Grunnleggende ordrer som opererer i kirurgiske, traumatologiske avdelinger, intensivavdelinger

1. Order of the USSR Ministry of Health antall 408 av 1989 "On tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet."

epidemiologi, klinisk diagnose, behandling utfall, klinisk undersøkelse av pasienter med viral hepatitt A, B, Delta, og andre.

Hepatitt A. Hepatitt A( HA) refererer til en familie av pikornavirus, i likhet med enterovirus. HA-viruset kan vedvare i flere måneder ved 4 ° C, flere år ved -20 ° C, i flere uker ved romtemperatur. Viruset inaktiveres ved koking.

Bare en serologisk type HA-virus er kjent. Fra de bestemte spesifikke markører viktig er nærvær av antistoffer mot HA Ig-klasse M( antivirus HA IgM), som vises i blodserum i tidlig sykdom og vedvarer i 3-6 måneder. Påvisning av anti-HAV IgM indikerer hepatitt A, og blir brukt til å diagnostisere sykdom og identifisere smittekildene foci. GA

virusantigenet finnes i avføring fra pasienter 7-10 dager før kliniske symptomer, og blir brukt til å identifisere smittekilder.

Anti-HA IgG oppdages fra 3.-4. Uke av sykdommen og fortsetter i lang tid.

Kilden til infeksjon er pasienter med noen form for akutt smittsom prosess.

Former av sykdommen: Iterisk, gulsott, subklinisk, uavhengig.

Overføringsmekanisme - fecal-oral. Dens realisering skjer gjennom faktorene som er forbundet med intestinale infeksjoner: vann, "skitne hender", matvarer, husholdningsartikler. Folk er utsatt for infeksjon er universell. Immunitet etter en langvarig sykdom, kanskje, for livet.

Inkubasjonsperioden er fra 7 til 50 dager, i gjennomsnitt 15-30 dager.

preicteric periode( prodrom periode) - akutt ved å øke temperaturen til 38 ° C og mer, frysninger, hodepine, svakhet, tap av appetitt, kvalme, oppkast, abdominal smerte. Det er en følelse av tyngde i riktig hypokondrium. Tungen er lagt, magen er hovent, leveren reagerer når palpasjon av magen. Varigheten av denne perioden er 5-7 dager. Ved slutten av den pre-jaundiced perioden blir urinen mørk, ølens farge. Avføringen blir misfarget. Vises subicteric sclera. Den icteric fase av sykdommen begynner.

Gulsott er i sterk vekst, til en rekke symptomer på svekkelse, opprettholde en følelse av tyngde i øvre høyre kvadrant, svakhet, tap av appetitt. Dimensjoner av leveren øker, den har en jevn overflate, komprimert. Milten er forstørret. I blodet - leukopeni økte ALAT og ASAT en moderat økning i bilirubin. Den icteric perioden varer 7-15 dager.

rekonvalesens periode karakteristisk rask forsvinningen av kliniske og biokjemiske tegn på hepatitt.

Det finnes ingen kroniske former for GA.

anicteric hepatitt A-virus former har den samme klinisk anvendelse( unntatt gulsott) og biokjemiske( bortsett fra en økning av bilirubin) egenskaper.

Slettede former er de der alle kliniske tegn er minimalt uttrykt.

Inaparantnye skjema - asymptomatisk vogn, som blir detektert av utseendet av ALT-aktiviteten i serum, og nærvær av anti-IgM og IgG.

diagnose er basert på kliniske data, og påvisning av antistoffer mot HA klasse M immunoglobulin( anti-HAV IgM) og klasse G( anti-HAV-IgG), og øke aktiviteten av ALT og AST og bilirubin i blodet.

Pasienter blir innlagt på sykehusets infeksjonssykdommer. Utvinning skjer vanligvis innen 1 til 1,5 måneder etter uttak fra sykehuset.

rekonvalesenter CAA observert i studier av smittsomme sykdommer hvor medisinske undersøkelser er 1 gang per måned. De fjernes fra registeret etter 3 måneder i fravær av klager, normalisering av leverstørrelse og funksjonstester.

Behandling, forebygging

Mild former for hepatitt A trenger ikke medisinsk behandling. Det er nok å følge en diett, et halvt raskt diett, rikelig med å drikke;ved middels til sterke tilsatt innføring av avgiftning betyr: intravenøst ​​administrert 5% glukoseoppløsning, Ringers oppløsning

500 ml med tilsetning av 10 ml 5% men th askorbinsyre løsning.

Alvorlige former er ekstremt sjeldne: En mer intensiv infusjonsterapi kan være nødvendig.

Forebyggende tiltak

- administrering av immunoglobulin i henhold epidpokazaniyam til 3,0 ml. Data om immunoglobulin profylakse inngått regnskapsskjema nummer 063 / y og 26 / u. Oppgi stoffet er tillatt ikke mer enn 4 ganger med intervaller på minst 12 måneder.

For personer som var i kontakt med pasienter CAA sett observasjon( 1 gang per uke i 35 dager).

hepatitt B( HBV) - en uavhengig sykdom forårsaket av hepatitt B virus som tilhører familien gepadnavirusov. Ekstremt stabil i det ytre miljø.

HS kilde er pasienter med en hvilken som helst form for akutt og kronisk hepatitt B og kroniske "bærere" av viruset. Sistnevnte er de viktigste kildene til infeksjon. Pasienten kan være smittsom allerede 2-8 uker før forekomsten av tegn på sykdommen.

Inkubasjonsperioden er 6-120 dager.

Pre-ironic periode. Sykdommen begynner gradvis. Pasienter klager over tap av matlyst, kvalme, oppkast, forstoppelse veksler med diaré.Ofte opptatt smerte i ledd, kløende hud, økt

transmisjonsmekanismen - parenteral:

• gjennom skadet hud og slimhinner;

• transplaceptisk;

• med blodtransfusjoner;

• Seksuelt.

størrelsen på leveren, noen ganger milten. I blodet, leukopeni. Aktiviteten til indikator enzymer AlAT og AsAT i blodserumet økes. Varigheten av denne perioden er fra 1 dag til 3-4 uker.

ikteriske lang periode, strengheten og motstands karakteristiske kliniske symptomer på sykdommen har en tendens til å øke. Gulsott når et maksimum på 2-3-uken. Det er lang ømhet i høyre hypokondrium, leveren er glatt, forstørret. I blodet: leukopeni, lymfocytose, en betydelig økning i bilirubin, økning i ALAT og ASAT i serum.

Vanligvis akutt hepatitt B forekommer i moderat form, ofte alvorlige.

Fulminant( lyn) former er sjeldne.

Komplikasjoner: lever koma, encefalopati. Ofte er det

kroniske former av hepatitt B.

rekovalestsentsii perioden er lenger enn når det CAA, kliniske og biokjemiske symptomene vedvarer lenge.

spesifikke metoder for laboratoriediagnostikk - nærværet av antigenet HBs( HBSAg), som vises i blodet lenge før utbruddet av klinikken.

for avgrensning HBsAg bærertilstand av aktiv infeksjon er en nødvendig undersøkelse av serum anti-HBsIgM, er fraværet av slike antistoffer typisk for vognen.

Extract rekonvalesent hepatitt B er utført under de samme kliniske indikasjoner som hepatitt A. Om oppstilling over rekonvalesenter som HBs-antigen fortsetter å bli oppdaget i lang tid, må du informere klinikken smittsomme sykdommer lege og distriktet sanitær epidemiologisk stasjon.

utfall av akutt viral hepatitt:

• utvinning;

• gjenværende effekter:

• langvarig rekonvalesens;

• hepatosplenomegali etter hepatitt.

fortsatte under infiseringsprosessen:

• langvarig hepatitt;

• kronisk vedvarende hepatitt;

• Asymptomatisk transport av HBs-antigen;

• kronisk aktiv hepatitt;

• levercirrhose;

• Primær leverkreft.

Etter uttømming fra sykehuset blir pasienten inspisert senest 1 måned senere. Deretter undersøkes han ved 3, 6, 9 og 12 måneder etter utslipp. Avregistrering utført i fravær av kronisk hepatitt og for å studere dobbel negativ HBsAg, utført med et intervall på 10 dager.

Behandling:

• avgiftning terapi, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden;

• reaferon( rekombinant alfa-2 interferon);

• symptomatisk behandling.

forebygging tar sikte på aktivt identifisere smittekilder, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av befolkningen i den mellom sjon av hepatitt B, og først og fremst å undersøke risikogrupper.

Risikogrupper

1. Donorer.

2. Gravid.

3. Mottakere av blod og dets komponenter.

4. Medarbeider av blodtjenester, hemodialyse avdelinger, kirurgi, biokjemiske laboratorier, ambulanse stasjoner, gjenoppliving avdelinger.

5. Pasienter med høy risiko for smitte av ansatte i hemodialyse sentre, nyretransplantasjon, hjerte- og lungekirurgi, hematologi.

6. Pasienter med kronisk patologi, langvarig pasientbehandling.

7. Pasienter med kroniske leversykdommer.

8. Avhengig av narkologisk og hud-venereal dispensaries.

Forebygging av yrkesinfeksjoner:

• Alle manipulasjoner hvor blod eller serumforurensning av hendene kan oppstå, utføres i gummihansker. Under drift er all skade på hendene forseglet med limpasta. For å unngå spredning av blod, bør du jobbe i masker;

• Hånddesinfeksjonsmidler bør unngås ofte ved håndtering. Kirurger for håndvask bør ikke bruke stive børster;

• hvis blod forurensning av hendene bør behandles umiddelbart med en desinfiserende oppløsning( 1% kloraminoppløsning) og to ganger med vaske dem med såpe og vann, tørkes disponibel personlig serviett;

• Arbeidsbenkenes overflate i tilfelle kontaminering med blod umiddelbart behandlet med en 3% løsning av kloramin;

• Medisinsk arbeidstakere som har profesjonell kontakt med blod bør undersøkes for HBsAg når de kommer inn på arbeidsplassen, og deretter minst en gang i året.

1. For å forhindre hepatitt B på alle helsestasjoner:

• Bruk engangsinstrumenter så mye som mulig;

• Følg nøye regler for desinfeksjon, pre-sterilisering og sterilisering av medisinsk utstyr;

• Medisinsk historie av HBsAg-bærere bør merkes.

2. OST i Sosialdirektoratet for Helse, 1985 42-21-2-85

Sterilisering og desinfeksjon av medisinsk utstyr.

Metoder, anlegg, moduser:

• desinfeksjon( metoder, verktøy);

• presteriliseringsbehandling( trinn);

• sterilisering( metoder, moduser, midler);

• Rengjøringsprodukter fra korrosjon.

3. Helsedepartementet av Sovjetunionen Bestillingsnummer 215 av 1979 "On tiltak for å forbedre organisasjonen og forbedre kvaliteten på spesialisert medisinsk behandling til pasienter med purulent kirurgiske sykdommer."

disse instruksjoner om organisering og gjennomføring sanitære og hygieniske tiltak, anti-epidemien regime i kirurgiske avdelinger, intensivavdelinger.

4. Bestilling av russiske føderasjonsdepartementet nr. 295 av 1995 "Ved vedtak av regler for obligatorisk medisinsk undersøkelse for HIV".

liste over ansatte i institusjoner og organisasjoner som gjennomgår en medisinsk undersøkelse for HIV-infeksjon i løpet av obligatorisk ved ansettelse og periodiske medisinske undersøkelser:

• leger, midten og junior helsepersonell for å forebygge og kontrollere AIDS, engasjert i direkte undersøkelse, diagnose,behandling og pleie av personer smittet med immunbristviruset;

• Leger, mellomstore og junior medisinsk personale i laboratorier;

• Forskere, arbeidere i bedrifter for produksjon av immunobiologiske produkter, hvis arbeid er relatert til materialet som inneholder immunbristviruset.

Regler for gjennomføring av obligatorisk medisinsk undersøkelse for påvisning av HIV-infeksjon.

1. Donorer av blod, sæd og andre biologiske væsker, vev, organer er underlagt obligatorisk medisinsk undersøkelse.

2. Studien av blodserum for tilstedeværelse av antistoffer mot immunbristviruset utføres i 2 etan.

Stage I - avslører det totale spekteret av antistoffer mot antigener av HIV-viruset ved enzymimmunoassay.

II-stadium - en immunblod utføres for å bestemme antistoffer mot individuelle proteiner i immunbristviruset.

3. I tilfelle av HIV-infeksjon hos arbeiderne i enkeltbedrifter( listen over organisasjoner godkjent av RF regjeringen), de er underlagt overføre til en annen jobb, unntatt betingelser for HIV-smitte.

Liste over indikasjoner for HIV / AIDS-undersøkelsen for å forbedre kvaliteten på diagnosen.

1. Pasienter til kliniske indikasjoner:

• febrilsk mer enn en måned,

• har forstørrede lymfeknuter to eller flere grupper av mer enn én måned;

• diaré som varer lenger enn en måned;

• med uforklarlig vekttap;

• langvarige og tilbakevendende lungebetennelse eller lungebetennelse, er ikke mottagelig for konvensjonell behandling;

• langvarig og tilbakevendende suppurative bakterie parasittiske sykdommer, sepsis;

• subakutt hjernebetennelse;

• med lo leukoplaki språk;

• med tilbakevendende pyodermi;

• kvinner med kroniske inflammatoriske sykdommer i reproduktive system av ukjent etiologi.

2. Pasienter med mistenkt eller bekreftet diagnose for de følgende sykdommer:

• avhengighet;

• sykdommer, seksuelt overførbare sykdommer,

• Kaposis sarkom;

• lymfom i hjernen;

• T-celle leukemi;

• lunge og ekstrapulmonær tuberkulose;

• Hepatitt B;

• cytomegalovirus infeksjon;

• generalisert eller kroniske former for herpes simplex;

• tilbakevendende herpes zoster( personer under 60 år);

• mononukleose;

• Esophageal candidiasis, bronkiene, luftrøret;

• dyp mykose;

• anemi av forskjellig opprinnelse;

• gravid - i tilfelle abortnoy og morkakeblodprøvetaking for for produksjon IMMUNOPREPARAT videre bruk som råstoff.

obligatorisk testing for HIV er forbudt.

Coding pasienter med retningen av deres HIV-undersøkelse:

100 - innbyggerne i den russiske føderasjonen;

102 - narkomane;

103 - homo- og hetero;

104 - pasienter med seksuelt overførbare sykdommer;

105 - Personer med promiskuitet;

106 - personer bosatt i utlandet mer enn én måned,

108 - donorer;

109 - gravid( donor og placental blod abortnoy);

110 - mottakere av blodprodukter;

112 - personer som var i forvaring i fare;

113 - undersøkte men klinisk indisert( voksne);

115 - sykepleiere som arbeider med AIDS-pasienter eller smittefarlig materiale;

117 - undersøkt klinisk indisert( barn);

118 - Annet( spesifiser betinget);

120 - medisinske kontakter med AIDS;

121 - hetero partnere av HIV-infiserte;

122 - homofile partnere av HIV-smittet;

123 - partnere av HIV-smittede sprøytemisbrukere;

126 - VCT;

127 - anonym undersøkelse;

200 - utenlandske statsborgere.

5. Helsedepartementet av Sovjetunionen Bestillingsnummer 1002 datert 09.04.87 "På forebygging av infeksjon med AIDS-tiltak."

undersøkelse er:

• utlendinger som ankommer for en periode på 3 måneder eller mer;

• russiske statsborgere som returnerer fra oversjøiske reiser som varer mer enn en måned,

• Personer med risiko som fikk flere transfusjoner av blod og blodprodukter, avhengige, homofile, prostituerte;

• borgere som har kontakt med pasienter eller virus bærere;

• ønsker å bli undersøkt.

6. Order № 286 av Helsedepartementet i Russland fra 07.12.93 og et ordrenummer 94 datert 07.02.97, "På forbedring av sykdomskontroll, seksuelt overførbare infeksjoner."

på pasienten for første gang med en etablert diagnostisering av aktiv tuberkulose, syfilis, gonore, trichomoniasis, chlamydia, ureaplasmosis, Gardnerella, urogenital candidose, anourogenitalnogo herpes, kjønnsvorter, skabb, trakom, tjente fotsopp varsel( Form № 089 / Y-93).

Meldingen skal gjøres i hver helsesektoren innstilling. Melding om en lege. I tilfelle av diagnose sykepleiere, bør pasienter rettes til legen.

Implementere 100% dekning av blod serologiske studier for syfilis pasienter innlagt for døgnbehandling, gå til en klinikk for første gang i år - raske metoden;tuberkulose, nevrologiske, narkologiske pasienter, givere - klassiske serologiske reaksjoner.

7. Order of Helsedepartementet av Russland № 174 datert 05.17.99 "På tiltak for å ytterligere forbedre forebygging av stivkrampe."

Den mest effektive metoden for å forebygge tetanus er aktiv immunisering med tetanustoksoid( AC).

beskyttelse mot stivkrampe hos barn er etablert ved immunisering av DPT vaksine eller Td toxoid for voksne - Td toxoid eller AC-toxoid. Det gjennomførte aktive immuniseringsforløpet inkluderer primærvaksinasjon og første revaksinering. For å forhindre forekomst av tetanus i tilfelle traumer, er nødforebygging nødvendig.

Midler for rutinemessig aktiv immunisering mot tetanus:

• DTP - DTP-vaksine inneholdende 1 ml av 20 milliarder inaktiv pertussis mikrobielle celler, 30 enheter av difteri og 10 tetanustoksoid bindende enheter;

• Td - 1 ml inneholdende 60 enheter av difteri- og tetanustoksoid 20 enheter;

• ADS-M - med redusert innhold av antigener;

• Acetetanus toxoid( i 1 ml 20 enheter).

Legemidler som brukes i nødstilfelle tetanus immunisering:

• AC - adsorbert tetanus toksoid;

• ADS-M;

• IICC - Tetanus serum equine serum, en dose PSS er 3000 ME;

• PCMI er en anti-tetanusimmunoglobulin, en dose er 250 IE.

nødstilfelle profylakse av tetanus utført ved:

• skader med nedsatt integritet av hud og slimhinner;

• Forbrenning og frostbit av II-IV grader;

• Felleskapsbeviste aborter;

• Leveranser utenfor medisinske fasiliteter;

• gangrene av enhver type, karbuncler og langsiktige abscesser;

• Dyrbiter.

Emergency stivkrampe profylakse er den primære kirurgisk behandling av sår og samtidig spesifikk immunisering. Det må utføres så tidlig som mulig og opptil 20 dager fra skadetidspunktet.

administrering av legemidlet ikke blir utført:

• barn med dokumentert bevis for å utføre planlagte forebyggende vaksinering i samsvar med dets alder, uavhengig av perioden gått etter vanlig vaksinasjon;

• For voksne som har et dokument som bekrefter hele immuniseringsforløpet for ikke mer enn 5 år siden.

inn bare 0,5 ml AC-toxoid:

• barn med dokumentert bevis på planlagt forebyggende vaksinering, revaksinering uten den siste alder;

• voksne som har et dokument på immuniseringskurset som ble gjennomført for over 5 år siden;

• personer i alle aldre som har fått to doser av ikke mer enn 5 år siden, eller en ikke vaksinert mer enn to år siden;

• For barn fra 5 måneder, militærpersonell hvis vaksinasjonshistorie er ukjent. Gjennomføring

aktiv-passiv forebyggelse tetanus:

• i løpet av en aktiv-passiv stivkrampe profylakse administreres 1 ml AS, deretter den andre sprøyten i en annen PSCHI legemsparti( 250 ME) eller etter den intrakutane test IICC( 3000 ME);

• aktiv-passiv vaksinasjon utføres til personer i alle aldre som har fått to doser med mer enn 5 år siden, eller for to år siden, en enkelt vaksinasjon;

• uvaksinerte mennesker samt personer som ikke har noen dokumentar advarsel om vaksinasjon.

For å fullføre forløpet av immunisering med stivkrampetoksoid i perioden fra 6 måneder til 2 år må revaksineres 0,5 ml eller 0,5 ml AS Td.

nødsituasjon profylakse mot stivkrampe i gjentatte skader

Personer som i traumer etter sin vaksinasjon historie bare fikk AC( Td), med gjentatte skader gjennomføre nødprevensjon som tidligere pode, men ikke oftere enn en gang hvert 5. år. Emergency

stivkrampe profylakse med strålingstermiske lesjoner - 1 ml og 250 AU PSCHI.

forhold og utstyr for nødprevensjon av tetanus

Tatt i betraktning at etter innføringen av MSS og preparater inneholdende tetanustoksoid, i særlig følsomme personer kan utvikle sjokk, er hver pode nødvendig å organisere helseovervåking i en time etter vaksinasjonen. Før injeksjon av AS, blir ampullen ristet til en homogen suspensjon oppnås. Den åpnede ampullen med AC eller PSS kan lagres, dekket med sterilt vev, i ikke mer enn 30 minutter.

Legemidlet trekkes inn i en sprøyte fra ampullen med en lang nål med bred åpning. Til injeksjon, bruk en annen nål. AS administreres i en mengde på 1 ml. Samtidig injiseres ytterligere 250 IE PCMI intramuskulært i en annen del av kroppen, i fravær av PCPI, administreres 3000 MEPSS.Før administrering

MSS nødvendigvis gi en intradermal test med hesteserum, fortynnet 1: 100 for bestemmelse av sensitiviteten til hesteserum-proteiner( ampulle merket rød).En intradermal test utføres ikke dersom en prøve med et fortynnet 1: 100 rabies gamma-globulin ble samplet i 1-3 dager før administrering av MSS.

En separat ampul, sterile sprøyter og en tynn nål brukes til å plassere prøven. Det fortynnede 1: 100-serum injiseres intradermalt i flexoroverflaten av underarmen i en mengde på 0,1 ml. Reaksjonen tas i betraktning etter 20 minutter. Prøven er negativ dersom diameteren av ødem eller rødhet på injeksjonsstedet er mindre enn 1 cm. Med negativ hudtest MSS( av ampuller, som er merket blått) injiseres subkutant i en mengde på 0,1 ml. Hvis ingen reaksjon oppstår etter 30 minutter, injiseres gjenværende dose av serum med en steril sprøyte. I løpet av denne tiden bør den åpne ampullen med PSS lukkes med et sterilt vev.

Nødprofylakse ved revaksinering AS AS62 AUD AS injisert i mengden 0,5 ml i henhold til instruksjonene til legemidlet.

alle tilfeller av post-vaksinasjon komplikasjoner utviklet seg etter påføring av preparater som inneholder tetanus toxoid, såvel som etter administrering av MSS eller PSCHI( støt, serumsykdom, nervesystemsykdom) medisinsk personell umiddelbart underrette den stasjonsnivå.

8. Bestilling nr. 297 av 7/10/97 "Om forbedring av tiltak for forebygging av humane sykdommer ved rabies".

Den Russiske Federasjon registrerer årlig fra 5 til 20 tilfeller av menneskelig infeksjon med rabies. For å bedre kvaliteten på pleie og rabies forbedre forebygging av infeksjon hos mennesker med rabies kommando:

• rabies sentre organisere hjelp på grunnlag av medisinske institusjoner, har i sin sammensetning legevakten;

• gjennomføre årlige seminarer for helsepersonell om rabies og rabiesforebygging;

• organisere obligatorisk forebyggende immunisering mot rabies for personer som har faglig aktivitet knyttet til risiko for infeksjon med rabiesviruset;

• utøve streng kontroll over tilstedeværelsen av anti-rabies-legemidler og deres lagringsforhold i helsefasiliteten;

• Å øke bevisstgjøring blant befolkningen, ved hjelp av massemedier og visuell agitasjon.

1. Det er opprettet på grunnlag av den medisinske institusjonen, som i sin struktur er en traumer eller traumatologisk avdeling.

2. Senterets senter utpeker en traumatør eller en kirurg som har blitt trent i å organisere og bistå med rabies.

3. Senterets aktiviteter utføres i kontakt med helsefasilitetene, sentrene til Statens sanitære epidemiologiske tjeneste, veterinærvirksomhet.

grunnleggende oppgaver og funksjoner i sentrum:

1. Senteret utfører koordinering, organisatorisk og metodisk, rådgivende og praktisk bistand til helseinstitusjoner i levering av helsetjenester til personer utsatt for risikoen for rabies virus infeksjon.

2. Mottar og gi medisinsk hjelp til ofrene for bitt, otsarapaniya, eller slikker på dyr, personer som har vært utsatt for rabies virus infeksjon.

3. Organiserer permanente seminarer om opplæring og omskoling av spesialister, anti-rabid hjelp til befolkningen.

4. liaise og vzaimoinformatsiyu veterinærkontroll med myndigheter i hele dekningsområdet på epizootisk tilstand område.

5. Organiserer og gjennomfører sanitær-pedagogisk arbeid på forebygging av rabies blant befolkningen.

Rights Center:

• innhente nødvendige opplysninger fra helsefasiliteter, Sanitær kontroll Center, Veterinary Service;

• bidra til helsemyndighetenes forslag om å forbedre og perfeksjonere rabies aktiviteter innebærer, om nødvendig, av konsulenter i ulike felt.

Instruksjoner om å bruke medisinske institusjon og SSES sentre for forebygging av rabies

sykdom førstehjelp til personer som henvender seg i løpet av biter, otsarapaniya, eller slikker på et hvilket som helst dyr, samt personer som har fått skader på huden og som kommer inn av fremmed materiale til slimhinnene ved kapping ogobduksjon av dyr, obduksjoner av personer som døde av hydrofobi, er gitt av alle helsesteder.

1. Forløpet av terapeutisk og profylaktisk immunisering tilordnet umiddelbart og utført punkter skade, og i deres fravær ved kirurgi eller avdelinger:

• skyll med sår, riper, skrubbsår vannstråle med såpe( eller en hvilken som helst detergent) behandle sårkantene70% alkohol eller tinktur av jod, påfør en steril bandasje. Kantene av sår forårsaket av dyr, for de tre første dagene er ikke skjære og sy, unntatt skade, som krever spesielle kirurgiske inngrep, men de vitale tegn;

• når store sår etter før lokal sårbehandling pålegge noen sondering sømmer;

• For å stoppe ekstern blødning, blåses de blødende karene.

2. Nedsatt tetanus profylakse utføres.

3. Offeret er sendt til legevakten eller kirurgisk avdeling på et sykehus for formålet og i løpet av rabies vaksiner.

4. På hver adressert overføres telefon melding og sendte skrevet "ekstra" varsling( meldeskjema № 058u) i 12 timer ved senteret Gossanepidnadzora, traumesentre.

5. I fravær av legevakten legekontor og kontorer til:

• i tilfelle av primær behandling av offeret til å gi ham førstehjelp, umiddelbart overføre telefonmelding, sende et skriftlig varsel( kontonummer Form 058 / y) i sentrum av Sanitær Inspection( stasjon);

• fylle for hvert offer "Card hjelp adressert for rabies"( rekord skjema № 045 / y) i to;

• oppnevne og gi et kurs av rabies vaksinering i samsvar med instruksjonene, inkludert helger og helligdager;

• gi sykehus følgende kategorier av ofrene:

a) personer som har alvorlige og flere bitt og stikk farlig lokalisering;B) personer som bor i landlige områder;

c) podning gjentatte ganger.