Klinisk undersøkelse av synovialvæske
kliniske tester av fluidet skjøten omfatter bestemmelse av fysikalsk-kjemiske egenskaper av væsken og mikroskopisk undersøkelse av celleelementer. Referanse indikatorer for leddvæske, er vist i tabell. .
Tabell referanse indikatorer synovialvæske
Tabell referanse indikatorer synovialvæske
studium av synovial væske spiller en viktig rolle ved å klargjøre innholdet i prosessen av de berørte ledd. Indikasjoner punktere ledd: monoarthritis ukjent etiologi, ubehag i det angrepne ledd( for diagnose), behovet for overvåkning av behandlingseffekten hos infeksiøs artritt, for differensialdiagnose av artritt og artrose, ettersom det påvirker valg av program for videre evaluering og behandling av pasienten. Indikatorer av synovialvæsken av artritt og artrose er presentert i tabell. .
Tabell Endrer synovialvæsken av artritt og artrose
Tabell Endrer synovialvæsken av artritt og artrose
avslørte de følgende sykdommer i klinisk praksis, de mest berørte ledd.
infeksiøs artritt er oppdelt i gonokokk( oppstå på grunn av spredning gonokokkinfeksjon) og ikke-gonokokk - ofte forårsaket av Staphylococcus aureus( 70% tilfeller), og Streptococcus, så vel som i mange virusinfeksjoner( særlig når rubella infeksiøse kusma, mononukleose, hepatitt) og Lymesykdom forårsaket av spirochete Borrelia burgdorferi, blir overført når flåttbitt. Septisk artritt kan forårsake sopp og mycobakterier.
synovitt forårsaket av krystaller. Avsetning av krystaller i leddene eller periartikulære vev ligger til grunn gikt, pseudogout og apatitt sykdom. For diagnostisering av gikt og pseudogout polariserende mikroskopi ble utført sediment oppnådd ved sentrifugering av leddvæsken. Ved hjelp av en polariserende mikroskop med en rød-filter. Nål urat krystaller typiske for gikt, lyser gult lys( om sin lengdeakse parallell med aksen av kompensatoren) og har en sterk negativ dobbeltbrytning. De avslører både leddvæsken og nøytrofile. Krystaller av kalsiumpyrofosfat-dihydrat, åpenbart av pseudogout, ha forskjellige former( vanligvis rombe), blir belyst med blått lys, og er karakterisert ved en svak positiv dobbel lucheprelom
leniem. Komplekser som inneholder hydroksyapatitt( spesifikk APA-titnoy sykdom), så vel som komplekser inneholdende de basiske salter av kalsium og fosfor, bare kan påvises ved elektronmikroskopi. Det bør understrekes at hyperurikemi ikke skal betraktes som en bestemt funksjon av gikt, og forkalkning i leddene - pseudogout, i alle fall, for å bekrefte diagnosen krever undersøkelse av polarisasjonsmikroskopi.
Revmatoid artritt. Når klar overvekt av en leddbetennelse undersøkelse bør gjennomføres for å unngå synovialvæsken av infeksiøs genese av sin opprinnelse, slik som reumatoid artritt predisponerer for infeksiøs artritt.
spondyloarthropathies. Denne gruppen omfatter en rekke sykdommer, som er særegen asymmetrisk oligoarthritis. Undersøkelse av synovial væske føres for å unngå septisk artritt. Tildele følgende spondyloarthropathies.
■ Bekhterevs sykdom. Av perifere ledd påvirker ofte hofte og skulder.
■ artritt hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom: 10 til 20% av pasienter med Crohns sykdom og ulcerøs kolitt utvikler leddsykdom, oftest - kneet og ankelen.
■ Reiters syndrom og reaktiv artritt, dukker opp etter uroge-nitalnoy eller tarminfeksjoner.
■ psoriasisartritt forekommer i 7% av pasienter med psoriasis.
SLE.Endringer i leddvæske kan være både ikke-inflammatorisk( leddgikt) og inflammasjon( artritt) karakter.
Osteoarthritis - en degenerativ leddsykdom karakterisert ved "slitasje" av leddbrusk med påfølgende benet vekster på kantene av artikulære flater.
Endringer i synovialvæsken i forskjellige patologiske prosesser som er vist i tabell. .
De mest uttalt endringene i synovialvæsken finnes i bakteriell leddgikt. Eksternt kan synovialvæsken ha form av pus;celleinnholdet når 50.000-100.000 i 1 μl, hvorav neutrofiler utgjør mer enn 80%.Noen ganger i de første 24-48 timer med akutt leddgikt kan antall cellematerialer være mindre enn 25.000 i 1 μl.
Hos pasienter med revmatoid artritt synovialvæske studien er viktig for å bekrefte diagnosen og bestemme den lokale inflammatoriske prosessen. Ved revmatoid artritt, antallet leukocytter i leddvæsken øker til 25 000 i 1 mm står for neutrofiler( 25-90%), når proteininnholdet 40-60 g / l. I cytoplasma av leukocytter, inneslutninger, vakuoler, ligner en børste av druer( ragocytter) er funnet. Disse cellene inneholder fagocytisert materiale - lipid- eller proteinstoffer, reumatoid faktor, immunkomplekser, komplement. Ragotsity påvist i andre sykdommer - rheumatoid, psoriasis, leddgikt, lupus, bakteriell artritt, gikt, men ikke i en mengde slik som reumatoid artritt. Tabell Endring
synovialvæsken i forskjellige patologiske prosesser
Tabell Endring synovialvæsken i forskjellige patologiske prosesser
Effektiviteten av behandlingen på forskningsresultater som er angitt i synovialvæsken infeksiøs artritt.