Hernia i spiserøret( esophageal åpning av membranen) symptomer
brokk spiserøret( passasje som fører fra halsen til magen) eller hiatushernie åpning er en tilstand i hvilken den gastroøsofageale overgang( stedet for overgang) eller delen av magen beveger seg gjennom den øsofageale åpning inn i brysthulen, som fører til den kritiske tilstandenpasienter som krever hurtig diagnose og behandling. Spiserøret kan brytes når sterk oppkast treffer kjemikalier, traumer eller andre sykdommer i spiserør, kreft i spiserøret for eksempel. Smerter i brystet ved et stort gap i spiserøret kan ligne symptomer på hjerteanfall.
en frisk person hiatal dens kant tett omgir spiserør, på en pålitelig måte å separere brystet og bukhulen. Avslapping av musklene membran bidrar til fremkomsten av frie rom mellom den ytre vegg av spiserøret og esophageal åpningskanten. I sentrum av denne prosessen kan ligge til grunn for medfødt svakhet i musklene i mellomgulvet, dets inflammatoriske sykdommer, sykdommer i nervesystemet regulering av muskelmasse, effekten av traumer av bryst og mage, av andre grunner. I den resulterende plass( gap) i en trykkøkning i bukhulen eller overløp kan trenge gjennom veggen i magesekken gastroøsofageal knutepunkt( skyve brokk), og i mer alvorlige tilfeller - veggen i magesekken( koagulerende brokk).
vanligste hiatal brokk oppstår hos eldre mennesker;aldring er ledsaget av gradvis avslapping av vevet tone. Ofte er denne tilstanden er sett hos pasienter med prolaps av indre organer( visceroptosia);mennesker i lang tid for å gjøre hardt fysisk arbeid;hos pasienter med en skarp og betydelig avmagring og muskel-dystrofi. Lekkasje
spiserøret innhold, f.eks, spytt, oppkast eller mat inn i det omgivende vev, kan føre til bakteriell infeksjon og abscess. Behandlingen består vanligvis operasjon for å reparere gapet og ta ut innholdet i spiserøret fra det omgivende vev;under en operasjon ved bruk av antibiotika for å forhindre bakteriell infeksjon eller sliter med den. Dersom spiserøret har blitt alvorlig skadet, kan det være nødvendig kirurgisk fjerning av hele eller deler av spiserøret.
I praksis leger ofte må forholde seg til smerten, som vanligvis er diagnostisert med en hiatal brokk. Den øvre mage del er forskjøvet inn i brysthulen gjennom den øsofageale åpning. Denne situasjonen er unaturlig for magen, da denne prosessen med fordøyelsen blir smertefullt. Også inneholdt i magesyre kommer inn i spiserøret og i kontakt med dens vegg, forårsaker alvorlig halsbrann.
Hvis magen er normal, ikke-syre ikke har tilgang til spiserøret: For det første er tarmperistaltikk rettet mot endetarmen, og for det andre, en person har 2 ventiler som blokkerer adgang fordøyet mat tilbake i spiserøret. Den første av disse ventiler er på innsiden, mellom magesekken og spiserøret, og den andre - på utsiden, i membranen på det sted hvor magen forbinder med spiserøret. De beskrevne ventiler er synkront slappe av i det øyeblikk når maten passerer dem i magen, og andre ganger er tett lukket, og derved forhindre oppgulping av mat( bevege den i en retning motsatt til den fysiologiske).
Mage-tarm-kanalen kan skjematisk vist i form av et langt hult rør som begynner i munnen og slutter med åpningen av rektum. Forskjellige organer har et komplisert system av denne spesifikke funksjonelle karakteristika som gjør fordøyelse og deponering i en veletablert fysiologisk prosess. Denne prosessen styres av såkalte lokale hormoner som er fordelt på hvert trinn i fordøyelsen, separering og så videre relevante enzymer. D.
I den innledende fasen av fordøyelse av mat allokert mavesaft som inneholder aktive enzymer og syre som fremmer nedbrytningen av proteiner og andre ufordøyelige mat. Etter at det flytende, men heller aktive innholdet i magesekken inn i den øvre tarmkanal. Det er den såkalte pyloric ventil som regulerer interaksjonen av begge ender av mage-tarmkanalen.
bukspyttkjertelen som produserer insulin, fremhever også tarmen flere typer enzymer, men dets viktigste funksjon er tildeling av en spesiell alkalisk nøytraliserende magesyre. For å produsere denne alkalien trenger bukspyttkjertelen mye vann, som det ekstraherer fra blodet. I kronisk mangel på vann, er denne prosessen ineffektiv, men pyloric ventil uten å motta fra nervesystemet tydelig signal er vist bare delvis, fordi dets hovedfunksjon - for å hindre inntrengning av den aktive tarmen magen. Den beskrevne tilstanden forårsaker karakteristiske smerter, forårsaket av kronisk tørst, som oppleves av kroppen.
Avhengig av mengden vann som er full, produseres en passende mengde av et bestemt stoff som kalles motilin i kroppen vår. Jo mer vann vi drikker, jo mer motilin går inn i mage-tarmkanalen. Effekten av dette stoffet er å stimulere peristalsis, noe som forårsaker rettidig nedleggelse eller åpning av ventiler gjennom mage-tarmkanalen.
Dersom mottar nødvendig legemet for prosessen med spalting av vann, skiller bukspyttkjertelen tilstrekkelig alkali-løsning for å fremstille den øvre tarmen til innføringen av sure mageinnhold. Under normale omstendigheter, ble den gang kalt pyloriske ventil til tarmen kan ta fordøyd mat i magen og i riktig mengde produsert motilin klart å koordinere disse handlingene.
Fordøyelsesproblemer oppstår hvis kroppen har kronisk mangel på vann for å fordøye mat. I dette tilfellet har systemet ikke tillates å få syreinnholdet i maven til tarmen, og avsyringen mekanisme opererer ineffektivt. Og det første som skjer som et resultat er en endring i intensiteten av sammentrekning av ventiler som ligger ved siden av magen. Spesielt begynner pyloric ventil for å krympe, og de ytre og indre ventiler som ligger mellom magen og tarmen, omvendt, løsne. I dette tilfellet går en del av syren fra magen i spiserøret og forårsaker smertefulle opplevelser, som vi kaller halsbrann.
I noen tilfeller, letargi magen ventil er så store at den øvre del av magesekken kan passere gjennom den i brystet, som kalles hiatal brokk. I tillegg kan maten ikke forbli permanent i magen, og hvis du ikke kan komme inn i tarmer hun fortsatt den eneste måten - gjennom munnen. Som et resultat av endringer i retning av peristalitet, er det mest ubehagelige fenomenet oppkast.
symptomer i små størrelser hernial åpning kan være fraværende i lang tid( trinn asymptomatisk hiatushernie).Som hernial åpningen og å trenge gjennom dette og inn i brysthulen til alt for stort volum vev vegg gastroøsofageale overgang eller veggen i magesekken progressivt utviklet tegn på sykdom. De mest karakteristiske klager er smerten bak brystbenet eller i overlivet( under magenes pit).Årsaken til smerte er mekaniske faktorer: strekkspenning øsofageal vev resulterer kroppsveggen for tilbaketrekking inn i hernial åpningen av hernial sac trykk på det omgivende vev.
Smerter kan spre seg( gi, bestråle) opp, ned eller i ryggen. Svært ofte ligner smertefulle opplevelser( simulere) retrosternale smerter med angina pectoris. Som regel forekomsten av smerte hos pasienter med hiatushernie forbundet med mat og kommer etter et måltid tung, særlig hvis de følges av pasienten hviler liggende. Den sterkeste
, uutholdelig smerte vises dersom hiatushernie ledsaget av inflammasjon av slimhinnen i spiserøret( øsofagitt).Dette skjer på grunn av hyppig eller kontinuerlig støping av sur maveinnholdet inn i den nedre øsofagus og kjemisk irritasjon dens mucosa saltsyre.Øsofagitt hos pasienter bidrar til halsbrann, raping, oppgulp av mat, svie eller hindre passasjen av mat under svelging.
Lang og uutholdelig smerte under hiatushernie kan indikere de mest hyppige komplikasjoner av sykdommen - krenkelse, kompresjon av brokk hernial ringen. Sirkulasjonsforstyrrelser i strangulated vev som et resultat av kompresjon kan føre til alvorlige konsekvenser nekrose( nekrose) på veggen av magen eller spiserøret.
En gastroenterolog( eller terapeut) og en kirurg bør undersøkes. Pålitelige diagnostiske metoder hiatushernie er mage og fibrogastroscopy fluoroskopi.
• Brystrøntgen. Du kan bli pålagt å ta et røntgenkontrastmiddel før, slik at esophageal bruddsted kunne klart identifisert.
Behandlingen er vanligvis konservativ, bare i alvorlige tilfeller av sykdommen, kirurgiske inngrep. Oppfylle legens anbefalinger, bør det bli husket at overholdelse av kosthold, fysisk aktivitet og unngå skadelige vaner, kan du ganske mye oppnå forebygging av progresjon av sykdommen, i stor grad forenkle løpet av patologisk prosess. I denne forbindelse anbefales hyppige fraksjonelle måltider i små porsjoner mat. I tilfelle av en kombinasjon av hiatal brokk og øsofagitt bør holde seg til en diett nummer 1. I de øvrige pasientene fra kostholdet er nødvendig å fjerne de skarpe, sur, salt mat, brus, matvarer som forårsaker flatulens( belgfrukter, rugbrød, kål, etc.)
ved å begrense kaloriinntaket bør du prøve å redusere vekten, noe som vil bidra til å redusere eksisterende symptomer assosiert med brokk mat hull membran og øsofagitt. Alkoholinntak og røyking er kontraindisert. Det er nødvendig å avstå fra å drikke svart kaffe og sterk te. Etter måltidet kan du ikke gå til sengs eller å engasjere seg i det harde arbeidet, fysiske aktiviteter knyttet til overkroppen fremover. Videre er det ønskelig at i den uvirksomme til pasienten liggende på hodet til 10-15 cm over stammen som vil hindre veke og kastet sure mageinnhold i spiserøret, for å forhindre forekomst av symptomene på hiatal brokk. Pasienter som hadde gjennomgått kirurgisk behandling av denne lidelsen etter operasjonen må oppfylle alle de ovennevnte retningslinjer.