til dynamometeret til merket 0. Den muskulære styrken til høyre hånd måles to ganger. Maksimumresultatet er oppgitt i regnskapsdokumentasjonen. En lignende prosedyre utføres når man måler muskelstyrken til venstre arm.

Måling av lungens vitale kapasitet

Legen foreskriver kontroll over den fysiske utviklingen av barn, ungdom, voksne;sykdommer i luftveiene.

Sykepleier, på forhånd forklarer pasienten algoritmen for manipulering, vasker hånden hans grundig, legger på hansker. Ta en steril pincet, åpne beholderen for rene munnstykker. Det utskiftbare munnstykket skal tas ut med en steril pincet over kanten med skulderen, beholderen skal lukkes. Munnstykket er festet på et spirometer. Kombiner nulldelingen av skalaen med pilen, og roter den bevegelige delen av spirometeret. Spirometeret er gitt til pasienten slik at fingrene ikke blokkerer spirometerviften. Det utskiftbare munnstykket på spirometeret er dekket med et sterilt gazeserviett. Deretter blir pasienten bedt om å snu hodet til siden og ta dypt pust, og pust ut. Så pasienten skal innhalere igjen, ta spirometerets munnstykke i munnen hans, tett vikle hans lepper, klemme på nesen, sakte puste ut luften. Legg inn spirometer skala målinger, return null divisjonen til pilen på ovenstående måte. Gjenta undersøkelsen to ganger, det maksimale resultatet registreres i regnskapet. Brukt serviett og utskiftbart munnstykke er plassert i en desinfiserende løsning.

Hjertefrekvensmåling

Pulstesten utføres for å evaluere den funksjonelle tilstanden til kardiovaskulærsystemet. Det utføres i henhold til legenes resept for sykdommer som påvirker kardiovaskulærsystemet.

Sykepleieren sitter foran pasienten. Underarmen og pasientens børste skal være avslappet. Sykepleieren tar pasientens hender, ligger fritt med håndflatene, med høyre hånd venstre, venstre hånd med høyre. På undersiden av pasientens tommel, undersøker personen som undersøker II, III, IV med fingrene den pulserende radiale arterien.Å ha følt en puls, trykk litt på arterien med fingrene, slik at den er tydelig palpert.

puls karakterisering gitt ved den ene hånden, mens den synkrone puls( synkron - treffer en kamp puls på begge hender).

Hjertefrekvensegenskaper:

• Rytme av puls - jevn veksling av pulsbølger. Arrytmisk er pulsen, hvor veksling av pulsbølger er ujevn;

• hjertefrekvens - antall pulsslag per minutt. Når

rytmisk puls må telle antall stempler 15( 30) og multipliseres med 4( 2), karakterisert ved at støt arytmisk pulstall telles i 1 minutt. Normen er 60-80 slag per minutt, over 80 slag - takykardi, under 60 slag per minutt - bradykardi.

En sykepleier må forberede et sett for denne manipuleringen på forhånd:

• tørrluftspirometer;

• Et sett med rene utskiftbare munnstykker;

• Sterile pinsett;

• Sterile gazeservietter;

• medisinske hansker;

• desinfeksjonsmiddelløsning;

• regnskapsposter.

Pulsspenningen er direkte proporsjonal med kraften som må påføres for å helt stoppe de pulserende svingninger i den radiale arterien. Det er moderat, intens, mild puls.

Fyll puls - fyll arterier med blod. Det er en komplett, svak og trådaktig puls.

I temperaturarket er måleresultatene som følger: hjertefrekvens - horisontalt med prikker med rød farge, dato - vertikalt. Tilkoblingen av punktene gir en "kurve av dynamikken til pulsfrekvensen".

Det utføres for å bestemme den funksjonelle tilstanden til kardiovaskulærsystemet, med sykdommer i kardiovaskulære og endokrine systemer. For å utføre denne manipulasjonen trenger du en tonometer og et phonendoskop.

Under måling skal pasienten sitte eller ligge, sin ubøyde arm skal plasseres fritt med håndflaten oppover. Tonometeren er plassert på samme nivå som pasientens arm.

mansjetter omslutter bart skulder på 2-3 cm over albuen, men trekker - mellom mansjetten og pasientens hud må passe finger mansjetten og røret rettes nedover langs sideflaten av underarmen. Kontroller forbindelsen på mansjettrørene til manometeret på enheten. På ulnarfoldet bestemmes palpasjon av pulsering av ulnararterien. På dette punktet, bruk phonendoscope tett, men uten press. Når beholderen er lukket, blir luften gradvis pumpet opp til 20 mm Hg. Art.høyere enn forventet blodtrykksnivå for pasienten.

ventilen åpner og langsom frigjøring av luften, merket på skalaen på manometeret:

• den første for å lytte til den tone som angir på skalaen måler det systoliske blodtrykket;

• siste hørtone - nivået på diastolisk trykk.

Pulstrykk bestemmes ved å beregne forskjellen mellom systolisk og diastolisk trykk.

Deretter fjerner du rørene, fjern mansjetten fra pasienten.

I temperaturarket er resultatet markert i form av et skyggelagt rektangel med rød farge, hvis øvre grense er det systoliske trykknivået, og den nedre grensen er det diastoliske nivået.

utføres for diagnostiske formål, rutinemessig 2 ganger om dagen - i morgen 6,00 til 8,00, og i kveld 17,00 til 19,00, og på legens ordre.

For å implementere denne fremgangsmåten krever følgende sett: kvikksølv termometer medisinske hansker, klokker, penner, temperatur metallet med antiseptisk løsning tank.

En sykepleier vasker hennes hender, setter på hansker og tørker pasientens tørre axilla med serviett. Foreløpig kontroller integriteten til termometeret og fjern kvicksilveret til under 35 ° C.Termometeret er plassert i pasientens aksillære område, slik at det ikke er noen undertøy mellom kvikksølvtanken og kroppen.

Pasienten blir bedt om å trykke skulderen mot brystet. Indikasjoner vurderes etter 10 minutter. Skyll deretter kvikksølv under 35 ° C.Termometeret, servietter og hansker settes i passende beholdere med et desinfeksjonsmiddel. Vask hendene dine. Måleresultatene er oppgitt i det enkelte pasienttemperaturark med blå prikker. Når alle punkter er tilkoblet, oppnås en "temperaturkurve".

For å bestemme den livstruende tilstand hos pasienten, og de patologiske forandringer av fysiologiske funksjoner som ikke gjenkjennes ved enkel observasjon av pasienten på grunn av den plutselige og hurtigheten av deres forekomst, en metode for kontinuerlig å overvåke en rekke parametre for humane fysiologiske funksjoner ved hjelp av spesielle innretninger, som er utstyrt med skjermer. Denne metoden kalles monitorovervåking. Monitor observasjon blir utført, men indikatorer som hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens, hjertefrekvens, arterielle og venøse blodtrykk, kroppstemperatur, minuttvolum, elektrokardiogram og elektroencefalogram, blodgasser og utåndet luft, pH i blod, og andre.

monitor observasjonutnytter en lege, og utfører sitt gjennomsnittlige medisinske personale.

Sykepleiere spesialiserte avdelinger, handelskamre og etter intensivbehandling, er intensivavdelinger pålagt å gjennomgå spesiell opplæring for å gjennomføre overvåking og overvåke levering av intensivavdelingen.

For monitorovervåking brukes flere typer skjermer:

• sporing;

• Registrering;

• utstyrt med en alarm som aktiveres når et avvik verdi av den sporede indeksen utover grensene angitt av lege;

• utstyrt med en mikroprosessor i stand til å akkumulere, analysere og tolke resultatene av målinger over tid, og som inneholder informasjon om endringene angitte parametre i grafisk eller tabellform.

Den vanligste overvåking av hjertets hovedfunksjoner med stasjonære hjertemonitorer på nattbordet. Hjertemonitorer tillater overvåking av EKG og andre parametere av hjerteaktivitet samtidig hos flere pasienter fra et sentralt overvåkingssted. Central monitor innlegget er i intensivavdelinger, intensivavdelinger, de toksikologiske avdeling, drifts- og utvinning rom, i mikropediatricheskih kontorer, etc. Kontroll over et stort antall indikatorer er vanskelig, så en eller to av de mest betydningsfulle for øyeblikket overvåkes.

Det er skjermer som ikke krever en spesialkabel liner til det sentrale kontoret skjermen, de er brukt i noen menighet som en mobil sengen EKG monitor for overvåking kritisk syk.

Langsiktig overvåking med bærbare skjermer er også vanlig. Bærbart utstyr er nødvendig for å registrere seg for diagnostiske formål EKG, blodtrykk, eller andre parametere i sykehus og i samfunnet i 24-48 h. Denne type observasjon monitor tillater korrelerer med klager av interesse indikatorer pasient subjektiv følelse, fysisk aktivitetsnivåforskjellige vitale prosesser( slik som sover, spising, etc.) og rettidig justeringer til behandling om nødvendig. Etter å ha fordelt

lege monitor observasjon sykepleier overvåke stillingen kobles til pasienten monitoren ved å feste elektroder eller andre sensorer monitor system utløser innretning kontrollerer kvaliteten av de elektriske kontakter og begynner visuell observasjon av overvåkningsanlegget.

Booth Innlegget kan ikke forlates som en sykepleier uten et passende erstatnings( under noen omstendigheter).

Når detektering av dynamikken i den undersøkte parameter eller automatisk aktivering av alarmen sykepleieren må:

• uten forsinkelse for å sikre registrering av test indikator;

• Analyser og evaluer raskt den prognostiske betydningen av de påviste endringene;

• Informer legen umiddelbart om de oppdagede endringene i parameteren som er studert;

• Om nødvendig, ring pasienten på vakt til nødhjelpstjenesten. Gjennom hele perioden med gjenoppliving dokumentert som monitor ytelse, så vel som terapeutiske og diagnostiske tiltak som spesifiserer det nøyaktige tidspunktet for deres opptreden.