Lumbal punktering( LP) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Lumbalpunksjon er gjort for ulike formål: å skaffe en spinalvæske for analyse, bestemmelse av intrakranielt trykk og permeabilitet subaraknoid mellomrom, utførelse myelografi, terapeutiske formål( for å ekstrahere den cerebrospinale væske, og dermed redusere intrakranielt trykk, for administrering av terapeutiske midler).

punktering er vanligvis laget med en spesiell nål mellom spinous prosesser LIII-LIV-LV ryggvirvler. Pasienten er lagt på hans side med bena bøyd og senket til magen. Pasientens hode er også noe bøyd og ligger i samme horisontale plan med stammen. Gapet mellom spinous prosesser av ryggsøylen LIV-LV ligger på linjenivå, som forbinder hoftekammen. Etter behandling av huden på punkteringsstedet desinfeksjonsmiddel( alkohol gebitan) produserer anestesi i hud og mykt vev( 2-3 ml 0,5% novocaine oppløsning).For

punktering benytter en spesiell nål med en diameter på 0,5-1 mm og en lengde på 9-12 cm. En nål med en stilett innskutt deri er avansert i sagitalplanet strengt henholdsvis noe oppad avstanden mellom spinous prosesser.Øyeblikkets punktering av dura materen bestemmes av kirurgen etter at en nålens følelse "faller gjennom".Nålen beveger seg noen få millimeter dypere, da blir doren fjernet, og cerebrospinalvæsken strømmer fra nålen. Når nålen beveger seg til subarachnoidrommet, kan det oppstå alvorlig smerte hvis nålen berører hestens hale. I dette tilfellet må du nøye endre nålens posisjon. Et trykkmålingsrør er koblet til nålen. Normalt, når det lyver, varierer det fra 100 til 180 mm vann. Hvis det er indikasjoner, utføres væskodynamiske tester. Deretter ble ekstrahert med 2-3 ml av spinalvæske for laboratoriestudier( bestemmelse av mengden av protein, cellesammensetning, Wasserman et al.).

Med medisinsk formål, spesielt etter nevrokirurgisk operasjon, kan en annen mengde væske ekstraheres( opptil 10-15 ml).

Liquorodynamiske tester utføres for å bestemme patensen av det subaraknoide rom i ryggmargen.

Quakenstedt test består i komprimering av nerverne, noe som resulterer i økt intrakranielt trykk. I fravær av enhets cerebrospinalvæske rom over nivået for punktering samtidig er det en økning av trykket i manometeret rør, forbundet med en punktering nål( Kvekenshtedta negative probe).

Hvis det er problemer med sirkulasjonen av spinalvæsken, det er en liten langsom trykkøkning på lumbar nivå.Ved full blokk subaraknoidalrommet trykkforandring i manometeret røret som respons på kompresjon av venene i halsen ikke forekommer( positiv prøve Kvekenshtedta).Et lignende resultat kan oppnås ved bøying av pasientens hode, noe som også fører til problemer CSF utstrømning fra kraniet og øke intrakranialt trykk. Ytterligere informasjon om

åpenhet ryggmarg subarachnoide rom kan oppnås med trykk på bukveggen til pasienten - Stukkeya prøve, noe som også fører til en økning i trykk på grunn av utstrømning av CSF fra vanskeligheter venbryushnoy hulrom og spinalkanalen. Ved blokk CSF plass på det cervikale eller thorax nivå i testvæsken Stukkeya trykk på den lumbale nivået vil stige, mens ved kompresjon av venene i halsen( Kvekenshtedta prøve) er det konstant.